外科護理技術實訓（簡體書）

這本《全國醫學院校高職高專規劃教材（供護理助產及相關專業使用）：外科護理技術實訓》共分20個外科護理實訓項目，在每一實訓項目中有操作要求、重點提示和同步語言告知、注意事項等，內容包括手術室常用護理技術、普外科常用護理技術、腦外科常用護理技術、胸外科常用護理技術、骨科常用護理技術、眼科常用護理技術、耳鼻咽喉科常用護理技術等。所介紹的護理技術均從護理崗位的實際出發，突出護理工作崗位必需的知識、能力和素質，具有較強的實用性。在每個實訓項目後附有思考題，以培養學生的臨床思維能力和評判性思維能力。．

岡野雅行，1933年生於日本東京，日本著名街道企業岡野工業公司總裁，岡野工業公司是世界知名的街道製造企業，岡野先生被時代週刊譽為世界第一製造人，盛讚他的手是最佳的感應器。小泉首相及索尼前總裁等政要財閥均前往觀摩討教。憑藉無人能模仿的高超技術，只有6名員工的岡野工業公司創造了年銷售額6億日元的驕人業績。其著有《僅憑學校的學習沒法混飯吃》、《把不可能變為可能的技術發想》、《錢會跟著來》、《世界第一手藝人的趣味工作術》等。．

《中國職業技術教育學會衛生教育專業委員會"十二五"規劃實訓教材?全國醫學院校高職高專規劃教材:外科護理技術實訓》是中國職業技術教育學會衛生教育專業委員會“十二五”規期實訓教材，全國醫學院校高職高專規劃教材，供護理、助產及相關專業使用。

實訓一　手術室的佈局及設施
實訓二　手術人員的職責分工及配合
實訓三　手術區皮膚準備
實訓四　常用手術體位的安置
實訓五　手術區域皮膚消毒與鋪巾
實訓六　手術人員洗手法
實訓七　手術人員穿無菌手術衣、戴無菌手套法
實訓八　常用手術器械和物品的準備及使用
實訓九　更換敷料法
實訓十　胃腸減壓患者的護理
實訓十一　“T”形管引流患者的護理
實訓十二　腸造口患者的護理
實訓十三　腦室引流患者的護理
實訓十四　胸腔閉式引流患者的護理
實訓十五　密閉式膀胱沖洗患者的護理
實訓十六　小夾板固定患者的護理
實訓十七　石膏固定患者的護理
實訓十八　牽引患者的護理
實訓十九　眼科護理技術
項目一　視力檢查
項目二　視野檢查
項目三　眼壓測量
項目四　結膜囊沖洗法
項目五　淚道沖洗法
項目六　滴眼藥水法
項目七　塗眼藥膏法
項目八　球結膜下注射法
項目九　球後注射法
實訓二十　耳鼻咽喉科護理技術
項目一　外耳道滴藥
項目二　外耳道沖洗
項目三　鼓膜穿刺抽液
項目四　耳部手術備皮
項目五　剪鼻毛
項目六　鼻腔滴藥
項目七　鼻腔沖洗
項目八　咽喉部噴霧．

（2）恰當托扶與搬運石膏型：石膏型未干前用手掌、不可用手指托扶與搬運肢體石膏型，以免石膏型內面留下不平的指壓痕跡壓迫皮膚，搬運時維持肢體的位置，避免石膏折斷。
（3）促進石膏干固：石膏繃帶完全自然干固一般需24～72h，提高室溫或石膏型局部加溫，如紅外線、燈泡烤箱等應用，可促進其干固。但溫度不宜過高，防止皮膚灼傷。
（4）維持石膏位置：潮濕的石膏易折斷、變形，故石膏干固前，需維持石膏固定的位置。患者臥硬板床，用軟墊墊好石膏，一般術后8h內患者勿翻身。石膏背心及人字型石膏勿在患者頭及肩下墊枕，以免胸腹部受壓，下肢石膏應防足下垂及足外旋。
2.石膏干固后
（1）注意肢端血液循環、感覺及運動功能：觀察肢端有無青紫、蒼白表現；檢查肢端溫度，有無疼痛、麻木、脈搏減弱、運動障礙等情況。若出現異常，通知醫師及時處理：若石膏夾板固定者可剪除繃帶，重新固定；管形石膏固定者將石膏沿長軸剖開，局部情況改善后重新包扎，切不可盲目地只在石膏型內填塞棉花等襯墊，企圖緩解肢端疼痛。
（2）保持石膏型清潔，避免受潮：石膏輕度污染時可用布蘸洗滌劑擦拭，清潔后擦干，及時更換斷裂、變形、污染嚴重的石膏；開窗患者換藥時，用紗布將換藥窗口圍好，防止換藥及沖洗傷口時污染石膏。
（3）皮膚護理：經常檢查石膏邊緣或受壓部位，保持局部干燥，避免損傷，必要時予以理療；保持肢端清潔，寬人字型石膏及石膏背心固定者，大小便后清潔臀部及會陰；避免將異物放入石膏內及搔抓石膏內皮膚；保持床單位清潔平整，以防發生皮膚破損和感染。
（4）指導患者功能鍛煉：學會石膏型內肌肉舒縮活動，加強附近未固定關節的運動，堅持主動和被動活動，防止肌萎縮、關節僵硬、失用性骨質疏松等并發癥。
（5）預防和及時發現、處理并發癥：除上述功能鍛煉，防止肌肉、關節等并發癥外，尚應注意保護骨隆突部位，避免受壓形成壓瘡；注意肢端血循環情況，防止肢體腫脹或石膏固定過緊引起骨筋膜室綜合征；定時翻身、拍背，防止墜積性肺炎；軀體石膏固定后患者，可能有持續惡心、反復嘔吐、腹痛、腹脹等石膏綜合征表現，應及時處理。