冠心病合理用藥390問(第二版)（簡體書）

145．納多洛爾的不良反應有哪些？
納多洛爾的不良反應類似于普?洛爾。主要的不良反應為心率減慢、低血壓、心絞痛發作等。納多洛爾可以引起過敏反應，出現呼吸困難、哮喘、唇面部腫脹、皮疹或蕁麻疹等。另外，偶見惡心、嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸道反應，或可出現疲倦、頭痛、頭暈、抑郁等中樞神經系統癥狀。
146．納多洛爾不良反應的防治措施及注意事項是什么？
對病態竇房結綜合征、支氣管哮喘、心臟功能不全、糖尿病、循環衰竭、腎功能減退者慎用或禁用。
在納多洛爾過量或中毒時可出現呼吸氣短、心律失常、頭暈、疲倦或昏厥等，應立即送醫院急診。腎功能減退者應用納多洛爾時應當注意，要根據肌酐消除率情況來調整劑量。另外，由于納多洛爾可以經乳汁排出，哺乳期婦女應權衡利弊，決定停藥或停止哺乳，以減少哺乳對嬰兒的影響。
147．?嗎洛爾的合理使用。與其他藥物有哪些相互作用？
?嗎洛爾為B受體阻斷劑，主要治療作用與適應證類似于普?洛爾，但作用強度為普?洛爾的8~10倍，但無選擇性及膜穩定作用。
（1）臨床應用：?嗎洛爾臨床可用于高血壓冠心病心絞痛、各種快速性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進及用于青光眼的治療。
（2）用法用量：常用馬來酸?嗎洛爾，片劑：每片10mg，口服每次5-10mg，每日2~3次。局部用藥降低眼內壓時，用0．25％眼藥水每次1滴，每日2次。馬來酸?嗎洛爾滴眼液是用于治療青光眼最常用的13受體阻斷劑。
（3）與其他藥物相互作用：?嗎洛爾與普?洛爾的藥物相互作用基本相同。統可見頭暈等。用于滴眼時，可有眼干、視力模糊、燒灼感，長期滴眼時易產生點狀角膜炎。
149．?嗎洛爾不良反應的防治措施及注意事項是什么？
有支氣管哮喘及慢性阻塞性肺病、心動過緩及Ⅱ度～Ⅲ度房室傳導阻滯、嚴重心功能不全及心源性休克，對?嗎洛爾過敏者禁用。由于受體阻斷劑能掩蓋低血糖反應的癥狀及體征，服用降糖藥物或胰島素治療的糖尿病患者應慎用?嗎洛爾。有心腦血管供血不足及肝腎功能不全者也應慎用。若用于治療心力衰竭，應先應用利尿劑及正性肌為藥物控制癥狀，待病情穩定后再從小劑量開始應用?嗎洛爾。由于?嗎洛爾可通過哺乳對嬰兒影響而潛在一定危險性，哺乳期婦女應慎重考慮是否停藥。另外，?嗎洛爾停藥時要在2周內逐漸減量，不可擅自突然停藥，以免發生撤藥時的反跳現象，引起心絞痛發作加重或急性冠狀動脈供血不足而發生心肌梗死等不良反應。
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