傳染病學（簡體書）

《全國醫藥衛生類農村醫學專業教材：傳染病學》內容涵蓋了近年來我國農村常見的傳染病，詳細介紹了各種常見傳染病的病原、傳播途徑、預防方法、典型病症、診斷方法及康復措施，以及在農村社區條件下的處置辦法。鄉村醫生作為農村醫療服務的“網底”，對農村傳染病預防與控制起著關鍵作用，故教材力圖能體現這方面的作用。全書共分七章，分別為總論、病毒性傳染病、細菌性傳染病、瘧疾、日本血吸蟲病、性傳播疾病、鉤端螺旋體病。計劃學時34學時，其中理論28學時，實踐6學時。教材注重案例教學，新知識新觀點也能適當體現，但更注重鄉村醫生傳染病必需知識和操作技能內容的傳授。教材同時也對照現行的執業（助理）醫師資格考試考綱，覆蓋了考綱所要求的內容。．

《農村醫學?全國醫藥衛生類農村醫學專業教材:傳染病學》全國高職高專臨床醫學專業衛生部規劃教材，是根據全國高職高專臨床醫學衛生類規劃教材主編人會議精神，并在衛生部教材辦公室的指導下編寫的。

第一章總論第一節緒論第二節感染與免疫第三節傳染病的流行過程及影響因素第四節傳染病的基本特徵及臨床特點第五節傳染病的診斷及治療原則第六節傳染病的預防第二章病毒性傳染病第一節病毒性肝炎第二節手足口病第三節傳染性非典型肺炎第四節甲型H1N1流感第五節人感染高致病性禽流感第六節狂犬病第七節艾滋病第八節腎綜合征出血熱第三章細菌性傳染病第一節傷寒第二節細菌性痢疾第三節霍亂第四節流行性腦脊髓膜炎第五節鼠疫第四章瘧疾第五章日本血吸蟲病第六章性傳播疾病第一節淋病第二節梅毒第三節尖銳濕疣第七章鉤端螺旋體病實習實習一傳染病院佈局及管理、消毒、隔離技術實習二病毒性肝炎實習三流行性腦脊髓膜炎模擬測試卷參考答案參考文獻．

（三）不同病毒亞型感染的臨床特點
感染H5N1型病情最重，除了常見的上呼吸道癥狀外，可迅速出現肺炎表現，并累及全身多臟器損害。H7N7型感染主要表現為結膜炎癥狀，病情一般不重。H9N2型多數患者感染后沒有明顯的癥狀，部分患者可伴有較為輕微的上呼吸道感染癥狀，迄今為止國內外均未見到因感染該毒株而死亡的病例報告。
（四）并發癥
Reye綜合征是一種罕見的急性腦病合并肝臟脂肪變性綜合征，與病毒感染或服用阿司匹林有關，以6周至6歲兒童多見。主要表現有惡心、嘔吐、手足無力、復視、語言和聽力障礙，繼而嗜睡、驚厥、昏迷。肝大，但無黃疸，肝功能輕度損害。
（五）體征
重癥患者可有肺部實變體征。
（六）實驗室檢查
1.血常規細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞下降。有出血征象者血小板降低。
2.肝功能檢查 以谷丙轉氨酶（ALT）升高為主。
3.骨髓穿刺檢查 呈增生活躍，嚴重病例可出現全血細胞減少。
（七）胸部X線檢查
在疾病早期可顯示單側或雙側肺炎表現，病灶隨病情進展而進行性擴大。少數可伴有胸腔積液。
（八）病原學及血清學檢查
1.病毒分離 取患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）分離禽流感病毒。
2.病毒抗原檢測 取患者呼吸道標本，采用RT—PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H基因，或用禽流感病毒H亞型特異性單克隆抗體免疫熒光法或酶聯免疫法檢測禽流感病毒抗原。
3.血清學檢查 發病初期和恢復期雙份血清采用微粒中和法和Western印跡法檢測禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。
六、診斷與鑒別診斷
（一）診斷
1.流行病學史 直接或間接接觸病禽的分泌物和排泄物，或與人禽流感患者或疑似患者共同生活、居住，或直接接觸其分泌物、排泄物。在禽流感流行期，從事家禽業或在發病前1周去過家禽飼養場所是危險因素。
2.全身癥狀全身中毒癥狀明顯，出現呼吸道癥狀或消化道癥狀。X線檢查顯示單側或雙側肺部實質炎性改變。
3.禽流感病原學或血清學檢查 陽性。
4.診斷 可分為醫學觀察病例、疑似病例和確診病例三種：
（1）醫學觀察病例 有流行病學史，1周內出現臨床表現者。
（2）疑似病例滿足醫學觀察病例條件，呼吸道分泌物標本（痰液、咽拭子），甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者。
（3）確診病例滿足醫學觀察病例或疑似病例條件，呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用RT—PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因，并經復檢確定。且恢復期和發病初期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高。
（二）鑒別診斷
1.流行性感冒 單從臨床上與其他呼吸道病毒感染不易區分。仔細追問流行病學史較為重要。病毒分離鑒定是確診的唯一依據。