羅馬III：功能性胃腸病解讀（簡體書）

《解讀》分十五個部分，采用全新的結構體系，邀請國內專家和《羅馬Ⅲ：功能性胃腸病》的譯者對該書逐章進行解讀，根據各章的特點配以病例討論，并由國內在本領域研究頗深的知名專家給予點評，其內容緊密結合臨床的實際問題、研究動向。每部分內容簡短、精煉，使讀者在理解和準確應用診斷標準、了解研究進展等方面獲益，可幫助醫師提高對功能性胃腸病的診治水平。
《解讀》適宜臨床醫師，特別是內科和消化內科醫師使用。

一、功能性胃腸病與羅馬Ⅲ的制定

二、神經胃腸病學的基本原理：基礎研究
專家點評 神經胃腸病學新概念
專家點評 腸神經系統——人體的腸腦

三、應用神經胃腸病學原理：動力和感覺生理學
專家點評　消化道癥狀嚴重而內鏡檢查陰性的
真相——從“胃腸神經官能癥”到“內臟高敏感”
專家點評　胃腸感覺動力檢測意義何在？

四、FGIDs治療藥物的藥理學和藥代動力學
專家點評 FGIDs治療藥物的安全性

五、性別、年齡、社會、文化及患者感受
專家點評　醫患雙方共同面對FGIDs

六、FGIDs的心理一社會問題
專家點評　胃腸——人類最大的情緒器官
專家點評　重視心理－社會因素在FGIDs治療中的作用

七、功能性食管病
病例　功能性燒心1例
專家點評 在診斷功能性燒心時如何排除GERD
專家點評 對功能性食管病診斷標準的理解

八、功能性胃十二指腸病
病例 PDS伴抑郁狀態例
專家點評 是FD，還是慢生淺表性胃炎？
病例 吞氣癥1例
專家點評 噯氣癥與認知行為治療

九、功能性腸病
病例 腸易激綜合征重疊功能性消化不良1例
專家點評 正確診斷功能性腸病

十、功能性腹痛綜合征
專家點評 在仔細腹部檢查中發現FAPS
專家點評 如何讓FAPS患者理解病情、配合治療

十一、膽囊和Oddi括約肌功能障礙
病例 膽管SO功能紊亂例

十二、功能性肛門直腸病
專家點評 對功能性肛門直腸病的有效評估
病例 不協調性排便例
十三、新生兒和嬰幼兒功能性胃腸病
專家點評 影響嬰幼兒功能性胃腸病
診治的因素
十四、兒童與青少年功能性胃腸病
專家點評 從2例周期性嘔吐綜合征看
羅馬Ⅲ標準的臨床意義
病例1 CVS1例
病例2 CVS1例
十五、功能性胃腸病治療試驗設計
專家點評 循證醫學與個體化治療
附錄 功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準

動物研究發現，迷走傳人神經能將急性化學性傷害信息傳導至腦干，使胃腸道對機械性刺激敏感化，從而調節胃腸傷害後的行為反應。但傳人纖維同時也具有傳出功能，它可在中樞末梢和外周末梢釋放生物活性物質，作用于鄰近的傳人神經末梢及其他細胞，如P物質可引起肥大細胞脫顆粒，交感神經末梢和腸嗜鉻細胞可在局部釋放去甲腎上腺素、5-TH、組胺等，白細胞和其他免疫細胞也會被吸引至創傷局部，釋放活性物質。這些生物活性物質可直接活化內臟傳人末梢，也能使其對其他刺激變得敏感，如機械性刺激。因此，與FGIDs相關的內臟高敏感可能是由兩方面原因所致：?傷害性感受器活性增強；?機械敏感性及化學敏感性感受末梢致敏。
“致敏”是指感受器末梢具有對刺激反應增強的能力，表現為反應的幅度增強、反應閾值降低和自發性活性增強。在胃腸道，致敏包括“外周致敏”和“中樞致敏”，外周和中樞的神經元興奮性增加，即內臟高敏感性。正常非痛覺刺激和通常引起生理現象的感覺，如餐後飽感、餐後輕微的腹圍增大、便意感等在FGIDs患者中會被更強烈地感覺到，并引起不適，甚至疼痛（圖3-1）。
脊髓內臟傳人纖維終止于脊髓背側角的二級神經元，該神經元也接受來自軀體的感覺傳人信號和其他內臟傳人信號，因此，如果來自致敏或活化內臟傳人纖維的傳人信號增加或放大，也會引起FGIDs牽涉性感覺區域擴大。
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