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商品簡介
作者簡介
名人/編輯推薦
序
目次
書摘/試閱
商品簡介
本書從西醫學及中西醫結合角度對前列腺疾病的臨床診斷與治療內容進行了詳細全面的闡述，同時對解剖、病理、生理、預防和康復等內容進行了簡明的描述，并對該部分知識點的疑難點進行了點評。該書內容切合臨床特點，具有較強的實用性。適合基層醫師、低年資醫師及專科醫師參考，也可作為患者學習的資料。
作者簡介
王磊，就職于河北醫科大學第一醫院，副主任醫師，中華醫學會河北泌尿外科分會青年委員。畢業后即從事男科醫學臨床工作，擁有多年豐富的前列腺疾病診斷與治療經驗。
名人/編輯推薦
《常見病臨床診療叢書:前列腺疾病臨床診斷與治療》全面介紹前列腺疾病的診斷與治療，作者用最簡潔的文字將男科臨床常見疾病——前列腺疾病的救治、病因診斷等內容全面介紹給讀者，幫助提高臨床醫生對前列腺疾病的診治能力。
序
前列腺是重要的附性腺器官之一。在臨床中最常見的前列腺疾病，因各年齡段而有所區別。如前列腺炎以青壯年人多見，而前列腺增生、前列腺癌則是老年人特有的疾病，前列腺淋巴瘤則以60歲以上的老年人為多見。其他少見的前列腺疾病包括前列腺囊腫、前列腺結石等。
近年來，隨著科學技術的發展，使泌尿外科學，尤其是前列腺疾病的基礎理論、臨床診斷和治療理念及方法均取得較大的進展。為便于不同層次醫院的廣大泌尿外科及男科臨床醫師，尤其是基層醫療單位工作者能在較短時間內，系統、全面地了解和掌握有關前列腺疾病的基礎理論、臨床診斷與治療原則和方法，由多名泌尿外科專家、教授及博士、碩士，廣泛參閱了國內外同類文獻資料并結合臨床工作經驗，共同編寫了本書。
本書共分六章，從前列腺疾病的解剖生理、病因、病理、診斷以及治療原則和方法等方面做出了較為詳盡的介紹，并且對目前國際國內前列腺疾病的規范化治療以及最新治療方法和技術等做出了簡明扼要的論述，力求做到既能兼顧知識面的廣度及臨床實用性，又能反映現代前列腺疾病治療學的進展。通過對這些前列腺常見疾病的系統介紹，使相關知識得到進一步普及，以求使前列腺疾病得到早期發現、早期診斷和合理治療。
本書層次清晰，既注重科學性，又力求實用性和普及性，內容深入淺出，通俗易懂，適合醫療工作者和患者閱讀參考。
本書作者均承擔著繁重的醫療、教學及科研工作，由于編寫的時間較緊迫，再加上編者水平有限，書中謬誤之處在所難免，懇請廣大同道不吝賜教。
編者2013年7月
近年來，隨著科學技術的發展，使泌尿外科學，尤其是前列腺疾病的基礎理論、臨床診斷和治療理念及方法均取得較大的進展。為便于不同層次醫院的廣大泌尿外科及男科臨床醫師，尤其是基層醫療單位工作者能在較短時間內，系統、全面地了解和掌握有關前列腺疾病的基礎理論、臨床診斷與治療原則和方法，由多名泌尿外科專家、教授及博士、碩士，廣泛參閱了國內外同類文獻資料并結合臨床工作經驗，共同編寫了本書。
本書共分六章，從前列腺疾病的解剖生理、病因、病理、診斷以及治療原則和方法等方面做出了較為詳盡的介紹，并且對目前國際國內前列腺疾病的規范化治療以及最新治療方法和技術等做出了簡明扼要的論述，力求做到既能兼顧知識面的廣度及臨床實用性，又能反映現代前列腺疾病治療學的進展。通過對這些前列腺常見疾病的系統介紹，使相關知識得到進一步普及，以求使前列腺疾病得到早期發現、早期診斷和合理治療。
本書層次清晰，既注重科學性，又力求實用性和普及性，內容深入淺出，通俗易懂，適合醫療工作者和患者閱讀參考。
本書作者均承擔著繁重的醫療、教學及科研工作，由于編寫的時間較緊迫，再加上編者水平有限，書中謬誤之處在所難免，懇請廣大同道不吝賜教。
編者2013年7月
目次
第一章前列腺的解剖和生理1
第一節前列腺局部解剖學2
疑難點評：前列腺疾病為何較難治愈10
第二節前列腺神經解剖與神經生理學11
第三節前列腺的組織胚胎學18
第四節前列腺的功能23
第二章前列腺疾病的診斷方法37
第一節實驗室檢查38
一、尿液檢查38
二、前列腺液檢查39
疑難點評：進行前列腺按摩應注意什么？40
