中西醫結合婦產科學(第九版)（簡體書）

《全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材．全國高等中醫藥院校規劃教材（第9版）：中西醫結合婦產科學》以第一版教材為基礎，強化質量意識，以編寫“精品教材”為目標，注重突出教材的思想性、先進性、科學性、啟發性、簡明性、實用性和中西醫結合特色。．

班兆賢，山東萊州人。1963年畢業于山東師範大學中文系，山東中醫藥高等專科學校教授。歷任中華中醫藥學會醫古文研究會委員、全國中醫藥學校文科教研會理事長、全國衛生學校語文協作會常務理事等職。對古典醫籍的訓詁、音韻、修辭等都有較深的研究，曾發表過30餘篇學術論文，出版了多種學術著作。上世紀八十年代，受衛生部委託主編了全國中醫藥學校通用教材《語文》。九十年代，參與《黃帝內經研究大成》的編著。專著有《古典醫藥詩詞欣賞》、《醫經與音韻》、《黃元御醫書序文箋注》、《黃帝內經修辭研究》等。．

《全國中醫藥行業高等教育"十二五"規劃教材?全國高等中醫藥院校規劃教材(第9版):中西醫結合婦產科學》由國家中醫藥管理局宏觀指導，全國中醫藥高等教育學會教材建設研究會傾力主辦，全國各高等中醫藥院校高水平專家聯合編寫，中國中醫藥出版社積極協辦，整個運作機制協調有序，環環緊扣，為整套教材質量的提高提供了保障機制，必將成為“十二五”期間全國高等中醫藥教育的主流教材，成為提高中醫藥高等教育教學質量和人才培養質量最權威的教材體系。

上篇 總論
第一章 緒論
第一節 中西醫結合婦產科學的定義、範圍與特點
第二節 中、西醫婦產科學發展簡史
一、中醫婦科學發展概況
二、婦產科學發展概要
第三節 中西醫結合婦產科學的研究與發展
第二章 女性生殖系統解剖
第一節 骨盆
第二節 內、外生殖器
第三節 血管、淋巴及神經
第四節 骨盆底
第五節 鄰近器官
第三章 女性生殖系統生理
第一節 婦女一生各時期的生理特點
第二節 月經週期生理及其調節
一、月經及月經期的臨床表現
二、卵巢功能及週期性變化
三、月經週期的調節
四、子宮內膜及其他生殖器的週期性變化
五、其他內分泌腺對女性生殖系統的影響
第三節 女性生殖道的自然防禦功能
第四節 中醫對月經、帶下產生及調節機理的認識
一、女性的生殖生理基礎
二、月經的產生及調節機理
三、帶下的產生及調節機理
第四章 妊娠生理
第一節 受精及受精卵發育、輸送與著床
第二節 胎兒附屬物的形成及功能
第三節 胚胎、胎兒發育及其生理特點
第四節 妊娠期母體的變化
第五節 中醫對妊娠生理的認識
第五章 妊娠診斷
第一節 早期妊娠的診斷
第二節 中、晚期妊娠的診斷
第三節 胎產式、胎先露、胎方位
第六章 產前保健
第一節 孕婦監護和管理
第二節 評估胎兒健康的技術
第三節 孕期保健
第七章 正常分娩
第一節 決定分娩的因素
第二節 枕先露的分娩機制
第三節 先兆臨產、臨產的診斷及處理
第四節 中醫學對分娩的認識
第八章 正常產褥
第一節 產褥期母體的變化及臨床表現
第二節 產褥期的處理及保健
第三節 中醫對產褥生理的認識
附：母乳餵養
第九章 婦產科疾病的病因與發病機制
第一節 病因
第二節 發病機制
第十章 診斷與治法概要
第一節 診斷概要
一、病史及體格檢查
二、遺傳諮詢、產前篩查與產前診斷
三、婦產科疾病的診斷與辨證要點
四、婦產科常見症狀鑒別診斷要點
第二節 治法概要
一、內治法
二、外治法

