外科學(八年制)精裝本（簡體書）

《全國高等學校醫學規劃教材．國家精品課程主講教材：外科學（8年制）（供臨床醫學等專業用）》共117章，由包括14位院士在內的120餘位國內外科領域的知名專家、教授聯合編著而成。《全國高等學校醫學規劃教材．國家精品課程主講教材：外科學（8年制）（供臨床醫學等專業用）》秉承“三基”與學科新進展並重的編寫理念，針對我國高等醫學教育模式的不斷轉變和培養高素質、深層次醫學人才的需求，在充分闡述外科學基礎知識的同時，著重介紹了當今外科學的新技術、新理論以及最新臨床研究進展，如機器人與外科、分子與細胞生物學在外科學中的應用、移植常用免疫抑制劑及其藥理機制和微創外科等內容，以適應外科學發展的需求。各章節前設有英文學習要點，章節內插入言簡意賅的“Box”，有利於學生提綱挈領、抓住重點，並能縱向及橫向拓展知識點，同時有利於提高學生的專業英語水平。結合現代教育數字化發展趨勢，本書將拓展知識、手術視頻、思考題、參考文獻放在數字課程上，便於學生獲得更深入的學習資料，以提高教學效果。《全國高等學校醫學規劃教材．國家精品課程主講教材：外科學（8年制）（供臨床醫學等專業用）》主要作為臨床醫學等專業八年制學生的教科書，也可作為臨床醫師的參考書。．

鄭樹森，我國著名的外科學家，中國器官移植及多器官聯合移植的開拓者之一，國家重點學科外科學（普外）學術帶頭人。現任浙江大學醫學部副主任、浙江大學附屬第一醫院院長、衛生部多器官聯合移植研究重點實驗室主任、浙江大學外科研究所所長、中國醫師協會副會長、國務院學位委員會第六屆學科評議組臨床醫學Ⅱ組召集人、教育部高等學校臨床醫學教學指導委員會主任委員、中華器官移植學會主任委員、肝移植學組緝長、中華醫學會外科學分會副主任委員、器官移植學組組長、美國外科醫師協會會員（FACS）、國際肝移植協會（ILTS）組織委員會委員、Hepatobiliary&PancreaticDiseases International主編、《中華移植雜志》（電子版）總編輯。在器官移植和肝膽胰外科領域成績卓著，創立國際學術界廣泛認可的肝癌肝移植“杭州標準”，在國際上首次提出肝移植術后乙肝復發防治新方案。所施行的肝腎聯合移植和胰腎聯合移植受者，分別創國內和亞洲最長存活記錄。連續兩次擔任器官移植領域“973計劃”項目首席科學家，主持“十一五”國家科技重大專項課題、國家自然科學基金重點項目、教育部長江學者和創新團隊發展計劃等重大科研項目，發表SCI收錄學術論文150余篇，主編《外科學》《外科學進展》、《肝臟移植》、《胰腺移植》等教材及專著；所領導的肝移植團隊先后榮膺教育部“長汀學者和創新團隊發展計劃”和國家自然科學基金委員會創新研究群體。兩次作為負責人榮獲國家科技進步二等獎。