疑難點評：影響前列腺液常規檢查結果的因素有哪些？42
三、前列腺液細菌學檢查43
四、前列腺特異抗原（PSA）44
疑難點評：服用5α?不乖?酶抑制藥會影響PSA的
檢測結果嗎？47
五、血清酸性磷酸酶47
六、乳酸脫氫酶（LDH）48
七、血漿鋅49
第二節X線檢查49
一、X線平片49
二、造影檢查50
第三節超聲波檢查53
一、超聲診斷原理53
二、前列腺彩色及能量多普勒血流顯像法54
三、前列腺的分區及其回聲55
四、前列腺疾病超聲診斷適應證56
五、檢查方法56
六、正常前列腺聲像圖58
七、前列腺異常超聲圖像表現59
第四節CT及MRI檢查62
一、CT檢查62
二、磁共振成像（MRI）檢查66
第五節尿流動力學檢查70
一、尿流率測定70
二、充盈性膀胱測壓71
三、尿道壓力圖72
四、壓力／流率同步檢查72
五、排尿性尿道壓力圖74
六、壓力／尿期外括約肌肌電圖同步檢查75
疑難點評：尿流動力學檢查的注意事項75
第六節前列腺穿刺病理學檢查76
一、經直腸前列腺穿刺細胞學檢查76
二、前列腺穿刺活體組織檢查77
三、前列腺腫瘤的病理學診斷79
疑難點評：前列腺疾病為什么常被漏診、誤診與誤治？83
第三章良性前列腺增生癥85
第一節概述86
第二節病因與發病機制89
第三節病理與病理生理95
疑難點評：前列腺增生癥與慢性前列腺炎會同時出現嗎？97
疑難點評：為什么說前列腺增生時，癥狀、體積和梗阻
之間的關系如同三個套在一起的環？99
第四節臨床表現101
一、癥狀101
疑難點評：前列腺增生程度與尿路梗阻程度呈正比嗎？102
疑難點評：引起相似排尿癥狀的其他原因102
二、并發癥104
疑難點評：前列腺增生癥為什么容易繼發尿路感染？104
第五節診斷與鑒別診斷106
一、診斷106
疑難點評：對評分結果的解釋108
二、中國泌尿外科疾病診斷治療指南關于BPH診斷
的建議（2006年）113
第六節治療117
一、初步處理117
二、藥物治療120
疑難點評：α1?彩芴遄柚圖戀難≡?123
三、手術治療126
疑難點評：前列腺切除術后前列腺增生癥為何
還會復發？127
疑難點評：外科手術是治療前列腺增生癥的最理想
方法嗎？134
四、激光治療135
五、微創治療140
六、放射治療144
疑難點評：前列腺增生癥的治療觀點有哪些新變化？145
第七節隨訪145
疑難點評：預防前列腺增生癥應從什么年齡開始？147
第四章前列腺炎149
第一節前列腺炎流行病學150
疑難點評：未成年人會患慢性前列腺炎嗎？153
第二節前列腺炎的病因與發病機制154
第三節前列腺炎的臨床表現157
一、急性細菌性前列腺炎的臨床表現157
二、慢性前列腺炎的臨床表現158
疑難點評：慢性前列腺炎疼痛的診斷160
三、Ⅳ型前列腺炎163
第四節前列腺炎的診斷與鑒別診斷163
一、診斷163
疑難點評：前列腺炎的分型診斷174
疑難點評：對前列腺液內白細胞的新認識177
二、鑒別診斷178
疑難點評：前列腺炎的臨床診斷建議186
第五節前列腺炎的治療187
一、治療概述187
疑難點評：前列腺炎的治療進展188
疑難點評：前列腺炎的治療原則192
二、急性細菌性前列腺炎193
疑難點評：抗菌藥物的選擇194
三、慢性前列腺炎196
疑難點評：抗菌藥物治療慢性前列腺炎的療效為何不理想？199
疑難點評：局部直接注射治療效果的綜合評價204
疑難點評：慢性前列腺炎的治療應該持續多長時間？212
疑難點評：慢性前列腺炎久治不愈的原因及對策213
第六節前列腺炎的預防217
第五章前列腺癌227
第一節流行病學228
第二節病因學231
一、地區和種族差異231
二、雄激素在前列腺癌發生中的作用231
三、外源性因素232
四、內源性因素236
第三節臨床表現241
第四節診斷與鑒別診斷243
一、檢查及診斷243
二、前列腺癌的病理診斷252
疑難點評：前列腺癌的臨床分期有何意義？256
三、鑒別診斷257
第五節前列腺癌的治療257
一、治療概述257
二、手術治療258
疑難點評：前列腺癌術后要做哪些隨訪？262
