2013全國衛生專業技術資格考試指導：兒科學（簡體書）

為了幫助廣大考生做好考前複習工作，全國衛生專業技術資格考試專家委員會特組織國內有關專家、教授編寫了《2013全國衛生專業技術資格考試指導：兒科學（兒科學）》兒科學部分。本書根據最新考試大綱中的具體要求，參考國內外權威著作，將考試大綱中的各知識點與學科的系統性結合起來，以便於考生理解、記憶。．

《全國衛生專業技術資格考試指導:兒科學(2013)》根據最新考試大綱中的具體要求，參考國內外權威著作，將考試大綱中的各知識點與學科的系統性結合起來，以便于考生理解、記憶。

第一章 緒論
第一節 兒科學的基礎和臨床特點
第二節 兒科醫學中的年齡分期與臨床特點
第三節 循證醫學在兒科中的應用
第二章 兒科基礎與保健
第一節 生長發育
第二節 兒童保健和疾病防治
第三節 小兒體液平衡的特點和液體療法
第四節 營養基礎及營養物質需要（RDA）
第五節 嬰兒餵養
第六節 兒童、少年膳食安排
第七節 營養狀況評價
第八節 環境因素對兒童健康的影響
第九節 小兒藥物治療
第三章 症狀與體征
第一節 發熱
第二節 咯血
第三節 咳嗽
第四節 呼吸困難
第五節 青紫
第六節 胸痛
第七節 嘔吐
第八節 便血
第九節 腹痛
第十節 肝脾大
第十一節 淋巴結腫大
第十二節 驚厥
第十三節 高血壓
第十四節 小兒肥胖
第十五節 嬰兒哭鬧
第十六節 頭痛
第四章 新生兒與新生兒疾病
第五章 營養性疾病
第六章 消化系統疾病
第七章 呼吸系統疾病
第八章 循環系統疾病
第九章 造血系統疾病
第十章 泌尿系統疾病
第十一章 神經系統疾病
第十二章 心理及行為障礙
第十三章 風濕性疾病
第十四章 內分泌系統疾病
第十五章 遺傳性和代謝性疾病
第十六章 小兒結核病
第十七章 感染性疾病
第十八章 免疫缺陷性疾病
第十九章 變態反應性疾病
第二十章 兒科急救
兒科學考試大綱．

（2）特異性免疫功能：①IgG可通過胎盤，但IgG水平與胎齡成正比，故早產兒IgG水平低；②IgM和IgA分子量較大，不能通過胎盤，因此水平低，易被革蘭陰性桿菌感染；③由于未接觸特異性抗原，T細胞處于初始狀態，產生細胞因子低下，不能有效輔助B細胞、巨噬細胞、自然殺傷細胞和其他細胞參與免疫反應。
（二）臨床表現
1.根據發病時間分早發型和晚發型
（1）早發型：①生后7天內起病；②感染發生在出生前或出生時，與圍生因素有關，常由母親垂直傳播引起，病原菌以大腸桿菌等革蘭陰性桿菌為主；③常呈暴發性多器官受累，病死率高。
（2）晚發型：①出生7天后起病；②感染發生在出生時或出生后，由水平傳播引起，病原菌以葡萄球菌、機會致病菌為主；③常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，發生率較早發型低。
2.臨床癥狀不典型，但有感染中毒表現反應低、嗜睡、面色欠佳、體溫不穩定。足月兒體溫正常或升高，早產兒常體溫不升，體重不增。
3.以下特殊表現常提示敗血癥
（1）黃疸：生理性黃疸延長或加重，嚴重者有核黃疸表現。
（2）皮膚有皮損、蜂窩織炎、膿腫、瘀點、紅斑、嚴重出血趨向等。
（3）休克表現：心動過速、心律失常、脈細速、皮膚呈大理石花紋狀、尿少、尿閉、低血壓等。
（4）其他：胃腸功能紊亂：表現為厭食、嘔吐、腹瀉、腹脹、中毒性腸麻痹；呼吸窘迫表現：包括氣急、青紫、呼吸不規則或暫停。
（5）易合并腦膜炎、骨髓炎、化膿性關節炎和深部膿腫。若有感染灶存在、上述表現加重、出現煩躁、面色發灰、腹脹、腹瀉、呼吸異常等，應高度疑診敗血癥。
4.輔助檢查
（1）外周血象：白細胞總數<5×109／l或>20×109／L，中性粒細胞桿狀核細胞≥總數的20％、出現中毒顆粒或空泡、血小板計數<100x109／l。>
（2）細菌培養：①血培養；②腦脊液、尿培養：腦脊液應送常規、涂片、生化、培養；③其他：皮膚感染灶、臍部和外耳道分泌物、咽拭子培養可證實細菌感染部位，但不能確診。
（3）病原菌抗原檢查：①采用對流免疫電泳、酶聯免疫吸附試驗和乳膠顆粒凝集試驗，用已知抗體檢測體液相應抗原；②基因診斷方法：應用細菌質粒DNA分析技術，DNA探針，聚合酶鏈反應是分子水平上的鑒定技術，可避免普通培養漏診的可能性。