診斷病理學(第3版)（簡體書）

診斷病理學又稱外科病理學是指臨床上由於診斷和治療的需要，對取自病人活體內的病變組織、細胞，進行病理診斷的一門醫療實踐科學。作為一個學科，它是病理學的一個分支，它的研究對象是患者，目的是為了確診和治療疾病，同時也有提供判定療效和預後信息的作用。《診斷病理學（第3版）》內容豐富、全面，適用於從事病理診斷醫生，對不同層次醫院病理醫生及部分臨床醫生均有參考價值。

劉彤華，（1929-），江蘇無錫人，1953年畢業于上海聖約翰大學醫學院。畢業後就一直從事病理學的醫療、教學、科研工作，1999年當選為中國工程院院士。1985-1995年任北京協和醫院病理科主任，現任北京協和醫院病理科教授。曾任多屆《中華病理學雜誌》編委、副主編及名譽主編，《診斷病理學雜誌》名譽主編，中華醫學會病理學分會常務委員，國際病理學會中國地區分會司庫，《國際外科病理學雜誌》編委，多屆《中華醫學雜誌》中文版及英文版編委。劉彤華院士從事病理診斷工作至今已近60年，有極其豐富的臨床經驗和高深的學術造詣，診斷正確率高，深得臨床醫師和患者的信任。其科研工作緊密聯繫臨床實踐，發表論文240餘篇。近三十年來帶領科研組建立了五株人胰腺癌細胞系，重點研究胰腺癌的形態、分子診斷、細胞生物學及分子生物學特點，曾獲得衛生部科技進步二等獎2次（1985年及1993年）以及國家科技進步二等獎1次（1995年）。20世紀末至21世紀初一直進行胰腺癌實驗性基因治療的研究，在抑制胰腺癌生長方面，在細胞體外生長及裸鼠體內生長水平上均獲得了明顯效果。在內分泌腫瘤的分子生物學和分子遺傳學研究方面也做出了重要貢獻。劉彤華院士始終站在學科發展前沿，引領病理學科的發展。21世紀的臨床醫學進入個性化醫療時代，腫瘤治療也進入靶向治療時代，劉彤華院士率先在國內提出了靶向治療需要靶向診斷的概念，建立了第一個分子病理遺傳實驗室，拓展了病理學的發展方向，提升了病理醫生在疾病診治過程中的地位。在病理教學50餘年的工作中，已培養40余名碩士生、博士生和博士後及，（量進修生，她對學生嚴格要求、細心呵護、精心指導，為中國病理學界培養了一大批人才。1988年獲衛生部有突出貢獻的專家稱號：1991年獲政府特殊津貼；1993年被評為中國醫學科學院24位名醫之一：1995年獲國家教委頒發的“全國優秀教師獎章”；2003年獲首都勞動獎章；2010年獲北京醫學會醫學成就獎；2011年獲中華醫學會病理學分會終身成就獎。

《診斷病理學(第3版)》面向全國各醫院病理醫生，對不同層次醫院病理醫生及部分臨床醫生均有參考價值。

第一章診斷病理學的任務和準則第二章口、咽、涎腺和頜骨第三章食管、胃、腸和肛門第四章鼻腔、鼻竇、鼻咽和喉第五章氣管、支氣管和肺第六章縱隔、胸膜和心包第七章肝、膽、胰第八章腹膜、網膜、腸系膜和腹膜後第九章內分泌系統第十章泌尿系統第十一章男性生殖系統第十二章女性生殖系統第十三章乳腺第十四章淋巴結、骨髓和脾第十五章軟組織第十六章骨和關節第十七章心血管系統第十八章神經系統第十九章皮膚第二十章眼和耳中文索引英文索引

（一）臍尿管殘留及臍尿管病變
臍尿管（urachus）是膀胱頂和臍部之間的5～6cm的管道，胚胎時期連接膀胱和尿囊，出生后退化，僅存一條索狀纖維性組織。但是通過尸體解剖資料分析，臍尿管殘留者并不罕見。殘留的臍尿管多數位于膀胱壁，并可與膀胱腔通連。接近膀胱部位被覆移行上皮，上段被覆柱狀上皮。
完全殘留的臍尿管形成臍部漏尿，部分殘留者，在膀胱壁或膀胱與臍之間形成囊腫，并可形成臍部的慢性炎或肉芽腫性炎。殘留臍尿管可以發生腫瘤，主要位于膀胱壁或臍尿管走行部位，常見腺癌，也可出現乳頭狀腺瘤、纖維腺瘤、移行細胞癌和鱗癌等。
（二）膀胱外翻
膀胱外翻（bladder exstrophy）是由于胚胎時期尿殖腔發育異常造成的。膀胱前壁和下腹壁缺失，使膀胱腔外露。膀胱外翻易合并腺癌和鱗癌。
（三）膀胱憩室
膀胱壁限局性膨出稱為膀胱憩室（bladder diverticulure）。膀胱憩室的形成與膀胱壁局部肌層發育薄弱有關，但后天的尿道和膀胱頸部梗阻是一重要誘發因素。膀胱憩室的好發部位見于膀胱后壁原臍尿管所在部位和膀胱三角區的輸尿管口附近。憩室的體積多數為乒乓球大，憩室壁由纖維結締組織及少量平滑肌組成，內襯疝入的膀胱黏膜。膀胱憩室極易合并急性和慢性炎癥、鱗狀上皮化生、結石，并可發生不易被臨床發現的移行細胞癌和鱗狀細胞癌。
二、膀胱結石癥
膀胱結石癥多發于老年男性，以單發為主。主要為磷酸鹽結石。膀胱黏膜在結石的長期刺激下，可出現非特異性炎癥，并可有非典型增生、鱗狀上皮化生乃至出現移行細胞癌和鱗癌。
三、膀胱的炎癥性疾病
多種原因均引起膀胱炎（cystitis），如細菌、真菌、寄生蟲的感染，化學性、物理性、機械性損傷等。尤以大腸桿菌和鏈球菌感染最常見。各種原因導致的下尿路梗阻是膀胱炎的誘發因素，并可促使病變加重和遷延。由于女性尿道較短，所以女性膀胱炎多于男性。
（一）急性膀胱炎
輕度急性膀胱炎僅見膀胱黏膜充血以及分布不均的灶狀水腫和中性粒細胞浸潤。嚴重的急性膀胱炎則見黏膜的嚴重充血和水腫，移行上皮增生并可伴有潰瘍，中性粒細胞彌漫浸潤，可深達肌層，小血管壁水腫增厚，內皮細胞增生。有的可見小膿腫形成。有的充血與出血很嚴重，稱為出血性膀胱炎，有時可見膿性纖維素性滲出物在黏膜表面形成假膜，稱假膜性膀胱炎。當嚴重的感染、化學性損傷以及放射性損傷累及膀胱血管導致血液循環障礙時，在嚴重的炎癥病變基礎上，又有廣泛組織壞死，稱為壞疽性膀胱炎。