基礎護理服務規範（簡體書）

《優質護理服務系列叢書：基礎護理服務規范》內容豐富全面，涵蓋基礎護理的概念、相關理論及質量監控，針對開展“優質護理服務示范工程”活動提出了夯實基礎護理的舉措，24項臨床護理技術，17項基礎護理服務及其規范，7種危重患者及21個專科患者的基礎護理。此外，《優質護理服務系列叢書：基礎護理服務規范》編排合理有序、論述清楚、流程清晰，具有較強的針對性、規范性和可操作性，有助于“優質護理服務示范工程”的深入開展和基礎護理服務質量的提高，是護理管理者及護理人員工作學習的必備參考書。

凌云霞，女，本科學歷。現任成都軍區昆明總醫院護理部主任，副主任護師，大校軍銜。從事臨床護理及護理管理工作30余年。現主要從事血管外科護理及護理管理研究。擔任全軍護理專業委員會委員、全國護理倫理委員會委員、中國心理衛生協會護理心理專業委員會委員、全軍醫學科學技術委員會創傷學專業委員會戰創傷護理學分會委員。成都軍區護理專業委員會主任委員、云南省護理學會常務理事、副秘書長等學術職務，并擔任《解放軍護理雜志》、《護理管理雜志》、《護理學報》、《西南國防醫藥》等雜志編委。云南省醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員。發表護理學術論文及譯文50余篇，主編及參編專著8部；主研、參研成果獲軍隊科技進步獎、醫療成果獎及云南省科技進步獎7項。
趙升陽，男，研究生學歷。原成都軍區昆明總醫院院長，主任醫師，專業技術少將軍銜。從事臨床醫療及醫院管理工作30余年。擔任總後衛生部醫院管理委員會副主任委員，成都軍區醫學科委會副主任委員，云南省醫學會副會長，主編及參編專著5部。以第一作者在各類雜志發表論文70多篇、獲軍隊科技進步獎12項、《高技術條件下局部戰爭中的醫療救護》研究項目，被世界管理科學研究院評為“世界重大理論創新成果”和“十年世界創新人物特殊貢獻獎”。先後被評選為“全國醫院管理百佳杰出優秀院長”，“中國時代十大創新人物”、“全國最具領導力優秀院長”等榮譽稱號，被中共黨史研究會、中國社會科學院等單位評選為“共和國功勛人物”。

第一章 緒論
一、基礎護理概念
二、基礎護理的內容
三、基礎護理現狀
四、影響基礎護理的相關因素
五、對基礎護理的再認識
六、政府及有關部門對護理工作的高度重視
七、加強基礎護理內涵建設

第二章 基礎護理質量相關理論
一、馬斯洛需要層次理論
二、零缺陷質量管理
三、全面質量管理（TQC）
四、持續質量改進
五、IS09000標準

第三章 基礎護理質量標準及監控
一、制定基礎護理質量標準的原則
二、制定基礎護理質量標準的方法
三、基礎護理質量標準
四、基礎護理質量監控
五、基礎護理質量考評表

第四章 臨床護理技術
一、患者入院護理技術
二、患者出院護理技術
三、生命體征監測護理技術
四、導尿護理技術
五、胃腸減壓護理技術
六、鼻飼護理技術
七、灌腸護理技術
八、氧氣吸入護理技術
九、霧化吸入護理技術
十、血糖監測護理技術
十一、口服給藥護理技術
十二、密閉式周圍靜脈輸液護理技術
十三、密閉式靜脈輸血技術
十四、靜脈留置針技術
十五、靜脈血標本采集技術
十六、靜脈注射技術
十七、肌內注射技術
十八、皮內注射技術
十九、皮下注射技術
二十、物理降溫技術
二十一、經鼻/口腔吸痰法
二十二、經氣管插管/氣管切開吸痰法技術
二十三、心電監測技術
二十四、輸液泵/微量泵技術

第五章 基礎護理服務
一、整理床單位護理服務
二、面部清潔和梳頭護理服務
三、口腔護理服務
四、會陰護理服務
五、足部清潔護理服務
六、協助患者進食/水
七、協助患者翻身及有效咳痰護理服務
八、協助患者床上移動護理服務
九、壓瘡預防及護理
十、大小便失禁護理服務
十一、床上使用便器護理服務
十二、留置尿管的護理服務
十三、溫水擦浴護理服務
十四、協助更衣護理服務
十五、床上洗頭護理服務
十六、指/趾甲護理服務
十七、安全管理工作

