目次
書摘/試閱
目次
緒論
一、醫案的相關概念
二、醫案的特點
三、醫案的發展簡史
四、醫案學的研究內容
五、醫案研究的意義及必要性
六、醫案學與轉化醫學、網絡醫學的關系
第一章 醫案的分類與書寫規范
第一節 醫案的分類
一、按年代分類
二、按記錄時間分類
三、按醫案數量分類
四、按療效分類
五、按內容分類
第二節 醫案的書寫要求
一、醫案的書寫原則
二、程式化的基本要求
第三節 醫案的基本信息
一、一般情況
二、主訴
三、現病史
四、既往史
五、個人生活史
六、家族史
七、體格檢查
八、辨證分析
九、病證診斷
十、治則治法
十一、隨訪
第四節 中醫個案報道書寫規范
一、個案報道應遵循的原則
二、個案發表與規范的提出
三、個案表達規范的書寫要求
四、個案遴選原則
附1:中醫病案書寫格式
附2:住院病歷體格檢查的基本內容
第二章 中醫醫案的研究方法
第一節 悟道參術法
第二節 詮釋推演法
第三節 實踐轉化法
第四節 模式匹配法
第五節 綜合分析法
第六節 統計分析與數據挖掘法
一、結構化數據庫的建立
二、統計分析方法
三、數據挖掘方法
第三章 醫案的評價
第一節 醫案評價的基本原則
一、醫案的自身特點
二、醫案評價應遵循的原則
第二節 醫案評價的內容和方法
一、醫案可應用性的評價
二、醫案的臨床再評價
第三節 醫案評價的路徑
一、醫案評價的步驟
二、基于詮釋學的醫案評價
第四節 醫案療效的評價
一、單個樣本
二、自身前一后對照
三、療效評價個性化
第四章 醫案的運用
第一節 醫案用于中醫臨床
一、學習中醫診療病證之規范
二、提供臨床實踐之技法
三、探究醫家學術思想與理論淵藪之津渡
第二節 醫案用于中醫科研
一、啟迪研究思路
二、創新與發展中醫理論
三、提供中醫研究的動力與資源
四、支撐理論構建
五、其他方面
第三節 醫案用于中醫教學
一、作為獨立課程
二、強化學生對理性知識的認知
三、培養學生的實踐技能
第五章 歷代醫案數據庫的構建
第一節 數據庫的構建過程
一、資料的來源
二、數據庫的建立
三、歷代醫案數據庫的優勢與不足
第二節 數據庫的基本統計學分析
一、自變量的篩選原則
二、統計結果的表達
三、已有的統計結果
第六章 醫案學的研究進展
第一節 醫案學的現代研究概況
一、醫案研究著作的豐富和發展
二、醫案現代研究分類及進展
第二節 現代醫案學研究的發展方向
一、標準規范是發展的基礎
二、方法學創新是發展的關鍵
三、堅持中醫理論指導、凸顯中醫藥療效是發展的原則與目標
第三節 現階段研究成果擷菁
一、醫案的研究內容
二、醫案的研究方法
三、當代醫家學術思想薈萃
第七章 古今醫案選析
第一節 古代醫案選析
一、葉天士醫案
二、徐大椿醫案
三、薛己醫案
第二節 近現代醫案選析
一、董建華醫案
二、趙紹琴醫案
三、岳美中醫案
四、王永炎醫案
第八章 中醫內科疾病醫案選析
第一節 臟腑病證醫案選析
一、肺病醫案
二、心腦病證
三、脾胃病證
四、肝膽病證
五、腎膀胱病證
第二節 氣血津液病證醫案選析
書摘/試閱
隨著醫學的發展,醫案也逐漸趨于形成,至清朝喻嘉言提出先議病后用藥的議病式,這算是病歷的前驅。
