子宮頸病變診治掌中寶 (第2版)（簡體書）

《子宮頸病變診治掌中寶(第2版)》由北京大學醫學出版社出版。

第一章 子宮頸病變的概念與流行病學
一、CIN的概念與命名
二、CIN和CC的發病率
三、病因學研究
四、HPV檢測及臨床應用
五、特殊人群
第二章 子宮頸上皮組織病理學基礎
一、正常子宮頸上皮組織學（organizati of cervix）
二、宮頸上皮內瘤變
三、子宮頸鱗狀細胞癌（squamous ceil carcinoma）
四、宮頸腺癌及癌前病變（glandular tumors and precursors）
五、子宮頸濕疣（condyloma）
第三章 子宮頸細胞學診斷進展
一、子宮頸細胞學檢查技術和報告系統的進展
二、TBS子宮頸細胞學報告解讀
第四章 陰道鏡檢查
一、FICPC2002年版新陰道鏡術語
二、CIN的陰道鏡診斷
三、陰道鏡檢查操作方法
四、陰道鏡檢查目的及適應證
五、陰道鏡診斷的局限性
六、三階梯診斷病例圖像簡介
第五章 子宮頸細胞學異常的管理
一、ASC的管理
二、LSIL的管理
三、HSIL的管理
四、AGC的管理
第六章 CIN和AIS的處理
一、CIN的轉歸及處理原則
二、組織學CIN1的處理
三、組織學CIN2、CIN3的處理
四、宮頸原位腺癌（AIS）的處理
第七章 CIN和AIS的治療
一、治療前須知
二、子宮頸破壞性治療方法
三、切除性治療方法
附錄1 陰道鏡檢查常用試劑配制方法
附錄2 常用英文縮寫
參考文獻

但組織學區分CIN2和CIN3相當困難。
按照國際共識，將CIN2作為治療的閾值。
（一）普通人群CIN2、CIN3的處理
1.初級管理
陰道鏡檢查結果滿意、完全除外浸潤癌者，行宮頸切除術或消融治療均可接受。
對于復發性CIN2、CIN3，推薦診斷性切除。
陰道鏡檢查結果不滿意、不完全除外浸潤癌者，推薦診斷性宮頸錐切術，不可消融治療。
除特殊情況外，隨訪觀察不可接受。
全子宮切除不作為首選治療。
2.治療后隨訪
6～12個月時檢測HPV高危亞型，或每6個月行單獨TCT或TCT聯合陰道鏡檢查。
若HPV高危亞型陽性或復查TCT≥ASCUS，推薦行陰道鏡檢查加子宮頸管采樣。
若HPV高危亞型陰性或連續2次TCT未見異常，從12個月開始進行至少20年的常規細胞學篩查。
僅依據HPV高危亞型陽性，進行重復治療或行子宮切除不可接受。
若診斷性宮頸切除術的邊緣陽性或術后立即子宮頸采樣標本為CIN2、CIN3，推薦治療后4～6個月復查TCT同時行子宮頸管采樣重新評估。重復診斷性宮頸切除術也可接受。若宮頸切除術困難，可選擇子宮切除。
對于復發或持續性CIN2、CIN3，重復診斷性切除或子宮全切都可接受。
（二）青春期和年輕女性CIN2、CIN3的處理
組織學明確的CIN2，隨訪觀察或治療均可。
若為CIN3或陰道鏡檢查結果不滿意時，推薦治療性病灶切除。
隨訪中若陰道鏡檢查發現病變加重或TCT為HSIL或陰道鏡下高級病變持續1年，建議再次活檢。
若隨診為CIN3或CIN2、CIN3持續24個月，推薦治療性病灶切除。
連續2次復查TCT未見異常，且陰道鏡檢查結果正常者，返回常規細胞學篩查。
（三）妊娠期CIN2、CIN3的處理
孕期每12周重復TCT和陰道鏡檢查。
只有陰道鏡圖像加重或細胞學提示浸潤癌時，才需要重復宮頸活檢。
只有懷疑浸潤癌時，才推薦診斷性錐切。
除非確診為浸潤癌，否則治療不可接受。
產后復查細胞學和陰道鏡重新評估。
分娩方式的選擇取決于產科指征，CIN的穩定狀態與分娩方式無關。