2014全國護士執業資格考試指導要點精編（簡體書）

四、治療原則
（一）抗微生物藥物治療是治療本病最重要的措施。用藥原則為：①早期應用。②充分用藥：選用滅菌性抗微生物藥物，大劑量和長療程。③靜脈用藥為主，保持穩定、高的血藥濃度。
1.病原微生物不明時，經驗治療病原菌尚未培養出時，急性感染性心內膜炎應選用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素，如采用萘夫西林、氨芐西林和慶大霉素，靜脈注射或滴注。
亞急性感染性心內膜炎應用針對鏈球菌、腸球菌的抗生素，如以青霉素為主或加慶大霉素靜脈滴注。
2.培養出病原微生物時的治療，應根據致病菌對藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。
（1）青霉素敏感的細菌治療：至少用藥4周。對青霉素敏感的細菌如草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、肺炎球菌等。①首選大劑量青霉素分次靜脈點滴。②青霉素加慶大霉素靜脈滴注或肌注。③青霉素過敏時可選擇頭孢曲松鈉或萬古霉素靜脈滴注。
（2）青霉素耐藥的鏈球菌治療：可選用：①青霉素加慶大霉素，青霉素應用4周，慶大霉素應用2周。②萬古霉素靜脈滴注，療程4周。
（3）腸球菌心內膜炎治療：可選用：①大劑量青霉素加慶大霉素靜脈滴注。②氨芐西林加慶大霉素，用藥4～6周，治療過程中酌減或撤除慶大霉素，防其毒副作用。③治療效果不佳或不能耐受者可改用萬古霉素，靜脈滴注，療程4—6周。
（4）對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的治療：可選用：①萘夫西林或苯唑西林，靜脈滴注，用藥4～6周，治療開始3～5天加用慶大霉素，劑量同前。②青霉素過敏或無效病人，可用頭孢唑林，靜脈滴注，用藥4～6周，治療開始3～5天，加用慶大霉素。③如青霉素和頭孢菌素無效時，可用萬古霉素4～6周。
（5）耐藥的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌治療：應用萬古霉素治療4周。
（二）外科治療有嚴重心臟并發癥或抗生素治療無效的病人，應考慮手術治療。
五、護理措施
1.一般護理保持室內環境清潔整齊，定時開窗通風，保持空氣新鮮。注意防寒保暖，保持口腔、皮膚清潔，預防呼吸道、皮膚感染。
2.飲食護理高熱引起的機體消耗給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食或軟食，注意補充蔬菜、水果，變換膳食花樣和口味，促進食欲，補充營養。