放射診斷臨床指南(第3版)（簡體書）

《臨床醫師診療叢書：放射診斷臨床指南（第3版）》共6篇47章，主要介紹了各種影像學檢查方法的基本概念、摹本應用；全身各系統常見病及綜合征的各種影像學表現和診斷要點：介入放射學的臨床應用等。《臨床醫師診療叢書：放射診斷臨床指南（第3版）》以臨床實際應用為特色，可供影像學專科醫師，臨床醫學專科生、本科生及研究生參考使用。

隨著現代醫學影像學檢查方法的不斷發展和進步，醫學影像診斷在臨床上顯示出越來越重要的價值。正確的臨床治療基于正確的診斷，目前在臨床上很多疾病可以借助醫學影像檢查得到正確的診斷，從而有利于疾病的進一步治療。
本書在原有版次的基礎上增加了新的內容，主要是新方法、新技術、新理論，并增加了新章節，如新生兒缺血缺氧性腦病的影像學診斷。刪除了一些目前臨床上不再使用的檢查技術和方法，如支氣管造影術、口服膽囊造影術等。醫學影像學診斷要求診斷醫師熟練掌握影像學解剖，了解常規X線、CT、MR、DSA的基本概念及基本診斷知識。作為一本手頭工具書，本書重在介紹醫學影像學的基本知識、基本理論、基本技能及常規臨床診斷要點，強調臨床實際應用，引導檢查方法的正確選擇及診斷的規范化，為廣大臨床一線工作的放射科醫師提供相關知識。
本書自1999年第1版出版以來，深受廣大讀者的歡迎，在此感謝大家的鼓勵和支持。限于我們的學識水平，在編寫和出版過程中難免存在疏漏和錯誤，懇請廣大讀者提出寶貴意見，以便再版時予以修正。

第一篇 總論
第一章 放射科檢查技術
一、胃腸鋇餐造影
二、支氣管造影
三、心血管造影
四、腦血管造影
五、脊髓動脈造影
六、淚道造影
七、涎腺造影
八、膽道造影
九、泌尿系統造影
十、子宮輸卵管造影
十一、脊髓造影
十二、瘺道造影
十三、計算機體層成像（CT）
十四、磁共振成像（MRI）
十五、腦功能性磁共振成像
第二章 造影劑
一、造影劑引入方式
二、造影劑的種類
第三章 CR、DR、PACS及遠程放射學
一、計算機X線攝影術
二、數字X線攝影術
三、醫學影像儲存與通信系統
四、遠程放射學

第二篇 骨、關節系統
第四章 骨、關節系統檢查方法
一、概述
二、檢查方法
第五章 骨、關節正常及基本病變的X線表現
一、骨與關節的發育和生長
二、骨與關節正常X線解剖
三、骨、關節基本病變
第六章 骨、關節先天畸形
一、概述
二、軀干畸形
三、上肢先天畸形
四、下肢先天畸形
第七章 骨與軟骨發育障礙性疾病
一、成骨不全
二、軟骨發育不全
三、先天性鈣化性軟骨營養不良
四、石骨癥
五、細長指
第八章 骨和關節外傷
一、骨折概論
二、常見各部位的骨折
三、外傷性關節脫位
第九章 骨無菌性壞死
一、概述
二、常見部位的骨無菌性壞死
第十章 化膿性骨髓炎
一、急性化膿性骨髓炎
二、慢性化膿性骨髓炎
三、慢性硬化性骨髓炎
四、慢性骨膿腫
……
第三篇 胸部
第四篇 腹部
第五篇 中樞神經系統疾病
第六篇 介入放射學
附錄

（4）二氰基丙烯酸異丁酯：是液狀組織黏合劑，當它與血或鹽水等離子溶液接觸時很快聚合，使血管栓塞，產生長時間的閉塞。與碘苯酯按比例配合，可延長聚合時間，注射時最好用同軸導管法，以避免導管被粘在血管內。
（5）葡聚糖：是白色粉狀微球，無毒性，常用50~100μm和100~200μm大小兩種規格的微球。在稀釋的造影劑內呈混懸液。便于注射，達毛細m管前的小動脈時栓塞。這是理想的永久性栓塞劑。
（6）無水乙醇：無水乙醇使血管內皮與血管內的血細胞破壞，碎裂，造成血管阻塞。在注射時需注意防止反流入正常血管內。
（7）硅橡膠：此為高度黏性的可聚合液體，加稀釋劑減少黏性，加催化劑可調整聚合時間，可使血管永久性栓塞。
（8）微囊：含抗癌藥物或放射性物質的微型球囊，注入腫瘤血管內既起阻塞作用，又可逐漸釋放抗癌藥或內放射治療。
（9）碘油乳劑：碘油乳劑在腫瘤內易停留，產生栓塞作用，而在正常肝組織內易于清除，有利于發現小肝癌。因此不僅可作栓塞劑，進行治療，還有利于隨訪。
（二）臨床應用
1.胃腸道出血的控制：這時應注意，如原有手術破壞了側支循環，或已使用加壓素后，栓塞可能會引起缺血性壞死。止血成功與否取決于導管是否確實放在在血動脈內。
2.脾動脈栓塞：指征包括繼發于血液病的巨脾、腎移植前后的免疫抑制者，繼發于脾靜脈血栓形成和肝硬化的曲張靜脈出血。如為了達到“內科性脾切除”則必須作多次部分性栓塞，以維持脾臟的免疫功能，減少并發癥。
3.腎動脈栓塞：栓塞用于治療創傷后腎出血，巨大腎腫瘤切除術前作準備及晚期腫瘤的姑息治療等。治療外傷性腎出血時應盡可能在出血動脈端栓塞。巨大腎腫瘤術前栓塞目的是減少手術時出血，以利于手術分離。同時可事先結扎腎靜脈，減少手術操作中腫瘤的播散。這種栓塞要注意距腎動脈根部至少2~3cm，以便手術時結扎切除。此外，為手術做準備的血管栓塞劑忌用無水乙醇，以免手術時無法結扎腎動脈。
4.盆腔動脈栓塞：盆腔外傷后外科治療效果不理想，栓塞已成為主要治療方法。栓塞物多用明膠海綿。栓塞的目標不是髂內動脈而是出血動脈。而盆腔腫瘤的栓塞則較為廣泛，需兩側膀胱動脈和子宮動脈栓塞，如不能超選擇插管就作兩端髂內動脈的前支完全栓塞。
5.支氣管動脈栓塞：大咯血患者，外科手術有一定困難。當咯血超過400ml/24h或典型的慢性反復發作的出血，需作栓塞治療。一般支氣管動脈造影不易見到出血的血管，支氣管鏡或胸片發現病變，則仍可作栓塞。如發現支氣管動脈與脊髓動脈共干，則有脊髓損傷可能，則該血管不宜栓塞，
6.先天性m管畸形的栓塞：體動一靜脈畸形栓塞時必須將畸形的組織間隙與病巢栓塞，不能僅作近端栓塞，否則很快側支循環再建。肺動一靜脈畸形栓塞時需注意避免拴塞劑通過瘺道進入肺靜脈，故多主張用足夠大的可脫落球囊。
7.頭頸部血管栓塞：頸外動脈栓塞主要用于青少年鼻咽部血管纖維瘤和腦膜瘤，兩者病變手術切除時出血量大，經栓塞后手術，出m明顯減少。此外，來自后鼻咽部的不可控制的鼻出血，保守療法無效時也可作栓塞治療。海綿竇瘺與腦內動靜脈畸形，可脫落球囊栓塞則安全有效。
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