三、放射治療262
四、內分泌治療267
疑難點評：前列腺癌的防治前景如何？271
五、其他治療方法272
第六節隨訪273
第六章其他前列腺疾病277
第一節前列腺結石278
一、病因278
二、發病率278
三、結石的特性279
四、病理改變279
五、臨床癥狀279
六、診斷280
疑難點評：行膀胱尿道鏡檢查要注意些什么？281
七、鑒別診斷282
八、治療282
疑難點評：前列腺結石治療后會復發嗎？283
第二節前列腺結核284
疑難點評：前列腺結核會影響生育能力嗎？288
第三節特殊類型的前列腺炎289
一、肉芽腫性前列腺炎289
二、前列腺痛293
三、淋菌性前列腺炎296
四、滴蟲性前列腺炎300
五、念珠菌性前列腺炎302
第四節前列腺囊腫303
第五節前列腺膿腫306
第六節前列腺肉瘤310
第七節先天性前列腺疾病313
第八節前列腺損傷314
參考文獻316
第一節前列腺局部解剖學2
疑難點評：前列腺疾病為何較難治愈10
第二節前列腺神經解剖與神經生理學11
第三節前列腺的組織胚胎學18
第四節前列腺的功能23
第二章前列腺疾病的診斷方法37
第一節實驗室檢查38
一、尿液檢查38
二、前列腺液檢查39
疑難點評：進行前列腺按摩應注意什么？40
疑難點評：影響前列腺液常規檢查結果的因素有哪些？42
三、前列腺液細菌學檢查43
四、前列腺特異抗原（PSA）44
疑難點評：服用5α?不乖?酶抑制藥會影響PSA的
檢測結果嗎？47
五、血清酸性磷酸酶47
六、乳酸脫氫酶（LDH）48
七、血漿鋅49
第二節X線檢查49
一、X線平片49
二、造影檢查50
第三節超聲波檢查53
一、超聲診斷原理53
二、前列腺彩色及能量多普勒血流顯像法54
三、前列腺的分區及其回聲55
四、前列腺疾病超聲診斷適應證56
五、檢查方法56
六、正常前列腺聲像圖58
七、前列腺異常超聲圖像表現59
第四節CT及MRI檢查62
一、CT檢查62
二、磁共振成像（MRI）檢查66
第五節尿流動力學檢查70
一、尿流率測定70
二、充盈性膀胱測壓71
三、尿道壓力圖72
四、壓力／流率同步檢查72
五、排尿性尿道壓力圖74
六、壓力／尿期外括約肌肌電圖同步檢查75
疑難點評：尿流動力學檢查的注意事項75
第六節前列腺穿刺病理學檢查76
一、經直腸前列腺穿刺細胞學檢查76
二、前列腺穿刺活體組織檢查77
三、前列腺腫瘤的病理學診斷79
疑難點評：前列腺疾病為什么常被漏診、誤診與誤治？83
第三章良性前列腺增生癥85
第一節概述86
第二節病因與發病機制89
第三節病理與病理生理95
疑難點評：前列腺增生癥與慢性前列腺炎會同時出現嗎？97
疑難點評：為什么說前列腺增生時，癥狀、體積和梗阻
之間的關系如同三個套在一起的環？99
第四節臨床表現101
一、癥狀101
疑難點評：前列腺增生程度與尿路梗阻程度呈正比嗎？102
疑難點評：引起相似排尿癥狀的其他原因102
二、并發癥104
疑難點評：前列腺增生癥為什么容易繼發尿路感染？104
第五節診斷與鑒別診斷106
一、診斷106
疑難點評：對評分結果的解釋108
二、中國泌尿外科疾病診斷治療指南關于BPH診斷
的建議（2006年）113
第六節治療117
一、初步處理117
二、藥物治療120
疑難點評：α1?彩芴遄柚圖戀難≡?123
三、手術治療126
疑難點評：前列腺切除術后前列腺增生癥為何
還會復發？127
疑難點評：外科手術是治療前列腺增生癥的最理想
方法嗎？134
四、激光治療135
五、微創治療140
六、放射治療144
疑難點評：前列腺增生癥的治療觀點有哪些新變化？145
第七節隨訪145
疑難點評：預防前列腺增生癥應從什么年齡開始？147
第四章前列腺炎149
第一節前列腺炎流行病學150
疑難點評：未成年人會患慢性前列腺炎嗎？153
第二節前列腺炎的病因與發病機制154
第三節前列腺炎的臨床表現157
一、急性細菌性前列腺炎的臨床表現157
二、慢性前列腺炎的臨床表現158
疑難點評：慢性前列腺炎疼痛的診斷160
三、Ⅳ型前列腺炎163
