消化內鏡疑難病例治療精粹（簡體書）

《消化內鏡疑難病例治療精粹》分兩個部分：第一篇簡要介紹消化內鏡常用的治療器械，并附相應圖片；第二篇收錄了三十余例復旦大學附屬中山醫院內鏡中心近五年來在消化內鏡診療工作中接診的疑難病例。全書共有圖片近五百張，以圖文并茂的形式展示了每個疑難病例的資料，包括術前情況、內鏡手術過程、術後病理和隨訪等資料，詳實地還原了每個病例治療的全過程。
《消化內鏡疑難病例治療精粹》展示了代表目前消化內鏡治療技術最前沿的黏膜下剝離術、黏膜下挖除術、賁門失弛緩癥的經口內鏡肌切開術、消化道黏膜下腫瘤的內鏡隧道切除技術等，是目前展示消化內鏡治療領域中較新穎和全面的一本專著，介紹了較多消化內鏡疑難病例的治療經驗，實用性強，有較高的應用價值，可以作為消化內鏡專科各級醫師的參考書。

姚禮慶，男，1951年出生。復旦大學附屬中山醫院內鏡中心主任、教授、博士生導師、主任醫師；復旦大學內鏡診療研究所所長；復旦大學大腸癌研究中心顧問；衛生部內鏡診療技術(上海)消化科培訓基地和考試中心主任，兼任衛生部內鏡專業技術考評委員會委員；中華醫學會消化內鏡學分會委員、外科學組組長；中華醫學會結直腸肛門外科學組委員；上海市消化內鏡專業委員會主任委員。擅長胃食管靜脈曲張的內鏡治療、消化道狹窄的內鏡下擴張和內支架治療、經內鏡逆行膽胰管造影術、消化道腫瘤的內鏡治療、胃腸道癌癥的外科治療和吻合器痔上黏膜環切術。擔任《中華胃腸外科雜志》、《中華消化內鏡雜志》、《中國實用外科雜志》等十本雜志編委。發表論文一百八十余篇，其中被科學引文索引(SCI)收錄十篇，科普文章七十余篇；主編《現代內鏡學》、《外科手術并發癥的預防和處理》、《內鏡黏膜下剝離術》等專著八部，參與編寫著作二十本。2008年獲得復旦大學校長獎，2009年獲恩德思醫學科學技術獎——中國內鏡杰出領袖獎，2010年獲得上海市醫學科技獎一等獎。
陳巍峰，男，1979年出生。外科學博士，復旦大學附屬中山醫院普外科、內鏡中心主治醫師。主要從事消化內鏡和普外科工作，擅長各種消化道疾病的內鏡診斷與治療，包括消化道息肉、早期癌和黏膜下腫瘤的內鏡下診斷與治療，消化道良惡性狹窄的擴張及支架治療，膽胰疾病的內鏡逆行胰膽管造影術治療等。其中“內鏡黏膜下剝離術和黏膜下挖除術治療消化道早期癌和黏膜下腫瘤”獲得上海市醫學科技獎一等獎(第五完成人)。擔任《胃腸病和肝病學雜志》特約編委，近年先後在國內外核心期刊上發表醫學論文二十余篇，參加《現代內鏡學》、《下消化道內鏡學》、《外科手術并發癥的預防和處理》、《內鏡黏膜下剝離術》等醫學專著的編寫。

《消化內鏡疑難病例治療精粹》是由北京大學醫學出版社出版的。

第一篇 消化內鏡治療常甩器械
第一章 內鏡黏膜下剝離術、黏膜下挖除術、全層切除術及其他內鏡切除手術常用器械
第一節 常用切開、剝離器械
第二節 常用附件
第三節 特殊治療用內鏡
第四節 黏膜下注射液

