母嬰護理學（簡體書）

《母嬰護理學/全國普通高等教育護理學本科專業“十二五”規劃教材》吸納了國內外該領域近年的新發展，注重知識的更新和精選，增加了新生兒即時護理、剖宮產婦女的護理及不孕癥婦女的護理等知識，并增加了母乳喂養、分娩鎮痛及新生兒社會、心理發展等內容的深度，更加突顯了母嬰護理以“以家庭為中心”的原則，充分體現了以“人的健康為中心”的整體護理理念。

本教材是根據全國高等教育護理專業“十二五”規劃教材主編人會議精神，為適應國內外護理教育事業發展和衛生保健需求，按人的生命周期為主線而編寫的護理專業教材系列之一。
本教材針對通科護士在整體護理中從事母嬰護理服務的需要，按照生育的自然過程，主要介紹正常妊娠期、分娩期、產褥期以及異常妊娠期、分娩期、產褥期的相關內容，包括母嬰的護理評估、護理診斷及醫護合作解決的問題、護理目標、護理措施和護理評價；也包括不孕癥和計劃生育婦女的護理。相比于國內同類教材，本教材吸納了國內外該領域近年的新發展，注重知識的更新和精選，增加了新生兒即時護理、剖宮產婦女的護理及不孕癥婦女的護理等知識，并增加了母乳喂養、分娩鎮痛及新生兒社會、心理發展等內容的深度，更加突顯了母嬰護理以“以家庭為中心”的原則，充分體現了以“人的健康為中心”的整體護理理念。
為了使教材在教與學的過程更具實用性和條理性，章節前設置“識記、理解、應用”以明確學習目標，正文中插入“知識鏈接”以拓展學科視野，章末設置“問題與討論”幫助學生鞏固本章知識以達到活學活用。本教材供全國高等院校護理專業本、專科學生使用，也可供在職護士及各層次護理專業教學人員使用。
在編寫過程中，為保證本教材的高標準、高質量，全體參編人員歷經了幾個月的辛勤勞動，各參編學校給予了大力支持，在此一并表示誠摯的謝意。由于時間緊迫，本書在內容與編排上難免有所疏漏和不妥之處，殷切希望使用本教材的師生、各位同仁及廣大讀者提供寶貴意見。

第一章 母嬰護理概論
一、母嬰護理學的概念
二、母嬰護理的研究范疇及意義
三、母嬰護理的相關概念
四、母嬰護理的發展
五、母嬰護理的法律依據及服務機構
六、護理人員在母嬰護理中的作用
七、母嬰護理學的學習目的和方法

第二章 女性生殖系統解剖與生理
第一節 女性生殖系統解剖
一、骨盆
二、外生殖器
三、內生殖器
四、骨盆底
五、鄰近器官
六、血管、淋巴及神經
第二節 女性生殖系統生理
一、女性一生各階段的生理特點
二、卵巢的功能及其周期性變化
三、月經
四、生殖器官的周期性變化

第三章 圍婚期保健與優生優育
第一節 圍婚期保健
一、婚前教育和健康檢查
二、孕前保健
第二節 優生優育
一、妊娠前準備
二、遺傳咨詢
三、產前篩查
四、產科護理倫理與法律

第四章 正常妊娠期婦女的護理
第一節 妊娠生理
一、受精與著床
二、胎兒附屬物的形成與功能
三、胎兒發育及生理特點
第二節 妊娠期婦女生理及心理變化
一、生理變化
二、妊娠期婦女的心理、社會變化
三、準父親及其他成員的心理社會變化
第三節 妊娠診斷
一、早期妊娠診斷
二、中晚期妊娠診斷
三、胎產式、胎先露、胎方位
第四節 產前檢查
一、產前檢查時間
二、資料收集
三、產前檢查項目
四、輔助檢查
五、復診產前檢查
第五節 妊娠期婦女的護理
第六節 分娩前的準備
一、識別先兆臨產
二、分娩的物品準備
三，產前運動
四、分娩時不適的應對技巧

第五章 正常分娩期婦女的護理
第一節 影響分娩的因素
一、產力
二、產道
三、胎兒
四、產婦的精神心理因素
第二節 正常分娩過程及護理
一、枕先露的分娩機制及產程分期
……
第六章 正常產褥期母嬰的護理
第七章 高危妊娠母兒的護理
第八章 妊娠期并發癥婦女的護理
第九章 妊娠合并癥婦女的護理
第十章 異常分娩婦女的護理
第十一章 分娩期并發癥婦女的護理
第十二章 剖宮產婦女的護理
第十三章 產后并發癥婦女的護理
第十四章 異常新生兒的護理
第十五章 不孕癥婦女的護理
第十六章 計劃生育婦女的護理
第十七章 母嬰常用護理技術
第十八章 母嬰常用診療技術及護理