清初醫家喻嘉言在其著作《寓意草》中,提出了“議病式”的觀點,試圖建立一種規范的醫案記錄格式。《寓意草》初刊于明崇禎十六年(1643年),不分卷,凡六十六題,以“先議病后用藥”與“門人定議病式”兩題為全書總論,次后列醫案若干。喻嘉言“議病式”的原因,書中有相關的解釋:“故治病必先識病,識病然后議藥。藥者所以勝病者也。識病,則千百藥中,任舉一二種,用之且通神。不識病,則歧多而用眩。”先要了解疾病,然后根據疾病的性質選擇治療疾病的藥物,才能有好的療效。正是因為持有這個觀點,所以喻嘉言認為需要“議病式”,希望通過“議病”來達到依病機用藥的目的。無論藥物偏性和毒性大小,只要符合病情,就可以使用。由此,可以提高醫生的醫術,使更多的病人痊愈。喻嘉言“化我心為病心”的治病態度,促使他創建“議病式”。在《寓意草》第二篇“與門人定議病式”中,喻嘉言列出了“病式”包括的內容,不但規定了望、聞、問、切各項具體要求,而且指出應當注意病人的生活習慣、環境、發病季節和以往治療情況,全面記錄,作為識病依據,儼然是一份頗完整的中醫醫案記錄格式。
用今天的標準來看,喻嘉言的這一格式略顯粗糙和不完備,但建立這樣一個記錄病情的格式,在300年前的清朝初年是有創新的,可以說是對醫案書寫進行標準化的早期嘗試。這個格式已將中醫基礎理論與臨床治療結合起來,為后世人提供了臨證典范,啟示了醫者在臨證中,以理論指導實踐、再以實踐證實理論的辨證過程。
“議病式”對醫案格式及“議病”的內容進行了規定,有助于中醫醫案的規范化。
(三)類案
類書是輯錄古籍原文中的部分或全部資料,按類或按韻編排,以供人們查閱參考用的工具書。由于其遍采群書,內容廣博,常分類編輯,所以得名。醫案類書在醫案的流傳和發展中具有相當重要的作用,不少著名醫家的醫案,依賴類書的收載才得以保存和流傳。其中,《名醫類案》、《續名醫類案》、《古今醫案按》影響較大。
……
清初醫家喻嘉言在其著作《寓意草》中,提出了“議病式”的觀點,試圖建立一種規范的醫案記錄格式。《寓意草》初刊于明崇禎十六年(1643年),不分卷,凡六十六題,以“先議病后用藥”與“門人定議病式”兩題為全書總論,次后列醫案若干。喻嘉言“議病式”的原因,書中有相關的解釋:“故治病必先識病,識病然后議藥。藥者所以勝病者也。識病,則千百藥中,任舉一二種,用之且通神。不識病,則歧多而用眩。”先要了解疾病,然后根據疾病的性質選擇治療疾病的藥物,才能有好的療效。正是因為持有這個觀點,所以喻嘉言認為需要“議病式”,希望通過“議病”來達到依病機用藥的目的。無論藥物偏性和毒性大小,只要符合病情,就可以使用。由此,可以提高醫生的醫術,使更多的病人痊愈。喻嘉言“化我心為病心”的治病態度,促使他創建“議病式”。在《寓意草》第二篇“與門人定議病式”中,喻嘉言列出了“病式”包括的內容,不但規定了望、聞、問、切各項具體要求,而且指出應當注意病人的生活習慣、環境、發病季節和以往治療情況,全面記錄,作為識病依據,儼然是一份頗完整的中醫醫案記錄格式。
用今天的標準來看,喻嘉言的這一格式略顯粗糙和不完備,但建立這樣一個記錄病情的格式,在300年前的清朝初年是有創新的,可以說是對醫案書寫進行標準化的早期嘗試。這個格式已將中醫基礎理論與臨床治療結合起來,為后世人提供了臨證典范,啟示了醫者在臨證中,以理論指導實踐、再以實踐證實理論的辨證過程。
“議病式”對醫案格式及“議病”的內容進行了規定,有助于中醫醫案的規范化。
(三)類案
類書是輯錄古籍原文中的部分或全部資料,按類或按韻編排,以供人們查閱參考用的工具書。由于其遍采群書,內容廣博,常分類編輯,所以得名。醫案類書在醫案的流傳和發展中具有相當重要的作用,不少著名醫家的醫案,依賴類書的收載才得以保存和流傳。其中,《名醫類案》、《續名醫類案》、《古今醫案按》影響較大。
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