心電向量學導讀及圖譜（簡體書）

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第一篇 心電向量學的基本原理
第一章 心電向量圖形成的原理
一、心肌細胞的生物電現象及心肌細胞除極和復極過程的電偶學說
二、心電向量學理論所用的一些概念
三、電偶學說及容積導電
四、心電向量圖的形成
五、Frank體系心電向量圖與12個導聯的心電圖
六、P、QRS、T環及U環的形成過程
第二章 心電向量環的分析方法
一、心電向量環的3個投影面
二、P、QRS、T環在3個面上的運行方式
三、淚點
四、等電位點：E點、O點、J點
五、心電向量圖的計測
六、心電向量圖有關指標及正常范圍
第二篇 心臟肥大
第一章 心房肥大
一、右心房肥大
二、左心房肥大
三、雙側心房肥大
第二章 右室肥厚
一、右心室肥厚的心向量圖基本改變
二、右心室肥厚的分型
第三章 左心室肥厚
一、左心室肥厚的心電向量圖改變
二、左心室肥厚的心電向量圖改變類型
三、左心室肥厚的心電向量圖的診斷標準
第四章 雙室肥厚的心電向量圖診斷
一、Chou等的診斷標準
二、Simonson等的診斷標準
三、我國關于雙側心室肥厚的分型及診斷標準
第三篇 束支傳導阻滯
第一章 右束支傳導阻滯
一、完全性右束支傳導阻滯概述
二、完全性右束支傳導阻滯的心電向量圖及心電圖
第二章 左束支傳導阻滯
一、左束支傳導阻滯的電生理機制
二、左束支傳導阻滯的心電向量圖分型及診斷
三、不完全性左束支傳導阻滯
第三章 室內傳導阻滯
第四章 左束支分支阻滯
一、左前分支傳導阻滯
二、左后分支傳導阻滯
三、左（間）中隔支傳導阻滯
第五章 完全性右束支傳導阻滯并左束支分支傳導阻滯
一、完全性右束支傳導阻滯并左前分支傳導阻滯
二、完全性右束支傳導阻滯并左后分支傳導阻滯
第六章 束支傳導阻滯并心室肥厚
一、左束支傳導阻滯并左心室肥厚
二、右束支傳導阻滯并心室肥厚
第四篇 心肌梗死的心電向量圖
第一章 心肌梗死的心電向量圖的基本改變
一、心肌梗死后QRS環的改變
二、心肌梗死后T環及ST段心電向量圖的改變
第二章 心肌梗死的心電向量圖定位診斷
一、前間壁心肌梗死
二、限局性前壁心肌梗死
三、前側壁心肌梗死
四、側壁心肌梗死
五、廣泛性前壁心肌梗死
六、下壁心肌梗死
七、后側壁心肌梗死
八、正后壁心肌梗死
九、急性內膜下心肌梗死
第三章 心肌梗死并室內的束支阻滯
一、右束支傳導阻滯并心肌梗死
二、左束支傳導阻滯并心肌梗死
第五篇 冠動動脈硬化引起的缺血性心臟病
一、心肌缺血的T環
二、心肌損傷時ST向量的出現及指向
三、T波及T環改變對心肌缺血的診斷意義
第六篇 預激綜合征
一、概念
二、預激綜合征的分類
三、WPW綜合征的心電圖及心電向量圖
四、WPW綜合征的心電向量圖的鑒別診斷
五、預激綜合征的臨床意義
第七篇 心電向量圖譜
病例1：正常心電向量圖
病例2：正常心電向量圖
病例3：右心房大、室間隔增厚
病例4：右心房大、左間隔支阻滯
病例5：左心房大、左前分支阻滯、心肌缺血
病例6：左心室肥厚
病例7：左心室肥厚、早期復極綜合征
病例8：左心室肥厚并勞損
病例9：左心室肥厚并勞損
病例10：左心室肥厚并勞損
病例11：ST、T異常，向前向量增大
病例12：肺氣腫環改變
病例13：右心室肥厚
病例14：右心室肥厚
病例15：右心室肥厚、T環改變
病例16：右心房肥厚、右室大（右束支阻滯型）
病例17：右心室肥厚
病例18：右心室肥厚
病例19：右心室肥厚（右束支阻滯型）
病例20：雙室肥厚
病例21：不完全性右束支阻滯
病例22：不完全性右束支阻滯、左前分支阻滯
病例23：不完全性右束支阻滯
病例24：完全性右束支阻滯，左前分支阻滯
病例25：完全性右束支阻滯，左前分支阻滯，右，室肥厚
病例26：完全性右束支阻滯，假性電軸左偏，右，室肥厚
病例27：左間隔支阻滯、左前分支阻滯、不完性全右束支阻滯
病例28：左束支雙分支阻滯
病例29：完全性左束支阻滯并前間壁心肌梗死
