我國醫療保險費用控制研究（簡體書）

本書對我國醫療保險費用控制進行了調查研究，同時結合鎮江市醫療保險實踐，對我國醫療保險費用控制方法提出了對策，具有自己的理論特色，是一本學術型著作。

周綠林

博士，教授、博士生導師。江蘇大學管理學院黨委書記，醫院管理與醫療保險研究所所長，公共管理學科帶頭人。1995年在全國率先創辦醫療保險專業，目前主要從事醫療保險、新農合、公共衛生經濟政策等方面的教學與研究工作。主編的《醫療保險學》被評為教育部“十一五”規劃教材，負責的公共事業管理專業被評為江蘇省特色專業，主講的“醫療保險學”課程被評為江蘇省優秀課程，主持的教改項目“醫療保險人才培養方案改革探索與實踐”獲江蘇省優秀教學成果二等獎。

近年來主持了國家社會科學基金項目、教育部人文社會科學項目等多項省部級以上課題，在《中國衛生經濟》等刊物上發表論文80余篇。“醫療保險模式研究”獲江蘇省哲學社會科學優秀成果二等獎、江蘇省軟科學成果三等獎、江蘇省高校哲學社會科學成果三等獎。

《我國醫療保險費用控制研究》由周綠林所著，本書旨在運用疾病風險理論、醫療保險需求與供給理論、大數法則理論、博弈論、控制論、健康管理理論等相關理論對醫療保險費用控制的必要性進行系統分析和研究；運用博弈論的方法分析醫療保險系統內各方利益分配的動機和決策；運用多元線性回歸模型，建立需方、供方和醫療保險費用的關系，找出影響醫療保險費用的主要因素，并分別建立多元回歸模型，通過時間序列法對醫療保險費用走勢進行預測和分析；在對醫療保險費用支付方式進行研究，以及對國外醫療保險費用控制經驗進行借鑒的基礎上，結合鎮江市的實證分析，提出我國醫療保險費用控制的原則和對策。

