皮膚性病學教師輔導用書(第二版/本科臨床配套)（簡體書）

第三節 皮膚對光線的防御功能
正常皮膚對光線有一定的防御作用，使皮膚不致于接受微小量的光線照射就會有反應。光線作用于皮膚表面后一部分被反射，一部分被折射到真皮，一部分被表皮吸收；透射到真皮的光線也一樣，部分被吸收，部分被折射。正常皮膚的表面膜、角質層和黑素及其他一些成分均是表皮的重要光保護成分，其中存在的角蛋白、黑素顆粒和在角質形成細胞中留下的細胞碎屑均是uV的良好吸收劑，角質層的剝脫會降低皮膚的曬斑閾，相反，角質層較厚的掌跖部位對UV的敏感性較低，白癜風或白化病患者的無黑素皮膚經反復的UV照射，雖不能使皮膚產生黑素，但可引起角質層增厚而提高對UV的耐受性。黑素被認為是正常皮膚對UV照射的最好的防御成分，其保護作用與黑素化程度成正比。黑素可通過對光的吸收及散射而發揮對光的防御作用，已經知道，黑素對UV的吸收大于可見光，此外，黑素還可通過作為自由基滅活劑而發揮對光的防御作用，可使UV誘導的自由基失去活性。表皮中的其他正常成分，如尿刊酸（亦稱為4—咪唑丙烯酸）、胡蘿卜素、一些芳香族氨基酸、核酸及皮面脂質也具有一定的光防御作用，。真皮內的黑素、血紅蛋白及膽紅素是UV的良好吸收劑，而膠原纖維是真皮內散射光線的主要物質。
第四節 紫外線輻射對皮膚的影響
皮膚是人體中光生物學最主要的效應器官。紫外線輻射到皮膚表面后約有5％被彌散性反射，其余被透射、散射和吸收。皮膚被紫外線輻射后可以引起炎癥、曬傷、老化、免疫系統的改變，甚至誘發皮膚腫瘤。機制可能為uV照射后皮膚可引起組織學、組織化學、生物學及生物化學的變化，如表皮細胞分裂加速和基底細胞增殖加速、棘層增厚、真皮彈性組織變化等退行性改變。在uV光譜中，波長越長，透射越深，這是由于皮膚外層中的吸收光輻射的分子（色基）吸收了能量較大的光子，使能量較小的光子透射較深，因此，UVB和UVC易于累及表皮，而UVA對真皮的影響更為明顯，但是真皮內的色基即使吸收了小量的UVB也能產生嚴重的生化改變。
一、紫外線輻射正常皮膚后的最初效應
1.皮膚可以出現紅斑、疼痛和灼熱，嚴重的可以出現腫脹和局部皮膚功能的喪失，受輻射皮膚組織病檢主要為表皮的海綿樣變性。主要原因是皮膚的色基吸收紫外線后，可以導致表皮和真皮細胞的廣泛損傷，并引起以組織修復為目的的炎癥反應。