簡明輸血治療（簡體書）

《簡明輸血治療》是《輸血治療學》姊妹篇，兩者在內容上相互銜接，相輔相成。由原班作者根據臨床一線醫護人員對輸血知識和輸血技術的實際需求情況而撰寫，具有較強的實用性和可操作性。全書共分二十六章，包括各種血液成分的臨床應用，內科、外科、婦產科、兒科、腫瘤科及重症醫學科的輸血，實體器官移植及造血幹細胞移植的輸血，血液保護，臨床輸血質量管理和輸血護理等。本書文獻資料來源於近年國內外核心期刊和美國近期出版的輸血醫學專著。內容“精“、知識“新“和專業“深“，尤其適用於臨床各學科工作一線的醫師、護士、醫學實習生、輸血科（血庫）技術人員、血液中心（血站）、醫療機構管理人員等閱讀，也可作為臨床各學科晉升職稱的培訓教材。．

《簡明輸血治療》言簡意賅、內容新穎、重點突出，可供臨床一線醫護人員，以及血液中心（血站）、輸血科（血庫）技術人員和管理人員參閱，亦可作為相關人員職稱晉升考試的復習資料及醫學院校師生的參考書。

（二）癌癥和化療引起的貧血
在美國，僅有接受姑息性化療后出現骨髓抑制的貧血患者可以使用，而歐洲的某些國家則允許沒有接受化療或放療的癌性貧血患者使用。
美國臨床腫瘤學會制定的指南建議，只有當血紅蛋白濃度接近或低于100g／L時才考慮使用EPO，而歐洲的指南則建議接受化療或放療的患者在出現貧血相關癥狀時可使用EPO治療。兩部指南都將血紅蛋白治療目標濃度定為1209／L。美國FDA建議，當血紅蛋白濃度接近120g／L或2周內血紅蛋白濃度升幅超過10g／L時應減少EPO的用量，血紅蛋白濃度超過120g／L時應停用。近年的臨床研究顯示，腫瘤患者使用EPO存在降低總生存率、促進腫瘤進展及發生血栓栓塞性事件的風險。
（三）骨髓增生異常綜合征（MDS）
美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）及美國臨床腫瘤學會／美國血液病學會（ASCO／ASH）制定的指南建議采用EPO治療MDS，但使用EPO前需測定患者的內源性EPO水平。然而該用途并未寫進EPO的藥品說明書中。
（四）早產兒貧血和缺血缺氧性腦病
貧血在早產兒尤其是極低出生體重兒和低出生體重兒中甚為常見。EPO產生不足以及頻繁抽血檢驗導致的醫源性失血是早產兒貧血的主要原因。因此，EPO可用于治療早產兒貧血。但早期使用和晚期使用EPO的療效是否存在差異目前尚無定論。
EPO可用于治療缺血缺氧性腦病，其治療效果受疾病的嚴重程度、性別等因素的影響。但是否受EPO劑量的影響尚不明確。
（五）其他適應證
EPO可用于治療同種異體造血干細胞移植后的遲發型持久性貧血，以及骨科手術和自體血儲存的患者。還可用于因宗教信仰拒絕接受異體輸血的患者。EPO可偶用于治療嬰兒紅細胞膜異常相關性溶血和鐮狀細胞貧血，后者見于不可能進行輸血、存在腎功能不全或術前不可進行輸血等情況。由于具有神經保護作用，EPO還可用于治療腦型瘧疾。
髓系造血生長因子是指一類能夠刺激和調節粒系祖細胞的增殖、分化、成熟和功能活化的造血因子。臨床應用最為廣泛的髓系造血生長因子包括G-CSF和粒-巨噬細胞集落刺激因子（GM—CSF）。
一、生理作用
G—CSF由活化的單核細胞、成纖維細胞、內皮細胞等分泌，具有兩種形式，一種由174個氨基酸組成，另一種則由177個氨基酸組成，分子質量為18～22kDa，二者分子結構完全一致，但生物學活性存在差異。GM—CSF主要由活化的T細胞、內皮細胞、單核細胞及成纖維細胞等分泌，是由127個氨基酸組成的單體，分子質量為18～30kDa。
G—CSF最主要的生理作用是特異性刺激和調節粒系祖細胞的增殖、分化、成熟和功能活化。而GM—CSF的生理作用廣，且為非特異性，對幾乎各系中、晚期造血祖細胞均有直接、間接或者協同的刺激效應，尤其是對粒細胞一巨噬細胞集落形成單位，不但可促使其增殖、分化、成熟，而且對中性粒細胞的功能活化也具有重要的調節作用。
二、產品介紹
目前用于臨床的重組人CSFs有美國Amgen公司生產的Neopogen（Fitgrastim，中文名：非格司亭）及Neulasta（Pegfilgrastim，中文名：聚乙二醇化非格司亭）、拜耳公司生產的Leukine（Sargramostim，中文名：沙格司亭）。Bicyclam受體激動劑AMD3100也已用于臨床。