第六章 危重患者基礎護理
一、昏迷患者基礎護理
二、休克患者基礎護理
三、急性呼吸窘迫綜合征患者基礎護理
四、上消化道大出血患者基礎護理
五、心力衰竭基礎護理
六、急性肝功能衰竭患者基礎護理
七、急性腎衰竭患者基礎護理

第七章 專科患者基礎護理
一、呼吸科疾病基礎護理
二、心血管內科疾病基礎護理
三、消化內科疾病基礎護理
四、腎臟疾病基礎護理
五、血液科疾病基礎護理
六、內分泌科疾病基礎護理
七、神經內科疾病基礎護理
八、精神病科疾病基礎護理
九、老年病科疾病基礎護理
十、傳染科疾病基礎護理
十一、普通外科疾病基礎護理
十二、胸心外科疾病基礎護理
十三、神經外科疾病基礎護理
十四、泌尿外科疾病基礎護理
十五、顯微外科疾病基礎護理
十六、整形外科疾病基礎護理
十七、燒傷外科基礎護理
十八、眼科疾病基礎護理
十九、耳鼻喉科疾病基礎護理
二十、口腔頜面外科基礎護理
二十一、婦產科疾病基礎護理
附錄
附錄一 住院患者基礎護理服務項目（試行）
附錄二 基礎護理服務工作規范
附錄三 常用臨床護理技術服務規范
附錄四 綜合醫院分級護理指導原則
參考文獻

（5）對流行性腮腺炎患者，觀察腮腺腫痛的表現及程度，腮腺導管有無紅腫及膿性分泌物。
（6）對細菌性痢疾患者除觀察生命體征外，還要觀察驚厥發作次數、發作持續時間、間隔時間及發作時的伴隨癥狀，如有無頭痛、嘔吐、意識障礙、大小便失禁等。2.飲食護理（1）給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質及半流質飲食。（2）傷寒患者，不可進帶渣、粗纖維的流質或半流質，避免辛辣刺激食物，以免引起腸出血、腸穿孔。
（3）各型肝炎患者均不宜長期進食高糖、高熱量飲食，宜進食清淡、易消化、低脂、含多維生素的飲食。重型肝炎應盡可能減少飲食中的蛋白質，防止肝性腦病的發生。腹脹者，減少產氣食品（牛奶、豆制品）的攝人。對不能進食者，應給予鼻飼，以保證營養和熱量的供給。
（4）對劇烈腹瀉、嘔吐者應禁食。恢復期時給予流質或半流質飲食，并注意少量多餐。
（5）貧血患者應給予高鐵質、高維生素和高蛋白飲食。
3.用藥護理
（1）使用單磷酸阿糖腺?時，應注意觀察神經肌肉的不良反應。
（2）使用干擾素時注意觀察有無發熱、惡心、嘔吐、脫發、甲狀腺功能減退等癥狀。
（3）使用?諾酮類藥物或其他抗生素時，應注意藥物劑量、使用方法、服藥時間、療效，觀察有無惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應。
（4）應用抗驚厥藥物時，注意觀察患者有無呼吸抑制的發生。
（5）腦水腫行脫水治療，脫水劑應于30分鐘內注入，以免速度過慢影響脫水效果。
（6）使用大劑量糖皮質激素，注意觀察有無血糖增高、骨質疏松等。
（7）使用鏈霉素時注意觀察有無耳鳴、聽力下降。
（8）使用氯霉素應注意監測血常規的變化，有無引起粒細胞減少。
（9）服用驅蟲藥者，應注意觀察有無排出蛔蟲情況。
4.生活護理
（1）口腔護理：勤刷牙、飯後用溫水和堿性液體漱口，防止繼發感染。口唇或口角干裂者，局部涂甘油。
（2）皮膚護理：?保持床單元清潔、干燥、平整、衣服寬松、柔軟、出汗較多者應及時更換。?經常更換體位，避免推、拉等動作，防止皮膚擦傷。?皮疹發生破潰應及時處理，防止繼發感染。
（3）會陰護理：保持會陰部清潔，留置導尿者，定時沖洗膀胱。
5.消毒與隔離
（1）嚴格執行消毒隔離制度。對傳染期的患者進行隔離。必須向探視者及陪護者詳細介紹隔離規則，規定患者活動的范圍。原則上不準陪護。
（2）對呼吸道傳染的患者，應嚴格隔離。每天對病房進行空氣消毒。對肺結核患者的痰液要集中焚燒、消毒。教育患者不準隨地吐痰。
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