軟性角膜接觸鏡新技術新進展(第3版)（簡體書）

《軟性角膜接觸鏡新技術新進展(第3版)》由北京大學醫學出版社出版。

第一章治療性接觸鏡臨床指導
一、治療性接觸鏡的概述
二、治療性接觸鏡的適應證和禁忌證
三、治療性接觸鏡的臨床應用
四、治療性接觸鏡的配戴和護理指導
第二章PureVision純視角膜接觸鏡的治療應用觀察
一、材料與方法
二、結果
三、討論
四、小結
第三章硅水凝膠角膜接觸鏡的臨床應用前景
一、概述
二、高透氧性能
三、對淚膜的影響
四、治療作用
五、相關并發癥
六、展望
第四章 硅水凝膠SCL與離透氧RGPCL組合的Piggyback鏡片矯正圓錐角膜
一、Piggyback鏡片選擇進展
二、臨床觀察
三、結論
第五章新改進的PureVision純視角膜接觸鏡
一、角膜接觸鏡的革新
二、消費者能體會到的不同
三、更低的彈性模量--更柔軟的鏡片
四、改進后的非球面設計
五、結論
六、新PureVision純視鏡片技術參數
七、PureVision的特點
第六章仿生學與新型軟性接觸鏡護理液的研發
一、仿生學概念
二、接觸鏡和接觸鏡護理液的仿生理念
三、新型護理液的特征
四、新型護理液的效果和包裝
五、低致敏護理液
參考文獻

三、對淚膜的影響
角膜的充足供氧與角膜組織的健康關系密切，但單純期待高透氧值的材料而忽視鏡片對淚液交換的影響也是不正確的，即使鏡片的透氧性能良好，若淚液循環不良，無法及時排出角膜代謝產生的CO2，使淚液酸化，角膜受損仍然無法避免，因此良好的淚液循環也是減少眼表角膜病變的必要條件。通常認為配戴接觸鏡時由于鏡片含水量的變化，同時受淚液蒸發量的影響，容易使淚液量平衡失調，因此臨床上發現在配戴人群中，大約20％～30％會發生干眼綜合征，而每年有21％～26％的接觸鏡配戴者由于干眼問題不得不縮短配戴時間，甚至放棄配戴。多數相關研究均證實，角膜接觸鏡相關的干眼主要與戴入接觸鏡后鏡片的脫水和淚液蒸發加劇影響了淚膜的穩定性有關，其程度取決于不同的鏡片材料，鏡片含水量越高，吸收淚液和細菌沉淀也越多，而且女性配戴者比男性配戴者更容易引起干眼。最新的報道還指出，角膜接觸鏡對淚液蒸發和淚液組織成分的影響甚至在脫鏡以后的24小時內依然存在。當然，干眼也和其他一些配戴者自身的因素有關，例如眼表本身存在的病變、超時配戴、護理不規范等。
淚膜最表層的結構為脂質層，其主要作用在于防止淚液的蒸發，當戴入接觸鏡以后，在鏡片前表面又出現了一層淚膜，稱為“鏡前淚膜”，其結構基本與角膜前淚膜相同，但相對變薄。長期以來人們一直意識到，淚膜中的脂質成分對于維持淚膜的穩定性起到非常關鍵的作用，特別對于干眼癥是否出現和角膜接觸鏡的配適是否成功意義重大。近年來人們開始越發關注眼表面黏蛋白的改變與接觸鏡相關性干眼的聯系。黏蛋白是一類高度糖基化的大分子糖蛋白，眼表面黏蛋白則是淚膜中的組成成分，對維持眼表正常生理功能起重要作用。先是有研究發現，角膜接觸鏡的配戴降低了淚液中黏蛋白的數量，而且可能是因鏡片覆蓋在眼表與瞬目相關的直接摩擦作用而造成的淚膜特性改變。接著進一步的報道卻證實，長期規范配戴角膜接觸鏡的人群中結膜上皮黏蛋白mRNA表達或淚液中黏蛋白組成并沒有改變，是淚液蛋白總數發生了減少。但比較一致的認識是接觸鏡的配戴干擾了淚膜的正常結構，使得淚膜趨于不穩定。
作為新一代材料的硅水凝膠鏡片在透氧性能上有突出表現，而在改善干眼癥狀上的前景也被人們所看好。一些近年來的報道指出，常規水凝膠鏡片的配戴者在改戴硅水凝膠鏡片僅一周以后，干眼癥狀即得到好轉，且這種改善在3年的長期隨訪中一直保持穩定，受試者均反映改戴硅水凝膠鏡片可以減輕原先的接觸鏡造成的多種干眼癥狀的程度和頻度。