兒童腎臟和尿路疾病面面觀（簡體書）

小兒泌尿系統疾病是嚴重威脅兒童健康的疾病之一。由於大部分患兒起病隱匿，病初可能完全沒有症狀或症狀不明顯，因此不能引起患兒和家長的足夠重視，如血尿、蛋白尿、先天性腎臟和尿路發育畸形等，大部分在體檢時被偶然發現。這些情況下如患兒未能及時就醫，可能會導致病情遷延不愈，其中一部分可能會發展為慢性腎衰竭，甚至尿毒癥，給家庭帶來巨大的經濟和精神負擔，也極大地影響了兒童的身心健康。由於人們對小兒泌尿系統疾病的瞭解有限，因而宣傳普及小兒泌尿系統的正常功能、常見疾病及其症狀等知識，加強對小兒泌尿系統疾病的重視，是醫務工作者和家長共同的責任。《兒童腎臟和尿路疾病面面觀》，介紹小兒常見的腎臟和尿路問題。希望通過篩查工作的實施和小兒泌尿系統健康知識的宣傳，使家長們能更多瞭解和關注小兒泌尿系統疾病，使孩子們健康、快樂地成長。．

《兒童腎臟和尿路疾病面面觀》由復旦大學出版社出版。

第一篇 兒童泌尿系統介紹一、泌尿系統的基本常識1．瞭解腎臟2．認識輸尿管、膀胱及尿道3．腎臟的“工作”4．兒童正常的尿量及排尿次數5．如何辨別尿液顏色的異常二、常見的泌尿系統疾病有哪些三、尿液試紙篩查對發現腎臟和泌尿道疾病的重要性四、尿液試紙篩查可發現哪些異常家長怎樣正確留取尿液標本，有哪些注意事項五、超聲篩查對發現先天性泌尿系統畸形的重要性六、泌尿系統疾病常用的輔助檢查有哪些1．影像學檢查2．腎穿刺活組織檢查七、世界腎臟病日小常識八、兒童慢性腎臟病常見表現有哪些九、慢性腎臟病兒童的健康指導十、定期隨訪的重要性第二篇 兒童泌尿系統疾病常見症狀一、血尿1．什麼是血尿2．引起血尿的原因主要有哪些3．如何早期發現鏡下血尿4．血尿兒童需要做哪些檢查5．如何正確對待血尿二、蛋白尿1．什麼是蛋白尿2．引起蛋白尿的原因主要有哪些3．如何早期發現蛋白尿4．蛋白尿兒童需要做哪些檢查5．蛋白尿兒童的飲食指導三、排尿異常1．什麼是排尿異常2．排尿異常有哪些表現3．引起排尿異常的原因主要有哪些4．排尿異常兒童需要做哪些檢查……第三篇 兒童常見的腎臟相關問題第四篇 兒童常見的先天性泌尿系統畸形．

2.膀胱輸尿管反流的常見表現
膀胱輸尿管反流的患兒易反復發生泌尿道感染，嚴重時引起急性腎盂腎炎，表現為高熱。長此以往導致腎臟形成瘢痕、腎臟萎縮、腎功能受損，可因慢性腎功能不全、生長發育遲緩或高血壓就診。
3.診斷膀胱輸尿管反流需要做哪些檢查
通過排尿性膀胱尿道造影(MCU)可明確是否存在反流及其程度，并確定是否存在下尿路梗阻。根據造影所見，膀胱輸尿管反流分為5級（Ⅰ～Ⅴ級，圖4—3），其中Ⅰ級最輕，而Ⅴ級最重。放射性核素腎靜態顯像(DMSA)可明確有無腎臟受累，是否形成腎瘢痕及左右腎臟的分腎功能。彩超用于排除泌尿系統的其他疾病，如腎積水、巨輸尿管等。尿液檢查包括尿常規、中段尿細菌培養、尿微量蛋白等，可以幫助判斷有無泌尿道感染、哪種細菌感染以及腎功能有無損害等。
3.膀胱輸尿管反流的治療
根據檢查結果制訂針對性的治療方案：一般反流級別低（Ⅰ～Ⅱ級）的嬰幼兒，需長期口服預防性抗生素治療，大部分反流會在數月至數年后降低反流級別，直至自然消失。
一般無癥狀的異位腎患兒不需要治療；發育不全的異位腎若無合并癥和并發癥也不需要處理；出現合并癥應對癥治療；重度腎積水或者積膿等嚴重并發癥或外傷時，確定對側腎結構和功能是否正常、有無合并其他泌尿系統畸形后，采取相應的治療方案。
4.腎發育不全或腎發育不良
腎發育不全是指腎臟小于正常體積的一半以上，腎單位數量減少，但腎單位和導管的分化發育正常。腎發育不良是指腎實質分化及發育異常，也就是說腎臟沒有充分發育，僅有少許泌尿功能。多為單側，無性別差異。超聲檢查可見腎臟輪廓，但腎臟體積要小于正常腎臟的50％以上，表面不平，皮髓質界線不清。此種腎臟可能發現于正常位置，也常常異位在腹腔的其他部位（異位腎合并腎發育不良較多見）。單側腎發育不全或不良時，對側腎臟的位置、形態及功能大多正常，可能會有代償性肥大。
單側腎發育不全或不良如無合并癥，常不被發現；合并癥中以高血壓最為突出，常在兒童或青年時出現高血壓。在進一步檢查中可發現一側腎臟明顯縮小，且此種高血壓常嚴重，對降壓藥效果不佳，發展迅速，常在高血壓出現后1～2年內發生視力障礙，甚至失明。