心律學國際指南2012（簡體書）

《心律學國際指南2012》一共集合了四個有關指南與共識的翻譯或解讀，並最終堆萃成冊。由中國心電學會和中國心律學會組織編寫，為該領域全國最著名專家的最新研究成果，為中國心律學領域的最權威著作之一，此系列圖書在我社已經連續出版3年，獲得較高評價。

第一部分 心電圖診斷左室肥厚的專家聲明
1 心電圖診斷左室肥厚的專家聲明（1）
2 心電圖診斷左室肥厚的專家聲明（2）
第二部分 微伏級T波電交替的電生理基礎、檢測方法與臨床應用——國際動態心電田與元創電生理協會專家共識
1 TWA的電生理基礎
2 TwA評價方法
3 TWA的臨床應用
第三部分 心悸治療目前的建議
1 定義
2 病理生理學
3 病因學分類
4 流行病學
5 預後
6 臨床表現
7 診斷策略
8 初步臨床評價
9 動態心電監測
10 電生理檢查
11 卒中高危患者的特殊要求
12 治療
第四部分 西方顫動導管消融和外科手術消融專家共識
1 前言
2 心房顫動：定義、機制和消融的理論基礎
3 房顫導管消融和外科消融的適應證
4 房顫消融的技術與消融終點
5 消融技術
6 其他技術
7 隨訪注意事項
8 導管消融房顫的結果與療效
9 房顫導管消融的並發癥
10 培訓及資質
11 房顫的外科消融
12 臨床試驗的思考
13 總結
第五部分 一圖解概念
1 右冠脈閉塞引起下壁心肌梗死
2 迴旋支閉塞引起下壁心肌梗死
3 心肌梗死的電窗口
4 左束支阻滯與心肌梗死的診斷
5 透壁Q波性心肌梗死
6 特殊的非透壁性心肌梗死
7 完全性右束支阻滯
8 完全性左束支阻滯
9 可激動間期中的心動過速終止區
10 可激動間期中的心動過速重整區
11 QT間期與Tp-Te間期
12 Tp-Te間期預警猝死的機制
13 晚鈉電流
14 晚鈉電流增強
15 復極的空間離散
16 復極的跨室壁離散
17 早後除極
18 遲後除極
19 肥厚型心肌病左室流出道梗阻
20 肥厚型梗阻性心肌病的起搏治療
2l 房顫心室率絕對不整的機制
22 室早的類代償間期使房顫心室率趨向整齊
23 變時性功能曲線
24 變時性指數
25 經皮主動脈瓣置換術
26 迷走神經刺激器治療心衰
27 心室輔助系統
28 低危肺栓塞患者的門診治療
29 房室阻滯時房室結不應期特徵
30 心電圖文氏現象發生機制
31 弱強相減性幹擾（弱強相減）
32 弱弱相加性幹擾（弱弱相加）

我們因而贊同由美國心臟協會、美國心臟病學會、歐洲心臟病學會和（或）心律協會共同組成的由Zipes等擔任主席的委員會所推薦的指南。Ⅰ類（證據級別A）和Ⅱa類（證據級別A）適應證：TWA能預測心律失常風險，而且TWA對心血管疾病死亡和心臟性猝死風險有預測價值，Goldberger等也支持上述觀點。專家組或此項共識的作者推薦TWA可以用於新生兒，TWA的出現標志著患兒的猝死風險較高，容易在院內發生TdP，應給予充分的重視。
目前試驗中仍僅使用頻譜轉換法分析TWA，仍未能確定TWA陰性是否能指導ICD植入。因此，不能將TWA作為決定是否植入ICD的唯一參數。一項薈萃分析表明，TWA聯合LVEF的臨床演算法具有一定的應用價值，是有發展前途的方法。然而，需要前瞻性研究加以證實，才能寫入專家共識。此外，建議應用更新的標記物，用更新的統計方法和標準來評估心血管疾病風險。
考慮到心臟性猝死患者心肌基質改變的復雜性，最近美國國家心肺和血液研究所和心律學會研討會提出聯合應用風險標記物，包括TWA，進行心血管死亡風險的預測和預防建議。動態心電圖檢測TWA結合心率振蕩、壓力感受器敏感性指標，有助於識別心肌梗死後射血分數正常的、能從預防性植入ICD中獲益的患者，REFINE-ICD研究（心肌梗死後風險估計，ICD治療的無創性評價，臨床試驗標志符：NCT00673842）是一個正在進行中的臨床試驗。
一項臨床試驗（急性心肌梗死的T波電交替：對預後的精度測試時間的評估，臨床試驗標志符：NCT00589849）得到了應用TWA評估急性心肌梗死患者心律失常事件、心血管疾病死亡率和總死亡率的最佳預測時間。Exner等認為，對於長期預測，TWA測試應在心肌梗死後10～14周進行，而其他人發現TWA監測的危險分層在心肌梗死後15 d內。有理由認為應更早進行TWA測試，因為1.4%患者（美國約17500例患者）在心肌梗死後第1個月發生心臟性猝死，此時心肌正處於急性重構期。
目前的證據支持頻譜轉換法和MMA法定量分析TWA具有重要價值。在心血管事件發生後，量化的TWA能隨時間推移評估疾病的危險分層，協助傳統和非傳統方法評價藥物的抗心律失常或促心律失常效應。在今後的研究中，應對上述有價值的問題進行探討。
建議應用TWA評估院外應用藥物的療效，特別是β受體阻滯劑，以確保測試結果反映了慢性藥物的療效。