下篇 各論
第十一章 月經病
第一節 功能失調性子宮出血
第二節 閉經
第三節 多囊卵巢綜合征
……．

（二）乳房的變化
產褥期乳房的變化主要是泌乳。妊娠期雌激素刺激乳腺腺管發育，孕激素刺激乳腺腺泡發育，同時垂體催乳激素、胎盤生乳素、甲狀腺素、皮質醇和胰島素參與或促進乳腺生長發育及乳汁的產生和泌乳。隨著胎盤的排出，胎盤生乳素、孕激素、雌激素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳激素抑制因子（PIF）釋放，在催乳激素作用下，乳汁開始分泌。以后的乳汁分泌則依賴于哺乳時的吸吮刺激。當嬰兒吸吮乳頭時，由乳頭傳來的感覺信號傳人神經纖維抵達下丘腦，通過抑制下丘腦多巴胺及其他催乳素抑制因子，使垂體催乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。同時，吸吮動作反射性引起神經垂體釋放縮宮素，使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，噴出乳汁。因此，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵。不斷的排空乳房也是維持乳汁分泌的重要條件。乳汁分泌還與產婦營養、睡眠、情緒和健康狀況密切相關。
（三）全身變化
1.心血管系統妊娠期循環血容量增加，于產后2～3周恢復至未孕狀態。在產后72小時內，因子宮胎盤循環不復存在，大量血液從子宮涌人體循環，同時產后大量的組織間液回收，使體循環血容量增加15％～25％，特別是產后24小時，使心臟的負擔加重，有心臟病的產婦易發生心力衰竭。
2.血液系統產褥早期，產婦血液仍處于高凝狀態，有利于胎盤剝離面迅速形成血栓減少產后出血量。纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產后2～4周內降至正常。產后紅細胞計數和血紅蛋白值增高。白細胞總數于產褥早期仍較高，可達15～30×109／L，其中中性粒細胞增多。血小板數也增多。血沉于產后3～4周降至正常。
3.泌尿系統妊娠期體內過多潴留的水分主要由腎臟排出。產后數日內尿量增多，故尿中氨基酸、肌酐、肌酸增加。妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴張，產后約需2～8周恢復正常。分娩過程中膀胱受壓使黏膜充血水腫及膀胱肌張力降低，以及會陰傷口疼痛，不習慣臥床排尿等原因，容易發生尿潴留。
4.消化系統產后胃液中的鹽酸分泌減少，胃腸肌張力及蠕動減弱，使產婦食欲不佳，約需1～2周恢復。產褥期容易發生便秘是因為產婦臥床多、運動少，腸蠕動減弱，腹直肌及盆底肌松弛所致。
5.內分泌系統產后雌激素及孕激素水平急劇下降，至產后一周降至未孕水平。胎盤生乳素于產后6小時已不能測出，垂體催乳激素哺乳者降至約60μg／L，不哺乳者降至約20μg／L。
6.體重產后體重減輕，由于胎兒及胎盤的娩出，羊水排泄及產時失血，產后即刻體重減輕約6kg，產后第一周由于子宮復舊，惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降約4kg。
7. 腹壁變化 妊娠期出現下腹正中線色素沉著，在產褥期逐漸消退。紫紅色的妊娠紋變為銀白色。腹壁皮膚受妊娠子宮增大的影響，部分彈力纖維斷裂，腹直肌呈不同程度分離，于產后腹壁則明顯松弛，腹壁緊張度約需6～8周恢復。
（四）月經復潮及排卵
產褥期恢復排卵與月經復潮的時間受哺乳影響。不哺乳產婦通常于產后6～8周月經復潮，平均在產后10周左右恢復排卵。而哺乳產婦的月經復潮延遲，平均在產后4～6個月恢復排卵，也有哺乳期月經一直不潮者。產后較晚恢復月經者，首次月經來潮前多有排卵，故哺乳期婦女未見月經來潮仍有可能懷孕。