讀過金匱卷十九(附：《麻痘蠡言》)（簡體書）

陳伯壇（1863-1938），近代嶺南著名傷寒派醫家，廣東四大名醫之一。他精研醫理，深得仲景要旨，且不固守舊說，著意創新：臨證醫術嫻熟，用藥果斷大膽，人稱“陳大劑”。
《名醫遺珍系列叢書·領南專輯：陳伯壇<讀過金匱卷十九>》是其代表作之一，對《金匱要略》的研究和闡釋有獨到心得，提出探討《金匱》當與《傷寒》合觀，治卒病注重風邪，讀《金匱》當參透“傳”字，講傳變當求五行等觀點。尤其重視肝脾在發病和治療中的重要性，深得仲景“治肝補脾之要妙”，足見其對整體觀及治未病思想的認識。所附《麻瘦蠡言》是其麻痘診治專著，重視營衛之氣，提倡去繁就簡，診治方法簡便實用，反對用苦寒之品，體現了嶺南醫學的實用性特色。
此次這兩《名醫遺珍系列叢書·領南專輯：陳伯壇<讀過金匱卷十九>》作為《名醫遺珍系列叢書·嶺南專輯》之一，由從事中醫藥文獻整理研究近30年的廣州中醫藥大學何麗春教授遴選底本，并在參閱大量史料文獻，專訪陳氏后人的基礎之上，精心點校、注釋，力求充分尊重陳氏之原意，最大限度保持其史料價值，為讀者提供高質量的可靠研讀文本。

陳伯壇（1863-1938），近代嶺南著名傷寒派醫家，廣東四大名醫之一。他精研醫理，深得仲景要旨，且不固守舊說，著意創新；臨證醫術嫻熟，用藥果斷大膽，人稱「陳大劑」。《讀過金匱卷十九》是其代表作之一，對《金匱要略》的研究和闡釋有獨到心得。所附《麻痘蠡言》為麻痘診治專著。

序
說起
漢張仲景卒病論卷一
原文之首第
痙濕喝病脈證治第二
栝樓桂枝湯方
葛根湯方
大承氣湯方
麻黃加術湯方
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
防己黃?湯方
桂枝附子湯方
白術附子湯方
甘草附子湯方
白虎加人參湯方
瓜蒂湯方
百合狐惑陰陽毒病證治第三
百合知母湯方
百合滑石代赭湯方
百合雞子湯方
百合地黃湯方
百合洗方
栝樓牡蠣散方
百合滑石散方
甘草瀉心湯方
苦參湯方
雄黃熏法
赤小豆當歸散方
升麻鱉甲湯方
瘧病脈證并治第四
鱉甲煎丸方
白虎加桂枝湯方
蜀漆散方
附《外臺秘要》三方
牡蠣湯方
柴胡去半夏加栝樓根湯
柴胡桂枝干姜湯
中風歷節病脈證并治第五
侯氏黑散方
風引湯方
防己地黃湯方
頭風摩散方
桂枝芍藥知母湯方
烏頭湯方
礬石湯方
……
漢張仲景卒病論卷二
漢張仲景卒病論卷三
漢張仲景卒病論卷四
漢張仲景卒病論卷五

亂發非為功于小便，實為功于白魚。蓋有亂發在，則白魚尤活動故也。仍以滑石為舟楫者，沉而利滑之品，孰有神于滑石者乎？何以茯苓戎鹽湯，又不參加白魚耶？停小便于溺管之中，小便必凝滯而不行，茍無一物以解化之，則不利如故矣。妙哉戎鹽，咸飴合雜，謂之飴鹽，生于西戎之鄙，即今陜甘之鹽者是，凡鹽著水便化水，匪特戎鹽始然，究以飴鹽為甘美也。何以不用散耶？湯之為言蕩也，假令三物杵為散，則味味如彈丸，又聚而不散矣。與滑石合作果何如？戎鹽必留中久之而始效，滑石走精銳者也，同行則相左，不觀其納戎鹽于煎成之中，再煎之乎？日煎不日煮，緩行苓術可知，白術取其輕，茯苓取其重，徐以俟其清肅之下行又可知。三方皆非亟亟于利小便也，有小便在，不患無小便。《傷寒》赤石脂禹余糧湯證，日復利不止者，當利其小便；濕痹其人小便不利，大便反快，日但當利其小便，正與本證同消息。太陽病中風，以火劫發汗條下，曰小便利者其人可治，彼豈始終無小便哉？能于小便不利時，預決其小便利者，亦不患無利小便法也，三方其例焉者也。
[1]半分：鄧珍刊本、吳遷鈔本作“七分”。
[2]方寸匕：鄧珍刊本、吳遷鈔本作“半錢匕”。
[3]茶：為“茯”的誤字。
[4]分溫三服：“先將茶苓”至此，鄧珍刊本無。吳遷鈔本作“嘆咀，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服”。
渴欲飲水，口干燥者，白虎加人參湯主之。
《傷寒》《金匱》本方凡七見，白虎證不渴，加人參則為其渴，本證亦跟上渴字連類而及耳。得毋小便之利不利可勿計耶？所有白虎湯證、白虎加人參湯證無小便不利四字，然則小便必利耶？非也。渴飲證具，非熱則煩，是里證成立，仲師亦明言無表證矣，與熱不在里，仍在表不同論，從無小便必利之理。何以不日小便不利耶？小便即津液之符，與氣化互為其盈虛，假令白虎尚未嘗試，而津液先竭，以何物布水精于毫毛乎？白虎下行清肅者也，必令服之者如被甘霖，諸藥遂洞開其腠理而不覺。茍因小便不利之故，津液自封其熱邪，是州都之地如陷阱，虎威一衰，則震動坎泉，將有滅頂之兇矣。師謂傷寒脈浮發熱，無汗，其表不解者不可與白虎湯。汗溺皆與膀胱之氣化有關系，未有水道通調，而汗源壅塞者，太陽中熱日其人汗出，得汗且如此，況小便乎！不然，陽明篇亦有白虎豬苓二證在也，小便不利主豬苓，何嘗以白虎越俎乎？在陽明日口干舌燥，本證日口干燥，干燥形上不形下，便與下竅無涉，宜乎無小便不利之端倪，仲師特舉多數白虎證，與上文渴欲飲水不止之文蛤散證異而同。造次與文蛤散禍猶小，造次行白虎加人參，則禍實大也。又不能以數少律小便也，例如本小便日三四行，今日再行，毫無窒礙者，小便雖少亦為利，非必小便數多才算利也。不利二字，當從小便難上看出也。湯見上，方注從省。
[1]口干燥：鄧珍刊本、吳遷鈔本作“口干舌燥”。
[2]白虎加人參湯主之：鄧珍刊本下有小注“方見中喝中”。吳遷鈔本下有小注“方見喝病中”。
脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
本條在《傷寒》既見于陽明，再見于少陰，上文師又言渴者與豬苓湯矣，其為泛應不窮可知。胡不留為下文水氣用耶？師謂諸有水者，腰以下腫，當利小便，本方非利小便乎哉？陽明汗出多而渴，本方有復利其小便之嫌，是豬苓湯最長于利小便矣。何以反為水氣病之禁劑耶？匪特禁豬苓也，自痰飲咳嗽苓桂術甘湯以下，共二十七方，皆置而不用，獨蒲灰散則厥而皮水者得與有其功，其余一路諸方，則與水氣無涉也。仲師為前此去水諸藥作大結束，進中工與言治五水之難，見得豬苓湯不能濫予，亦與愛惜陽明之津液同一例，白虎更宜譚（談）之色變矣。
……