《全國高等學校醫學規劃教材:外科學(8年制)(供臨床醫學等專業用)》主要作為臨床醫學等專業八年制學生的教科書，也可作為臨床醫師的參考書。

第一部分外科學的基本原理與圍術期管理第1章外科學發展史第2章外科倫理學第3章循證醫學與外科第4章外科實驗設計第5章電子學、信息學、機器人與外科第6章分子與細胞生物學在外科學中的應用第7章全身炎症反應綜合征第8章休克、水電解質紊亂和酸堿失衡第9章凝血機制與外科第10章外科病人的代謝與外科營養第11章移植免疫學基礎第12章傷口癒合第13章無菌術第14章外科感染與抗感染藥物選擇第15章麻醉、鎮靜和鎮痛第16章微創外科第17章醫學影像學在外科學中的應用第18章外科手術常見的併發症第19章老年病人外科手術第二部分創傷和急診外科第20章創傷急救第21章重症監護治療與休克復蘇第22章燒傷、冷傷、咬螫傷第23章戰傷外科第三部分器官移植第24章皮膚移植第25章移植常用免疫抑制劑及其藥理機制第26章常見器官移植第四部分腫瘤第27章腫瘤生物學和腫瘤標誌物第28章腫瘤與免疫第29章腫瘤的放療和化療第30章常見體表腫瘤第五部分頭顱與神經外科第31章顱內壓增高和腦疝第32章腦血管病的外科治療第33章中樞神經系統腫瘤第34章顱腦損傷第35章功能性神經外科疾病第36章顱腦和脊椎先天性畸形的外科治療第37章中樞神經系統感染性疾病第六部分心胸外科第38章食管疾病第39章食管裂孔疝和胃食管反流病第40章胸部損傷第41章胸壁疾病第42章胸膜疾病第43章原發性縱隔腫瘤第44章肺部疾病第45章心血管影像新技術以及心臟支持系統第46章先天性心臟畸形第47章獲得性心臟病第48章微創心臟外科與雜交技術以及心臟外科其他疾病第49章胸主動脈瘤第七部分普通外科第50章乳腺疾病第51章甲狀腺疾病第52章腹壁、臍、腹膜、腸系膜、大網膜及後腹膜疾病第53章腹外疝第54章急腹症第55章急性上消化道出血第56章腹膜炎及腹腔感染第57章腹部創傷第58章胃、十二指腸疾病第59章小腸疾病第60章結腸與直腸疾病第61章肛門疾病第62章闌尾疾病第63章肝疾病第64章門靜脈高壓症第65章巴德一吉亞利綜合征第66章胰腺疾病第67章膽道疾病第68章脾疾病第69章多發性內分泌腫瘤第八部分血管外科第70章血管外科腔內治療技術第71章主動脈夾層和夾層動脈瘤第72章腹主動脈瘤第73章顱外頸動脈閉塞性疾病第74章下肢動脈硬化性閉塞症第75章靜脈疾病第76章血管損傷第77章淋巴系統疾病第78章透析治療中血管通路的建立方法第九部分泌尿及男性生殖外科第79章泌尿系統損傷第80章泌尿及男性生殖外科的急診情況第81章尿石症第82章神經源性膀胱尿道功能障礙第83章良性前列腺增生第84章陰囊內容物疾病第85章泌尿及男性生殖系統惡性腫瘤第86章泌尿及男性生殖系統畸形第87章泌尿及男性生殖系統感染第88章泌尿及男性生殖系統結核第89章腎上腺疾病的外科治療第90章男性性功能障礙、不育和節育第十部分骨科第91章骨折概述第92章上肢骨與關節損傷第93章下肢骨與關節損傷第94章脊柱和骨盆骨折第95章周圍神經損傷第96章運動系統慢性損傷第97章頸、腰椎退行性疾病第98章骨與關節化膿性感染第99章骨與關節結核第100章非化膿性關節炎第101章運動系統畸形第102章骨腫瘤與腫瘤樣疾患第十一部分手外科第103章手的解剖第104章手部皮膚缺損第105章手部肌腱損傷與修復第106章手部骨關節損傷第107章上肢神經卡壓性病變第108章上肢離斷傷第109章手部腫瘤第110章手部化膿性感染第111章手部先天性畸形第112章手部其他疾病第十二部分整形外科第113章整形外科的技術與原則第114章顱面整形第115章軀幹及外生殖器整形第116章下肢整形第117章美容整形專業術語中英文對照．

二、靜脈麻醉
（一）靜脈麻醉的實施
由于幾乎所有的靜脈麻醉藥輸入后都有循環和呼吸抑制效應，當病人意識消失后，應用面罩給病人吸入高濃度氧，并靜脈注射肌肉松弛藥，待全身肌肉松弛后，進行氣管內插管行人工通氣。為減輕氣管內插管引起的應激反應，插管前應靜脈注射阿片類鎮痛藥或進行局部表面麻醉。喉罩置入容易，插入反應輕，可在使用肌肉松弛藥，或不使用肌肉松弛藥、僅使用阿片類鎮痛藥的情況下插入。
術中根據手術刺激強度及麻醉藥物的藥理，分次或持續靜脈注射靜脈麻醉藥、麻醉性鎮痛藥和肌肉松弛藥，達到穩定的麻醉狀態。
（二）靜脈麻醉的優缺點
優點：麻醉誘導快而平穩，對呼吸道無刺激作用，病人感覺舒適。對環境無污染，使用時設備簡單，丙泊酚麻醉后惡心、嘔吐發生率低，病人蘇醒較舒適。
缺點：對靜脈麻醉藥的反應個體差異大，與吸入麻醉相比其可控性較差。另外，除氯胺酮外，靜脈麻醉藥都無良好的鎮痛作用，必須同時給予麻醉性鎮痛藥和肌肉松弛藥，才可能達到最佳麻醉狀態。
（三）常用靜脈麻醉藥
1.硫噴妥鈉（thiopental sodium）溶液呈強堿性（pH=10），不能與其他藥物混合。靜脈注射后，15-30s病人神志消失，持續15-20min，醒后繼續睡眠1-2h。但是重復注射或持續輸注后，藥物在血漿中濃度下降的速度顯著延長。
硫噴妥鈉對循環和呼吸有劑量依賴性抑制作用，硫噴妥鈉有抑制交感神經而興奮副交感神經的作用，使喉頭、支氣管平滑肌處于敏感狀態。對喉頭、氣管和支氣管產生刺激，易誘發喉痙攣或支氣管痙攣。用于全身麻醉的誘導，常用濃度為2％-2.5％，用量（4-6）mg／kg。
2.丙泊酚（ptopofol）是起效迅速的超短效靜脈麻醉藥，起效時間30-40s，作用維持時間7min左右。作用時間取決于體內的再分布和肝內、肝外的代謝和失活。丙泊酚能使顱內壓降低，腦氧代謝率降低。能引起劑量相關的心血管和呼吸系統抑制。
丙泊酚可以用于麻醉誘導和維持，長時間持續給藥后，病人停藥后很快就可以蘇醒，并且清醒的質量高，很少出現惡心或嘔吐，特別適用于需要早清醒的手術。丙泊酚無鎮痛作用。