第四節前列腺炎的診斷與鑒別診斷163
一、診斷163
疑難點評：前列腺炎的分型診斷174
疑難點評：對前列腺液內白細胞的新認識177
二、鑒別診斷178
疑難點評：前列腺炎的臨床診斷建議186
第五節前列腺炎的治療187
一、治療概述187
疑難點評：前列腺炎的治療進展188
疑難點評：前列腺炎的治療原則192
二、急性細菌性前列腺炎193
疑難點評：抗菌藥物的選擇194
三、慢性前列腺炎196
疑難點評：抗菌藥物治療慢性前列腺炎的療效為何不理想？199
疑難點評：局部直接注射治療效果的綜合評價204
疑難點評：慢性前列腺炎的治療應該持續多長時間？212
疑難點評：慢性前列腺炎久治不愈的原因及對策213
第六節前列腺炎的預防217
第五章前列腺癌227
第一節流行病學228
第二節病因學231
一、地區和種族差異231
二、雄激素在前列腺癌發生中的作用231
三、外源性因素232
四、內源性因素236
第三節臨床表現241
第四節診斷與鑒別診斷243
一、檢查及診斷243
二、前列腺癌的病理診斷252
疑難點評：前列腺癌的臨床分期有何意義？256
三、鑒別診斷257
第五節前列腺癌的治療257
一、治療概述257
二、手術治療258
疑難點評：前列腺癌術后要做哪些隨訪？262
三、放射治療262
四、內分泌治療267
疑難點評：前列腺癌的防治前景如何？271
五、其他治療方法272
第六節隨訪273
第六章其他前列腺疾病277
第一節前列腺結石278
一、病因278
二、發病率278
三、結石的特性279
四、病理改變279
五、臨床癥狀279
六、診斷280
疑難點評：行膀胱尿道鏡檢查要注意些什么？281
七、鑒別診斷282
八、治療282
疑難點評：前列腺結石治療后會復發嗎？283
第二節前列腺結核284
疑難點評：前列腺結核會影響生育能力嗎？288
第三節特殊類型的前列腺炎289
一、肉芽腫性前列腺炎289
二、前列腺痛293
三、淋菌性前列腺炎296
四、滴蟲性前列腺炎300
五、念珠菌性前列腺炎302
第四節前列腺囊腫303
第五節前列腺膿腫306
第六節前列腺肉瘤310
第七節先天性前列腺疾病313
第八節前列腺損傷314
參考文獻316
書摘/試閱
然而，患者前列腺炎癥狀的顯著緩解通常要在藥物至少使用12周以后才能達到，因此國外學者多主張持續使用a—AR阻滯劑半年，甚至更久，以求獲得前列腺功能恢復的最佳效果。而在治療BPH癥狀時，通常只要幾天就可以獲得顯著的臨床癥狀改善。
3.其他藥物的治療改善癥狀是治療CP／CPPS的主要目的。
（1）抗炎藥物：尤其是非甾體類抗炎藥物（nonsteroidalantinflammatory drugs，NSAIDs），如吲哚美辛、雙氯芬酸等因其具有消退炎性反應、緩解疼痛和不適等作用，臨床上曾廣泛應用于慢性前列腺炎的治療。因非甾體類抗炎藥物普遍存在胃腸道損害、凝血機制障礙等不良反應，此類藥物不宜長期使用。
（2）口服鋅劑：不但可改善前列腺癥狀，同時可改善前列腺炎患者的精液質量。有學者認為口服鋅硒寶是合并前列腺炎的男性不育患者的有效輔助治療方法之一。
（3）氧自由基清除劑：有研究認為氧自由基清除劑在控制細菌的生長繁殖及炎癥的發展變化也有著潛在作用，為臨床治療前列腺炎提供理論上的參考，自由基清除劑輔助治療的遠期療效尚需進一步研究。
（四）局部治療
由于全身用藥往往難以達到局部有效的藥物濃度，故對全身用藥治療效果不佳的難治性慢性前列腺炎患者多采取局部用藥和局部治療的方法，這不僅避免了全身用藥的不良反應，而且可以使前列腺實質及腺管內的藥物有效濃度大大超過全身應用所獲得的水平，效果明顯好于全身用藥，多年來學者們一直在尋找較為有效的新給藥途徑。
局部治療方法主要包括：①局部用藥，前列腺內直接局部注射、經尿道灌藥、經輸精管注射給藥、經直腸給藥、肛管黏膜下注射；②前列腺按摩；③熱水坐浴；④局部物理療法，經尿道激光、射頻、導融以及經直腸前列腺微波熱療；⑤生物反饋技術。
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