病例30：完全性左束支阻滯并前間壁大面積梗死
病例31：完全性左束支阻滯（分支下型），室間隔大面積梗死
病例32：假性電軸左偏，QRS環左上面積增大
病例33：假性電軸左偏，QRS環右后上面積增大，右心室肥厚
病例34：假性電軸左偏，右心室負荷過重
病例35：左前分支阻滯，右心室肥厚
病例36：陳舊性下壁心肌梗死，左前分支傳導阻滯，不完全右束支傳導阻滯
病例37：心室內阻滯
病例38：心室內阻滯，左前分支阻滯，QRS環有缺蝕，T環異常心肌病向量改變
病例39：心室內阻滯，蝕缺現象，酷似高側壁梗死，心肌病心電向量圖改變
病例40：室內阻滯
病例41：陳舊性下壁心肌梗死
病例42：陳舊性下壁心肌梗死
病例43：陳舊性下壁心肌梗死（大面積）
病例44：陳舊性下壁心肌梗死（大面積）
病例45：近期下壁心肌梗死、前側壁心肌梗死
病例46：近期下壁心肌梗死，左心室肥大
病例47：陳舊性下壁心肌梗死并左前分支阻滯
病例48：陳舊性下壁心肌梗死并左前分支阻滯
病例49：下側壁心肌梗死，完全性右束支阻滯及左前分支阻滯
病例50：限局性前壁心肌梗死
病例51：陳舊性前壁心肌梗死
病例52：近期前間壁心肌梗死
病例53：右心室肥大陳舊性前間壁心肌梗死，可疑下壁心肌梗死
病例54：陳舊性前間壁心肌梗死，T環異常
病例55：前間壁心肌梗死，完全性右束支傳導阻滯
病例56：前間壁心肌梗死，左前分支阻滯
病例57：急性前壁心肌梗死
病例58：急性前側壁心肌梗死
病例59：限局性前壁心肌梗死
病例60：限局性前壁心肌梗死，T環改變
病例61：廣泛性前壁心肌梗死（近期），完全性右束支阻滯
病例62：廣泛性前壁心肌梗死，下壁心肌梗死、完全性右束支阻滯
病例63：廣泛性前壁心肌梗死并室壁瘤
病例64：室間隔厚致初始右前上向量增大
病例65：右心房大，室間隔增厚
病例66：T環改變造成ECGTv1>Tv5
病例67：心肌缺血
病例68：T環異常改變
病例69：T環變小
病例70：T環變小運行反向，ST指右前上
病例71：ST、T異常
病例72：ST、T異常
病例73：起搏
病例74：A型WPW綜合征
病例75：A型WPW綜合征
病例43：WPW（B型）綜合征
病例77：WPW（B型）綜合征
……
附錄
參考文獻

QRS正相波消失（aVL、V7、V8導聯呈LBBB圖形）。
左束支傳導阻滯并心肌梗死的心電向量圖診斷標準：
（1）QRS環的初始向前向量消失。
（2）H面QRS環的初始向左前的向量消失，轉向右前方。
（3）QRS回心支壓向右、H面QRS環CCW運轉。
（4）三個面的QRS環形都顯著地歪斜、不規整。當有左束支傳導阻滯合并心肌梗死時，診斷常出現困難。但在心肌梗死的急性期時，多有ST呈典型的抬高，并有急性心肌梗死時的臨床癥狀，所以，診斷尚不算困難。但急性期過后，則診斷便出現難題，尤其對陳舊性心肌梗死，僅根據心電圖或心電向量圖便難作定論。
1.心室間隔梗死或前間壁梗死并左束支傳導阻滯使室間隔部本來的由右向左的除極向量消失，因右心室除極向量的突出致初始向量向右，呈CW運行，投影成心電圖呈左束支傳導阻滯圖形并qI、aVL、V5、V6的存在。
2.左束支傳導阻滯并左心室游離壁梗死左心室游離壁梗死時0.04～0.06s電位受到影響，QRS電位由正變負在qI、aVL、V5、V6出現S波。向心支的大部走向右側，QRS環呈CCW運行，環中后部傳導延續。
3.左束支傳導阻滯并下壁心肌梗死，左束支傳導阻滯并不影響下壁心肌梗死的心向量圖改變，額面QRS環初始至30ms向量均在左上方，呈CW運轉表現下壁心肌梗死的證據；30ms以后又呈CCW運行，中部以后運行緩慢，光點密集標志左束支傳導阻滯的特點。
左束支阻滯并急性心肌梗死的心電圖診斷（AHA/ACC/HRS 2009）
（1）R波為主導聯的急性心肌梗死者的心電圖，ST抬高≥0.1mV；在以S波為主導聯ST段壓低≥0.1mV。
（2）ST段與QRS方向呈非同向性改變，S波為主的導聯ST段抬高≥0.5mV。同向性改變特異性高，敏感性低；非同向性改變的特異性和敏感性都較差。