健康從牙開始：兒童篇（簡體書）

《健康從牙開始：兒童篇》結合兒童牙齒疾病與兒童牙齒保健的特殊性，以問答的形式，解答了家長經常遇到的一些疑問，內容包括：兒童齲齒及相關疾病、兒童牙周黏膜病、兒童口腔外科、兒童義齒、乳牙萌出及替換過程中的常見問題、兒童正畸，以及兒童牙齒保健等方面的問題。為了易於讀者理解，《健康從牙開始：兒童篇》的編寫力求做到實用、通俗和生動，並配示意圖加以說明。希望《健康從牙開始：兒童篇》能夠讓更多的孩子受益。

餘日月，北京大學口腔醫學院畢業，口腔醫學博士。2005～2006年赴東京齒科大學學習。現任首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院口腔科副主任、主任醫師，北京口腔醫學會口腔修復專業委員會委員。

《耳鼻咽喉頭頸外科診療常規(第2版)》是由人民衛生出版社出版。

第一章概述牙齒的構成是怎樣的人類有多少顆牙齒乳牙與恒牙有什麼區別什麼是年輕恒牙醫生是如何記錄不同牙齒的第二章兒童齲齒及相關疾病什麼是齲齒兒童齲齒有什麼危害什麼是牙菌斑牙菌斑是怎麼形成的齲齒是怎樣發生的不同的食物對患齲有什麼影響唾液是如何發揮防齲功能的補鈣能增強牙齒的抗齲能力嗎兒童為什麼更容易患齲齒兒童牙齒的哪些部位容易患齲乳牙齲齒有什麼特點什麼是奶瓶齲如何防治奶瓶齲乳牙齲齒治療有哪些方法乳牙齲齒常用的充填材料有哪些充填治療之前為什麼要磨牙乳牙牙髓病是怎麼發生的常見的乳牙牙髓病有哪些為什麼孩子的牙齒剛發現有洞就已經是牙髓炎了孩子說上牙痛，醫生為什麼治療下牙乳牙根尖周病有什麼特點乳牙牙髓炎和根尖周炎有哪些常用的治療方法乳牙摘除牙髓後是否會影響恒牙兒童牙床上長膿包是怎麼回事年輕恒牙牙髓炎和根尖周炎有什麼特點年輕恒牙牙髓炎和根尖周炎有哪些治療方法為什麼要在全身麻醉下進行牙齒治療第三章兒童牙周病和黏膜病牙周組織包括哪些結構？各有什麼功能兒童會患牙周病嗎影響兒童牙周病發生的因素有哪些兒童是否可以進行牙周潔治什麼是萌出性齦炎什麼是青春期齦炎什麼是鵝口瘡如何預防鵝口瘡第四章兒童口腔外科口腔局部麻醉會影響人的記憶力和智力嗎拔牙會影響人的記憶力和智力嗎乳牙外傷對繼承恒牙會有什麼影響乳牙外傷嵌入牙槽骨後該如何處理乳牙磕掉後為什麼不宜再植外傷後的牙齒不鬆動就是完全恢復了嗎如何預防兒童牙齒外傷哪些乳牙應該拔除乳牙殘根應該保留還是拔除乳牙拔除時為什麼沒有完整的牙根兒童拔牙應該注意哪些問題什麼樣的舌系帶需要修整第五章兒童義齒兒童什麼情況下需要做義齒……第六章乳牙萌出及替換過程中的常見問題第七章兒童正畸第八章兒童牙齒保健

[臨床表現]
1.一般耳部癥狀 耳溢、耳聾、耳鳴、面癱、出血、眩暈等。
2.頸靜脈孔區病變 較常見的疾病為頸靜脈球瘤和后組顱神經來源的神經鞘瘤。前者主要表現為傳導性耳聾和單側搏動性耳鳴，檢查可發現鼓膜下腫物，鼓氣耳鏡對鼓膜輕施壓力，可見鼓室內腫瘤變蒼白和搏動（Brown征）。頸靜脈球瘤位于頸靜脈球頂部，逐漸生長，造成鄰近骨質破壞。常引起Ⅸ～Ⅻ腦神經麻痹。腫瘤可侵入乳突、迷路，引起面癱或感音神經性聾。偶爾腫瘤穿出鼓膜，表現為外耳道出血性腫物。神經鞘瘤可出現相應顱神經功能障礙、頸部包塊和頸動脈移位等表現。
3.橋小腦角腫瘤 原發腫瘤最常見的是聽神經瘤，其次為腦膜瘤，原發膽脂瘤和面神經鞘瘤。繼發腫瘤主要為副神經節瘤（球體瘤）。
聽神經瘤：生長緩慢，瘤體逐漸增大后對腦干和顱內產生壓迫，早期表現為耳鳴、眩暈和聽力下降。腫瘤增大后壓迫橋腦，出現腦干受壓體征和阻塞性腦積水，向前上壓迫三叉神經，向后下深入枕大孔處，出現后組顱神經麻痹。
腦膜瘤：一般生長在顳骨巖部后方，與內聽道有距離或僅在其邊緣附近。故出現聽神經受壓表現時，腫瘤通常已較大。臨床表現類似聽神經瘤。
先天性膽脂瘤：起源于顳骨內或橋小腦角胚胎殘留上皮。瘤體生長緩慢，一般到20～40歲才出現腫瘤壓迫癥狀。面肌痙攣是該腫瘤較特有的表現，只有腫瘤生長較大時才出現面神經、聽神經壓迫癥狀。
4.顳骨惡性腫瘤 少見，主要有鱗癌、囊腺癌、腺癌和橫紋肌肉瘤等。通常表現為血性耳溢、耳痛、耳聾、面癱和耳道內新生物等。
5.顱神經的神經瘤 聽神經瘤占95％，其次為三叉神經鞘瘤，Ⅸ～Ⅻ顱神經鞘瘤少見。根據腫瘤發生部位的不同，各有不同的臨床特點。典型的三叉神經鞘瘤表現為Meckel腔擴大，面部感覺減退。Ⅸ一Ⅺ顱神經鞘瘤常使頸靜脈孔光滑擴大，出現軟腭麻痹、聲嘶、聳肩力弱等后組顱神經麻痹癥狀。Ⅻ顱神經鞘瘤出現半側舌肌萎縮，舌下神經管擴大。
6.顱內受累相應的表現。
[診斷要點]
1.詳細的病史采集。
2.耳鼻咽喉頭頸和神經系統查體。
3.聽力學和前庭功能各項檢查。
4.影像學檢查 CT、MRI對于確定診斷和了解病變性質及范圍至關重要。懷疑血管源性或血運豐富的腫瘤需作血管造影或CTA、MRA。
5.必要時病灶活檢（血管源性腫瘤除外），了解病理性質。
6.頸動脈側支循環功能檢測 側顱底和顱中窩底手術常涉及頸內動脈，一旦破裂結扎，腦梗死和死亡發生率較高。故術前有時需要了解腦血流量情況。根據具體條件可做以下檢查：頸動脈造影和球囊暫時阻塞試驗（TBO）、壓頸試驗（Matas試驗）、頸動脈殘端動脈壓測定、氙CT（Xenon CT）血流圖等。