全國中醫內科學專業技術資格考試考點精析（簡體書）

《全國中醫內科學專業技術資格考試考點精析》為從事了一定時間的中醫內科學臨床工作者晉升中級職稱考試的輔導用書。該考試內容相對豐富，系統難度困難較多，加之每年的考試題目與以前的考題不可能有太多重複等，所以考生在掌握大綱規定的重點內容之外，還要對一些臨床實用性強和有一定偏性的知識點多加關注，這是實際應考中所需的考試技巧。總結近年來《中醫內科學》考題的一般規律，大體上考生要關注：專業知識題以A1型題和B1型題為主，如病名等基本術語、隸屬的西醫疾病、醫史文獻、病因病機、辨證、鑒別、治法等；專業實踐能力題以A2型題、A3型題和A1型題為主，重點在於測試具體臨床病證的診斷、辨證、鑒別和治法、方藥、加減變化等。書中對於考試中近些年來一直作為重點的內容以黑體標注，經常出題的部分以黑體加底色標注，請務必多加複習。還有，臨床醫生日常的臨床工作十分繁忙，但考試的複習要科學而合理，不要以自己的經驗去押題，特別是《大綱》中規定的內容無特別重要之說，從考試的意義上說，出題的部分就是最重要的！．

《全國中醫藥類專業技術資格考試應試指導:全國中醫內科學專業技術資格考試考點精析(2011年版新大綱)》由全國中醫藥類專業技術資格考試命題研究組編寫。《全國中醫藥類專業技術資格考試應試指導:全國中醫內科學專業技術資格考試考點精析(2011年版新大綱)》為從事了一定時間的中醫內科學臨床工作者晉升中級職稱考試的輔導用書。

第一單元 感冒第二單元 咳嗽第三單元 哮病第四單元 喘證第五單元 肺癰第六單元 肺癆第七單元 肺脹第八單元 心悸第九單元 胸痹附：真心痛第十單元 不寐第十一單元 癲狂第十二單元 癇病第十三單元 癡呆第十四單元 厥證第十五單元 胃痛第十六單元 痞滿第十七單元 嘔吐第十八單元 噎膈第十九單元 呃逆第二十單元 腹痛第二十一單元 泄瀉第二十二單元 痢疾第二十三單元 便秘第二十四單元 脅痛第二十五單元 黃疸第二十六單元 積聚第二十七單元 鼓脹第二十八單元 頭痛第二十九單元 眩暈第三十單元 中風第三十一單元 癭病第三十二單元 瘧疾第三十三單元 水腫第三十四單元 淋證第三十五單元 癃閉第三十六單元 鬱證第三十七單元 血證第三十八單元 痰飲第三十九單元 消渴第四十單元 自汗、盜汗第四十一單元 內傷發熱第四十二單元 虛勞第四十三單元 癌病第四十四單元 痹證第四十五單元 痙證第四十六單元 痿證第四十七單元 顫證第四十八單元 腰痛第四十九單元 脫證第五十單元 神昏第五十一單元 猝死第五十二單元 急性中毒概論第五十三單元 急性有機磷中毒第五十四單元 急性一氧化碳中毒第五十五單元 急性酒精中毒．

血肌鈣蛋白測定：肌鈣蛋白I（cTnI）或T（cTnT）是診斷心肌梗死最特異和敏感的標志物。起病3～4小時后升高，cTnI于11～24小時達高峰，持續7～10天，cTnT于24～48小時達高峰，持續10～14天。血清心肌酶CK—MB增加能較準確地反映梗死的范圍，其高峰出現時間是否提前有助于判斷溶栓治療的成敗。
2.急性心肌梗死的治療
（1）監護和一般治療
1）吸氧與監護：立即住院護理，最初1～3天，以3～5L／min的氧流量，鼻導管持續吸人或面罩吸氧，以改善心肌缺氧，減輕疼痛，有利于縮小心肌壞死范圍。患者應在冠心病監護室進行心電圖、血壓和呼吸功能監測5～7天，必要時進行血流動力學監測。
2）休息與護理：第1周完全臥床休息，一切日常生活起居由護理人員幫助進行；第2～3周由護理人員幫助床上坐起，逐步離床和室內緩慢走動。保持大便通暢，便時避免用力，如便秘可給緩瀉劑。
（2）緩解疼痛：哌替啶50～100mg肌注或嗎啡5～10mg皮下注射；亦可硝酸甘油0.3mg或消心痛5～10mg舌下含服或靜脈滴注。
（3）心肌再灌注治療：起病3～6小時內使冠狀動脈再通，心肌得到再關注，可挽救瀕臨壞死的心肌，縮小梗死范圍，改善預后。
1）溶栓療法：明確后立即（60分鐘內）溶栓治療。此前檢查血常規、血小板、出凝血時間和血型，配血備用。以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使其轉變為纖維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內血栓。常用：尿激酶100萬～150萬IU，30～60分鐘內靜脈滴注。鏈激酶100 萬～150萬IU（皮試陰性）60分鐘內滴完。應用時，宜于治療前半小時用異丙嗪25mg肌注，地塞米松2.5～5mg同時滴注，以防治寒戰、發熱反應。重組組織型纖溶酶原激活劑（rt—PA）：100mg在90分鐘內靜脈給予（先靜脈注射15mg，繼而30分鐘內靜脈滴注50mg，其后60分鐘內靜脈滴注35mg）。用rt—PA前先用肝素5000IU靜脈滴注，用藥后以肝素700～1000U／h，持續靜脈滴注48小時，以后改為皮下注射7500U，每12小時1次，連用3～5天。除應用rt—PA必須應用肝素外，采用其他溶栓藥物后也應復查血凝時間，待其恢復到正常值的1.5～2倍之間時，用肝素500～1000U／h靜脈滴注，以后根據血凝時間調整劑量，使其保持在正常值的1.5～2倍之間，5天后停用。
2）冠狀動脈再通判斷：冠狀動脈造影觀察血管再通情況。間接指征：心電圖抬高的S—T段于2小時內回降>50％；胸痛2小時內基本消失；2小時內出現再灌注性心律失常；血清CK—MB酶峰值提前出現（14小時內）。
3）溶栓適應證和禁忌證：適應證：持續性胸痛30分鐘以上，硝酸甘油不能緩解；心電圖至少有2個以上相鄰導聯S—T段抬高，肢體導聯>0.1mV、胸導>0.2mV；發病≤6小時；年齡≤70歲。禁忌證：半月內有活動性出血（胃腸道潰瘍、咯血等），做過內臟手術、活體組織檢查，有創傷性心肺復蘇術；高血壓控制不滿意，仍在160／100mmHg以上；高度懷疑有夾層動脈瘤者；既往有出血性腦血管病或半年內有缺血性腦血管病史（包括TIA）；各種血液病、出血性疾病或有出血傾向者；糖尿病并發視網膜病變；嚴重的肝腎功能障礙或惡性腫瘤等患者。