2013全國衛生專業技術資格考試指導：腫瘤放射治療技術（簡體書）

《全國衛生專業技術資格考試指導:腫瘤放射治療技術(2013)》由人民衛生出版社出版。

第一篇基礎知識
第一章總論
第一節放射治療的歷史、現狀和發展方向
第二節放射治療技師在放疔中的地位
第三節放射治療技師應具備的基本技能
第二章放射治療物理學基礎
第一節核物理基礎
第二節電離輻射與物質的相互作用
第三節電離輻射的物理劑量量度和劑量測量
第四節X（γ）線射野劑量學
第五節高能電子束
第六節輻射防護
第三章放射治療生物學基礎
第一節放射生物在放射治療中的意義
第二節電離輻射對生物的作用
第三節正常組織放射耐受量
第四節改變放射效應的措施
第二篇相關專業知識
第一章頭頸部腫瘤
第一節概述
第二節鼻咽癌
第三節口腔癌
第四節喉癌
第五節鼻腔－鼻竇癌
第六節腦瘤
第七節垂體瘤
第八節腦轉移瘤
第二章胸部腫瘤
第一節食管癌
第二節肺癌（原發性支氣管肺癌）
第三節胸腺腫瘤
第三章腹部腫瘤
第一節乳腺癌
第二節惡性淋巴瘤
第三節直腸癌
第四節睪丸惡性腫瘤
第五節前列腺癌
第四章宮頸癌
第一節概述
第二節治療原則
第三節放射治療
第三篇專業知識
第一章放射治療機及輔助設備
第一節放射源的物理性質
第二節kV級X線治療機
第三節遠距離60鈷治療機
第四節醫用電子直線加速器
第五節近距離治療裝置
第六節模擬定位機和CT模擬機
第七節治療計劃系統
第八節射野擋塊及組織補償
第九節治療驗證及其設備
第二章放射治療過程
第一節臨床劑量學原則
第二節靶體積的定義和劑量描述方法
第三節放射治療過程
第三章照射技術和照射野設計
第一節放射源的合理選擇
第二節外照射技術的分類及其特點
第三節高能電子束和X（γ）線照射野設計原理
第四節相鄰野設計
第五節切線野技術
第四章調強適形和立體定向放射治療
第一節適形放射治療
第二節X（γ）線立體定向治療
第五章放射治療的質量保證
第一節質量保證要求
第二節放射治療設備的質量保證
第三節治療傳輸
第四節質量核查
第五節放療科信息管理系統
第四篇專業實踐能力
第一章放射治療技師的職責
第一節放射治療技術員的工作職責
第二節放射治療技術員的工作要求及質量
第三節應急處理
第二章常見腫瘤的模擬定位技術
第一節頭頸部腫瘤模擬定位技術
第二節胸部腫瘤模擬定位技術
第三節腹部腫瘤模擬定位技術
第四節惡性淋巴瘤的定位技術
第五節全腦全脊髓的定位技術
第六節CT模擬定位技術
第三章常見腫瘤的照射擺位技術
第一節治療體位及體位固定技術
第二節源皮距（SSD）擺位技術
第三節等中心（SAD）照射技術
第四節乳腺癌切線照射及相鄰野照射
第五節上頜竇癌楔形板照射技術
第六節大面積不規則野照射技術
第七節X（γ）線全身照射技術和電子線全身皮膚照射技術
腫瘤放射治療技術考試大綱

（2）電子射野影像裝置（electrical portal imaging device，EPID）照相：近年來，EPID已成為放射治療中監測照射野、體位重復性的主要工具，有逐漸取代照射野膠片的趨勢。目前各進口加速器廠商均能提供不同類型的EPID配置，安裝在治療機架上與機頭相對的位置與治療機構成一個整體，也有由第三方生產的移動式EPID系統。EPID由射線探測器和進行射線信號處理的計算機系統構成。目前的EPID的射線探測器多采用固體探測器或液態電離室組成的二維陣列，構成平板形影像板。影像板采集的信號經計算機系統進行降噪、提高靈敏度和對比度增強等處理后形成二維的數字影像。為了更好地解決高能射線成像對比度差的問題，有的廠家采取在加速器機架上加裝kV級X線源的方法，可以獲得與數字X線診斷機一樣質量的清晰射野照片。與膠片照相技術相比，EPID的優點是：①對比度和分辨率好，軟組織和骨結構可以看得更清楚；②照片的動態范圍好，可以進行圖像質量的后處理調整，消除了因曝光量選擇不當引起的重復拍片現象，拍片技術要求簡單；③易于進行計算機軟件自動分析；④存儲方便。EPID系統可配置影像自動配準軟件，根據使用者選定的解剖結構配準點，快速自動地探測、定量體位誤差和由此引起或由于準直器系統的誤差引起的照射野形狀和幾何位置誤差，并可將所得數據累積成體位變動資料，以找出患者體位變動的特征并決定調整體位的最佳方法。使用EPID進行照射野、體位驗證既可脫機進行，也可聯機進行。通常脫機驗證發現的體位誤差只有在下次治療時才能得到糾正，而聯機驗證則可以在治療前，甚至治療中隨時糾正體位誤差。使用EPID進行照射野、體位驗證的一個主要缺點是單個射野照片只提供二維影像，而患者的體位和方位都是三維的概念，因此其提供的信息不足以完全糾正體位和靶區的誤差。要從根本上糾正三維方向的誤差，必須分析至少兩個正交的影像或對射野影像進行三維重建。
（3）三維影像驗證：由于射野照片只能提供二維的幾何參數，不能滿足三維放射治療的驗證要求，近年來已經出現和正在開發完善各種三維和實時影像驗證方法。目前已得到較廣泛使用的方法有以下幾種：
1）在線CT（ CT－on－rail）掃描驗證：在加速器機房安裝一臺CT掃描機，CT機與加速器共用一張治療床，利用擺位時的CT掃描數據與計劃設計時的CT影像進行比較，修正靶區和擺位的誤差。
2）在線超聲驗證輔助擺位：利用專門設計并與治療計劃系統相連的超聲影像儀，在治療前對盆腹部治療的靶區進行擺位讀影像驗證，驗證系統自動計算靶區在三維方向的偏差并提示修正的數據。
3）錐形束CT（cone beam CT，CBCT）掃描驗證：利用加速器上安裝的kV級X線球管（kV CBCT）或加速器自身產生的MV級射線（MV CBCT），以射野準直器形成的錐形束對處于治療擺位的患者進行掃描照射，由EPID接收的信號經計算機反向重建成斷層圖像，與治療計劃比較實現在線驗證和擺位修正。CBCT的結果還可以用于重新計算劑量分布，為離線的誤差分析及計劃修正提供數據依據。