老年心理病理學（簡體書）

（senile schisophrenia）的概念。研究發現，有相當數量的患者，其精神分裂樣的癥狀發生在50歲以后，65歲以后的發病者也并不罕見。
最先研究晚發性精神分裂癥（late—onset schizophrenia）的是布洛伊爾（Bleuler），他在1943年首次提出“晚發性精神分裂癥”的概念以特指那些發病年齡較大的精神分裂癥。通過研究，布洛伊爾發現40歲以后發病的患者占被調查精神分裂癥的15％，60歲以后的發病者占4％：約50％的晚發性精神分裂癥患者的癥狀與早發病例一樣，另外50％的患者癥狀則有所不同。①他總結了晚發性精神分裂癥的特點：①起病于40歲以后；②癥狀學上與早發性精神分裂癥沒有根本差異；③有非遺忘綜合征或伴有明確腦部病變的癥狀特征。布洛伊爾以40歲作為分界被許多研究者尤其是德國的精神病學者所接受。后來英文文獻采用了55歲或60歲的分界，并采用了“晚發性妄想癡呆”的概念，與慢性精神分裂癥相區別。歐洲將老年精神病學作為一個獨立專業，認為老年精神病是晚發性妄想癡呆的明顯的癥狀組合，受此影響，ICD—9采用了“晚發性妄想癡呆”這一概念。
1980年DSM—III中診斷精神分裂癥要求起病在45歲之前，超過這一年齡限制則診斷為“非典型性精神病”（atypical psychosis）。但這一年齡限制并不確實，因為很多研究都顯示45歲以后起病的患者除年齡限制外可以完全符合精神分裂癥的標準。1987年DSM—III—R對此進行了修改，明確指出精神分裂癥可以在45歲以后發病，并附加“晚發”的編碼。而1992年DSM—IV中又取消了“晚發”的附加編碼，也取消了精神分裂癥的年齡限制。取消的理由可能是大多數晚發性精神分裂癥與妄想癡呆及其他的妄想性障礙并無明顯區別，何況這一概念也無定義完善和統一的診斷標準。然而，在長期的隨訪研究中發現，一些發病于60歲的老年精神病人，往往以持續的偏執觀念為主要癥狀，他們意識清楚，人格保持相對完整，神經系統很少發現陽性體征，他們無癡呆的任何指征，并與青壯年人的偏執型精神分裂癥難以區分，因而，晚發性精神分裂癥這一概念仍然是有用的。
2000年，國際晚發性精神分裂癥研究組建議將晚發性精神分裂癥區分為兩種：一是將起病于40歲后60歲前的精神分裂癥稱為“晚發性精神分裂癥”，二是將60歲之后發病的稱為“特晚發行精神分裂樣精神病”（very—late—onset schizophrenia—like psychosis）。