（2）鐵：鐵的缺乏易導致缺鐵性貧血，中國營養學會建議孕期鐵的膳食供給量應由成年非孕婦女的18mg增至28mg。膳食中鐵的良好來源為豬肝、豬血及動物性食品，但僅靠膳食很難滿足，故主張自孕4～5個月開始補充鐵劑。
（3）鋅：孕期對鋅的總需要量增加至375mg，胎兒對鋅的需要量在孕末期最高，每日需0.5～0.75mg。中國營養學會建議孕婦膳食鋅供給量應增加到每曰20mg。動物性食品，肉類、魚類及海產品含鋅量較高，尤以牡蠣含量高。
（4）碘：孕期碘的需要量增加，碘的缺乏易發生甲狀腺腫大。孕婦嚴重缺碘，嬰兒易患呆小癥。可選擇富含碘的食物，如海產品、蛋、木耳、黃豆制品、芝麻醬、芹菜、黃花菜等，每周進食一次海產品，可滿足碘的需要。
（六）用藥指導妊娠期，藥物可通過胎盤屏障直接影響胎兒，也可通過改變母體的代謝等間接影響胎兒，因此，妊娠期間孕婦應在醫生指導下嚴格選擇和使用藥物。
1.了解用藥種類和時機對胎兒的影響美國食品和藥物管理局（FDA）根據藥物對胚胎、胎兒的致畸情況，將藥物對胚胎、胎兒的危害性等級分為A、B、C、D、X共5個級別。A級：經臨床對照研究，無法證實藥物在妊娠早期與中晚期對胎兒有危害作用，對胚胎、胎兒傷害可能性最小，是無致畸性的藥物。如適量維生素。B級：經動物實驗研究，未見對胚胎、胎兒有危害。無臨床對照實驗，未得到有害證據，可以在醫師觀察下使用。如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。C級：動物實驗表明對胚胎、胎兒有不良影響。由于沒有臨床對照實驗，只能在充分權衡藥物對孕婦的益處、對胚胎、胎兒潛在利益和對胚胎、胎兒危害情況下，謹慎使用。如慶大霉素、異丙?、異煙?等。D級：有足夠證據證明對胚胎、胎兒有危害性。只有在孕婦有生命威脅或患嚴重疾病，而其他藥物又無效的情況下考慮使用。如硫酸鏈霉素、鹽酸四環素等。X級：各種實驗證實會導致胚胎、胎兒異常，在妊娠期間禁止使用。如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。用藥時，首選A類和B類藥物，C類和D類藥物需要充分權衡利弊，X類藥物一般不會使用。此外，傳統中藥中，具有祛瘀、滑利、破血、散氣、耗氣等功效者，應禁用或慎用。
2.切勿因過分擔心藥物對胎兒的不良影響而拒絕或擅自停藥充分了解疾病對胎兒的影響及衡量用藥的利弊。
3.切勿自行濫用藥物如因疾病等確需用藥，務必在醫生指導下合理使用。服用藥物時注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”字樣。
4.盡量避免不必要用藥尤其在受精卵形成15天至妊娠3個月，胎兒極易受致畸因素影響，能不用的藥或暫時可停用的藥物，應考慮不用或暫停使用。
（七）其他健康指導
1.衣著與個人衛生孕婦衣服應寬松、柔軟、舒適，冷暖適宜，避免穿緊身衣。孕期宜穿輕便舒適的平跟鞋，避免穿高跟鞋，防腰背痛及身體失衡。妊娠期間由于機體代謝率增高，孕婦易出汗，陰道分泌物增加，應勤洗澡，以淋浴為宜，每日清洗外陰。保持良好的刷牙習慣，由于激素水平的改變，易造成牙齦腫脹及出血，可使用軟毛刷以減少出血。
2.環境和安全指導妊娠期應避免接觸有毒有害物質，如有毒的化學物質、放射性物質、吸煙（包括被動吸煙）、飲酒，可造成流產、早產、死胎、胎兒生長受限、智力低下、胎兒畸形等，避免噪聲刺激，避免到人員密集的公共場所，避免接觸傳染病患者，以防交叉感染。
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