第1章 緒論
1．1 研究背景及目的
1．2 國外研究現狀
1．3 國內研究現狀
1．4 研究思路及內容
第2章 醫療保險費用控制的相關理論
2．1 醫療保險市場的特點
2．2 醫療保險費用及控制
2．2．1 醫療保險費用的概念
2．2．2 醫療保險費用的構成
2．2．3 醫療保險費用的特點
2．2．4 醫療保險費用控制的內涵及特點
2．3 醫療保險費用控制的相關理論
2．3．1 疾病風險理論
2．3．2 醫療保險需求與供給理論
2．3．3 大數法則理論
2．3．4 博弈論
2．3．5 控制論
2．3．6 健康管理理論
第3章 我國醫療保險費用控制現狀及費用預測
3．1 醫療保險費用控制的歷史過程和現狀分析
3．1．1 我國醫療保障制度的建設和發展
3．1．2 我國醫療保險費用控制的歷史過程
3．1．3 我國醫療保險費用控制的現狀分析
3．1．4 我國醫療保險費用控制的特點
3．2 醫療保險費用預測
3．2．1 模型建立和指標的選取
3．2．2 基本假設和原理
3．2．3 需方醫療保險費用多元回歸統計預測
3．2．4 供方醫療保險費用多元回歸統計預測
3．2．5 醫療保險費用的時間序列預測
3．3 醫療保險費用控制的難點分析
3．3．1 自然壟斷與價格剛性
3．3．2 信息不對稱導致的誘導性需求
3．3．3 社會醫療保險領域的道德風險
第4章 國外醫療保險費用控制及借鑒研究
4．1 國外醫療保險制度的形成和發展
4．1．1 國外醫療保險制度的形成和發展
4．1．2 國外醫療保險制度形成和發展的原因
4．1．3 國外醫療保險制度的主要模式
4．2 國外醫療保險費用現狀
4．3 國外醫療保險費用控制措施及發展趨勢
4．3．1 對醫療保險費用的宏觀控制
4．3．2 針對醫療保險需方的控制措施
4．3．3 針對醫療服務提供方的控制措施
4．3．4 醫療保險費用控制機制的發展趨勢
4．4 典型國家醫療保險費用控制經驗
4．4．1 美國醫療保險費用控制經驗
4．4．2 英國醫療保險費用控制經驗
4．4．3 德國醫療保險費用控制經驗
4．4．4 日本醫療保險費用控制經驗
4．4．5 法國醫療保險費用控制經驗
4．4．6 新加坡醫療保險費用控制經驗
4．4．7 巴西醫療保險費用控制經驗
4．4．8 印度醫療保險費用控制經驗
4．5 國外醫療保險費用控制經驗對我國的借鑒作用
第5章 醫療保險費用支付方式及選擇
5．1 醫療保險費用支付方式概述
5．1．1 醫療保險費用支付方式的概念和分類
5．1．2 醫療保險費用支付的原則
5．1．3 醫療保險費用支付體制
5．2 支付方式對醫療保險費用控制的作用機理
5．2．1 后付制支付方式的作用機理
5．2．2 預付制支付方式的作用機理
5．2．3 復合式付費方式的作用機理
5．3 醫療保險費用支付方式分析
5．3．1 醫療被保險方支付方式分析
5．3．2 醫療保險方支付方式分析
5．3．3 不同支付方式與醫療保險費用之間的關系
5．3．4 醫療保險費用支付方式綜合比較
5．4 醫療保險費用支付方式發展趨勢與選擇
5．4．1 醫療保險費用支付方式的發展趨勢
5．4．2 醫療保險費用支付方式的選擇
第6章 醫療保險費用控制的博弈分析
6．1 博弈論的基本原理
6．1．1 博弈論的基本概念
6．1．2 博弈的類型
6．1．3 博弈分析的目的
6．2 醫療保險費用控制博弈的主體及博弈策略分析
6．2．1 醫療保險費用控制博弈的主體
6．2．2 主體之間的博弈策略分析
6．3 醫療保險費用控制的混合博弈分析
6．3．1 醫療保險費用控制博弈的理論分析
6．3．2 參與人的博弈策略分析
6．3．3 博弈模型分析
6．4 博弈結果分析
第7章 鎮江市醫療保險費用控制研究
7．1 鎮江市醫療保險制度改革基本情況
7．2 鎮江市醫療保險費用控制方式的探索與實踐
7．3 鎮江市醫療保險費用控制特點
7．4 鎮江市不同階段不同支付方式的費用控制效果分析
7．4．1 費用控制效果分析
7．4．2 參保人群健康狀況及就醫情況分析
7．4．3 不同支付方式的綜合效果比較
7．5 鎮江市醫療保險費用控制影響因素的實證分析
7．5．1 資料來源和方法
7．5．2 影響醫療保險費用控制的基本因素
7．5．3 各影響因素的具體作用效果
7．5．4 分析與討論
7．5．5 影響醫療保險費用控制的主要因素
第8章 我國醫療保險費用控制對策
8．1 醫療保險費用控制的目標和原則
8．1．1 醫療保險費用控制的目標
8．1．2 醫療保險費用控制的原則
8．2 強化對醫療保險費用的宏觀控制
8．2．1 宏觀政策控制
8．2．2 宏觀組織控制
8．2．3 宏觀經濟控制
8．3 強化對醫療保險四方的控制
8．3．1 對醫療服務需方的費用控制途徑
8．3．2 對醫療服務供方的費用控制途徑
8．3．3 醫療保險機構費用控制途徑
8．3．4 政府在醫療保險費用控制中的作用
8．4 強化對醫療保險費用支付方式的改革
8．4．1 選擇支付方式的基本依據
8．4．2 醫療被保險方支付方式的選擇
8．4．3 醫療保險方支付方式的選擇
8．5 強化對醫療保險中道德風險的控制
8．6 強化健康管理對醫療保險費用的控制
8．6．1 做好健康管理的基礎性工作
8．6．2 強化健康管理的費用控制手段
8．6．3 構建健康管理與醫療保險的對接模式
第9章 結論
參考文獻