腎內科主治醫師800問（簡體書）

《臨床主治醫師問答叢書：腎內科主治醫師800問》除了臨床醫師常遇到的重要問題外，著重對近年來的新理論、新技術和新進展等有關問題採用問答的形式，以當今觀點進行解答、闡述，內容力求新穎、重點突出、簡明實用，是基層醫院腎內科醫師、全科醫師的重要參考書。《臨床主治醫師問答叢書：腎內科主治醫師800問》寫作體例新穎、內容翔實、特點鮮明、實用性強，充分體現了科學性、規範性和生動性，具有很強的臨床實用性和指導意義。

《腎內科主治醫師800問》由軍事醫學科學出版社出版。

第一部分 腎臟病學基礎知識第一章 腎臟的結構和生理功能第一節 腎臟的大體解剖1. 腎的形態特點有哪些？2. 腎的表面有幾種被膜？3. 腎實質由哪些部分組成？第二節 腎臟的超微結構和生理功能4. 腎結構和功能的基本單位是什麼？由哪些部分組成？5. 腎小球濾過功能的生理基礎是什麼？6. 腎小管的功能有哪些？7. 腎分泌的激素有哪些？第二章 腎臟疾病的常用檢查方法第一節 尿液檢查8. 什麼是尿液檢查？9. 尿標本如何收集？10. 尿標本如何保存？11. 正常尿液是什麼顏色？12. 尿色異常有哪些臨床意義？13. 正常尿液是什麼氣味？14. 什麼是尿液的相對體積質量?15. 什麼是尿滲透壓？16. 尿液的相對體積質量和滲透壓有哪些臨床意義？17. 尿液的酸鹼度有哪些特點？18. 尿液蛋白質檢查有哪些方法？19. 什麼是尿蛋白的組成分析？20. 什麼是腎性氨基酸尿？21. 尿液氨基酸的檢查方法有哪些？22. 什麼是尿糖?23. 什麼是腎性尿糖？24. 尿酮體檢查有哪些臨床意義？25. 腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的尿液紅細胞檢查有何不同？26. 什麼是尿液白細胞檢查？27. 什麼是尿液管型檢查？28. 什麼是尿液細菌學檢查？第二節 腎功能檢查29. 測定腎小球濾過率的物質有哪些？30. 腎小管不同的節段有哪些功能？31. 如何使用放射性核素法檢查腎小球功能？32. 臨床應用最廣泛的內源性腎小球濾過率指標是什麼？33. 腎小球功能檢查中常用的公式有哪些？34. 檢測尿濃縮稀釋功能的指標有哪些？35. 如何檢測尿液酸化功能？36. 氯離子清除試驗的臨床意義是什麼？37. 當腎小管功能損傷時，血尿電解質有哪些異常表現？38. 腎功能檢查的注意事項有哪些？……第二部分 腎臟疾病的臨床表現第三部分 常見腎臟疾病第四部分 腎臟疾病常用治療措施第五部分 腎臟內科操作技能

吸毒及艾滋病都可引起典型的FSGS性腎病綜合征及進行性腎衰竭，它可以是大部分增生性腎小球腎炎的最終結果。然而，大部分的病例都是特發的，是在首次腎活體組織檢查時發現組織病理型呈FSGS。節段性硬化除了可見于FSGS之外，也可以是增生性腎小球腎炎的最終結果（如感染后腎小球腎炎）或與高濾過性腎病綜合征有關，有些患者經過一個局灶節段性增生期后，形成節段性壞死及瘢痕，這一情況常見于繼發性腎小球腎炎。
190.局灶節段性腎小球硬化的臨床表現有哪些？
本病臨床表現無特異性，所有年齡均可發病，但多數發病年齡在25～35歲，男性高于女性，黑種人多見。大多數原發性，FSGS起病隱匿，少數患者發病前有上呼吸道感染或過敏反應。所有患者均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿多為非選擇性，但早期可有高度或中度選擇性。50％可表現為。腎病綜合征，占原發腎病綜合征的5％～20％。半數以上患者有血尿，多為鏡下血尿，偶有肉眼血尿。1／3患者可有高血壓，腎功能多在發現FSGS時已有損害。患者常伴有不同程度的腎小管受損表現，如貧血、夜尿增多、尿酶升高、腎小管性酸中毒等。實驗室檢查血清補體正常，IgG可降低。高脂血癥多見。成人和小兒FSGS臨床表現有所不同，小兒蛋白尿多見，成人高血壓多見。不同病理類型臨床表現也不盡相同。
191.局灶節段性腎小球硬化臨床可分為哪些類型？
（1）非特殊型：系膜基質增多導致節段性硬化，其部位可在腎小球門周和（或）周緣，以及其他部位，伴或不伴球性硬化。硬化部位出現泡沫細胞。常有球囊粘連及玻璃樣變。有或無足細胞增生及系膜細胞增生。有時可見腎小球肥大及小動脈玻璃樣變。此型為排除性診斷。
（2）門周型：診斷必須同時滿足以下2項標準。
1）至少1個腎小球的門周部位出現玻璃樣變，伴或不伴硬化。
2）呈節段病變的腎小球50％以上必須有門周硬化和（或）玻璃樣變。常伴小動脈玻璃樣變，并可與腎小球門周玻璃樣變相連。硬化部位可見泡沫細胞。少見足細胞增生，一般不伴系膜細胞增生。腎小球肥大及球囊粘連常見。
（3）細胞型：該型至少見1個腎小球毛細血管內細胞增多，至少累及25％毛細血管襻，導致毛細血管管腔閉塞。節段病變可發生于腎小球的任何部位。毛細血管內細胞主要為泡沫細胞、巨噬細胞和內皮細胞，有時也有中性粒細胞及淋巴細胞，且偶見細胞凋亡，形成核固縮和核碎裂。有時可見基底膜下透亮區，但是節段性玻璃樣變或硬化卻不常見。損傷部位常見足細胞增生，系膜細胞增生不常見。