耳鼻咽喉科手術要點圖解（簡體書）

《耳鼻咽喉科手術要點圖解》系統介紹了耳鼻咽喉科常見的手術方法，並配有多幅示意圖。通過精美的示意圖，逐步展現重要的手術步驟和正確的操作方法，同時還簡明扼要地介紹了各手術的適應證、禁忌證、手術要點等相關內容。《耳鼻咽喉科手術要點圖解》可供耳鼻咽喉科醫生、醫學生或相關專業人士參考使用。

《耳鼻咽喉科手術要點圖解》可供耳鼻咽喉科醫生、醫學生或相關專業人士參考使用。

第1章　耳的手術1　耳前瘺管摘除術2　耳廓成形術3　外耳道成形術4　外耳道良性腫物切除術5　鼓膜切開術6　鼓膜置管術7　單純乳突鑿開術8　乳突根治術9　改良乳突根治術10　鼓膜修補術（鼓膜成形術，鼓室成形術I型）11　鼓室成形術12　完壁式鼓室成形術13　開放式乳突充填鼓室成形術14　改良乳突根治的鼓室成形術（上鼓室進路鼓室成形術）15　開放式乳突根治的鼓室成形術16　“0”形鼓室成形術17　鼓室硬化症手術18　鐙骨手術19　內耳開窗術20　內淋巴囊減壓及切開術21　面神經減壓及神經移植術22　聽神經瘤切除術23　顳骨全切除術第2章　鼻的手術1　鼻腔填塞術2　前後鼻孔填塞術3　上唇動脈結紮術4　篩動脈結紮術5　上頜動脈結紮術6　頸外動脈結紮術7　前鼻孔閉鎖成形術8　鼻骨骨折複位術……第3章　咽的手術第4章　喉、氣管及食管的手術

術式特點
1.縮小了喉全切除術的適應證，是喉近全切除后保留喉功能的新方法。
2.新喉口借舌根的遮蓋及健側杓狀軟骨正常活動形成的括約作用，術后誤咽較輕，發音質量也較好。
3.頸前造大瘺口，不帶套管，呼吸通暢，堵孔即可發音。
4.術后新喉口通暢，堵瘺I：1呼吸正常者可將頸前瘺口行手術封閉，重建經口鼻的生理性呼吸，完全恢復喉功能。
術后處理要點
1.每日清潔瘺口，防止瘺口感染。術后10天后可練習經口進食。
2.個別病人瘺口感染可能致瘺口縮小，可帶全喉套管預防。
3.余同“喉次全切除環舌根會厭吻合術”。
喉切除術有關問題
喉部分切除術的修補
各種喉部分切除術均需切除相應部分或大部分喉體，使喉的功能遭到不同程度的破壞。為了恢復、重建喉的功能，需對殘喉進行修補。目前報道的殘喉修復方法很多，有些過于復雜。根據作者醫院多年的臨床經驗，修補的關鍵是保留完整的甲狀軟骨膜、頸前帶狀肌及在切凈腫瘤的前提下盡量保留健康的梨狀窩黏膜，按“就近取材”的原則，利用保留的梨狀窩、環后區黏膜及甲狀軟骨外膜即可順利完成殘喉修補。
殘喉上吊的方法
許多喉部分切除術均需將殘喉上吊縫合。傳統的方法是將舌骨保留作為支架，殘喉上吊于舌骨上。喉部分切除術對殘喉口的遮蓋作用主要靠舌根及或會厭完成。保留舌骨與殘喉吻合，舌根與殘喉之間隔有舌骨，兩者相距較遠，舌根的遮蓋作用不充分，故術后誤咽重。且舌骨活動性差，不能下移，上吊喉體時張力較大，有時尚需游離氣管上段以求減張，增加了手術難度。自1989年起，以喉次全切除環舌根會厭吻合術為代表，作者醫院對上吊喉體的方法進行改良。將舌骨切除，殘喉上吊和舌根吻合，并將舌根切緣和頦下組織縫合縮小舌根創面，增加舌根面積，使殘喉上吊后舌根直接遮蓋于喉口之上，有效增強了舌根的遮蓋作用，較好地解決了誤咽問題。同時舌根組織柔軟富有彈性，能適度下移，使上吊喉體變得簡單易行。目前切除舌骨的吊喉方法已成為作者醫院的常規。