第二章 內鏡逆行胰膽管造影術常用器械
第一節 插管、造影及切開器械
第二節 取石器械
第三節 膽胰管引流器械

第三章 其他常用治療器械

第二篇 疑難病例治療篇
第四章 胃、食管疾病
第一節 食管胃底靜脈曲張的內鏡治療
第二節 早期食管癌的黏膜下剝離術
第三節 食管固有肌層來源腫瘤的黏膜下挖除術
第四節 食管巨大腫塊的內鏡切除術
第五節 胃食管連接部囊腫開窗引流術
第六節 食管氣管瘺覆膜支架治療
第七節 賁門失弛緩癥氣囊擴張術
第八節 賁門失弛緩癥經口內鏡下肌切開術
第九節 胃角潰瘍型早期癌的黏膜下剝離術
第十節 胃體固有肌層腫瘤的胃壁全層切除術
第十一節 胃竇巨大黏膜下脂肪瘤的內鏡下挖除術
第十二節 胃ESD術後遲發性出血的內鏡止血術
第十三節 內鏡下胃造瘺術
第十四節 消化道異物的內鏡取異物術
第十五節 食管固有肌層腫瘤的經黏膜下隧道切除術

第五章 十二指腸疾病
第一節 十二指腸球部黏膜病變的黏膜下剝離術
第二節 十二指腸黏膜下腫瘤的黏膜下挖除術
第三節 十二指腸降部乳頭周圍腺瘤的分塊切除術
第四節 十二指腸降部惡性腫瘤梗阻的支架治療
第五節 十二指腸黏膜下腫瘤的腹腔鏡內鏡聯合手術

第六章 膽胰系統疾病
第一節 化膿性膽管炎伴乳頭結石嵌頓的內鏡引流術
第二節 胰頭癌浸潤膽總管致梗阻性黃疸的內鏡膽道引流治療
第三節 胰腺癌致膽管多處狹窄的內鏡膽道引流治療
第四節 胰腺膿腫的內鏡經胃壁穿刺內引流術

第七章 結直腸疾病
第一節 直腸類癌的黏膜下挖除術
第二節 直腸類癌術後遲發性出血的內鏡止血術
第三節 直腸巨大絨毛狀腺瘤的黏膜下剝離術
第四節 直腸側向發育性腫瘤術後復發的黏膜下剝離術
第五節 盲腸脂肪瘤的黏膜下挖除術
第六節 左半結腸癌性梗阻的支架引流術
第七節 乙狀結腸扭轉的內鏡下復位術
第八節 吻合器痔上黏膜環切釘合術術後吻合口瘢痕性狹窄的內鏡擴切術
第九節 結腸黏膜下腫塊的腹腔鏡內鏡聯合手術

第三節 膽胰管引流器械
對于結石、炎性狹窄、膽管癌等所致的膽管內阻塞，以及肝癌、胰腺癌及轉移癌等惡性腫瘤所致的膽管外壓迫所致膽道梗阻，膽道支架植入到狹窄或阻塞部位或是留置鼻膽管是目前較好的方法。
膽道支架按其材質和用途，分為臨時陛的塑料支架和永久性金屬支架兩種。
一、膽道塑料支架
膽道塑料支架用于治療膽胰管良性狹窄、癌性狹窄的術前減輕黃疸，急性化膿性膽管炎的膽道引流等。塑料支架需與支架推送器（包括一個推送套管和一個導引導管組成）配合使用。目前許多公司推出一體式膽道支架系統，由一根共軸的聚全氟乙丙烯材質的導引導管和一根堅硬、可以推送的定位器組成，兩者均與一個手柄連接。一體式支架的優點在于輸送系統內預裝支架使醫生能夠重新定位支架，幫助確保支架放置于準確的位置（圖2-3-1、2）。
二、膽道金屬支架
金屬支架主要用于原發性或轉移性晚期惡性腫瘤引起的惡性膽道梗阻，引流膽汁，減輕黃疸，改善患者生活質量。金屬支架完全擴張後的口徑可達7～12mm，遠非傳統塑料支架可比，加之金屬材料光潔度較高，并可為膽道上皮細胞覆蓋，使得細菌和膽泥物質不易黏附，因而不易發生阻塞和移位，持久通暢性能較佳。
目前應用最廣泛的膽道金屬支架是鈦鎳形狀記憶合金絲編織成網狀的自膨式支架，放人不大于10F的推送器內，操作醫師將推送器經內鏡管道放至膽胰管狹窄部位後，在x線的監視下，退出推送管，釋放支架，在釋放過程中根據x線監視圖像，不斷調整支架位置，使支架位置完全覆蓋狹窄段，起到支撐作用。