折裂牙原因、分型及保存（簡體書）

第1章 牙齒折裂的原因
第2章 牙齒折裂的分型
第一節 概述
第二節 各類型牙齒折裂的特點

第3章 折裂牙的保存范圍
第一節 概述
第二節 冠根裂保存的適應證

第4章 折裂牙的保存治療
第5章 根裂
第6章 與折裂牙保存相關的牙周手術
第一節 與牙周手術相關的基本知識
第二節 手術前的準備
第三節 牙冠延長術

第7章 與劈裂牙保存的相關其他問題

在矛盾的事物中，必然有內、外兩方面因素。如果只有內在因素而沒有外在因素，牙齒折裂的發生概率非常低。但如果具備某種內在因素同時還存在一些外來因素，發生牙齒折裂的概率就大大提高。因此，如果忽略外來因素來分析折裂牙的原因，則會以偏蓋全，使得許多現象無從解釋。
1.牙體缺損在人類進化過程中，每一個器官、組織、細胞甚至基因中的堿基排列都為了與大自然協調，適應大自然而不斷進化。這些人體的基本構成都處于一個相對平衡狀態，這樣人體才得以保持健康。如果出現任何一種體內的平衡失調，人就要生病。
牙齒在受力方面也遵循著同樣道理。健康的牙體組織無論在質還是在量上，都與本人的正常駘力保持相對平衡，這樣，牙齒本身能夠抵抗施加于這個牙齒的<牙合>力。但是，一旦某些外來因素破壞了這些平衡，那么牙齒折裂隨之發生的概率就明顯增大。
牙體缺損就是破壞這種平衡的重要外來因素之一。
牙體缺損的最主要原因是齲齒。齲齒的發病率目前居高不下，達到人群的40%以上。窩洞面積越大，剩余的健康牙體硬組織越少，抵抗咬合力的能力越差，發生牙齒折裂的概率越高。可以設想，如果人類消滅了齲齒，牙齒折裂的發生率就會大幅度降低，當然這是將來很遙遠的事情。
隨著人們生活水平的提高，許多牙病已能夠得到及時治療。但是，在口腔科臨床，當去除腐質，揭開髓室頂進行根管治療的時候，不可避免地要破壞更多的健康牙體硬組織，這就給牙齒折裂的發生造成了一些隱患。實際上，臨床看到的牙齒折裂，很多都是醫源性的。
死髓牙。由于牙髓在失活之后使得牙體失去了主要的營養供給，牙體硬組織隨之失水變脆，抗折斷能力變差。而死髓牙大多伴隨有較多的牙體缺損。
目前，在我們窩洞預備的時候，仍然強調窩洞的底平、壁直、點線角清晰。這有利于加強充填物強度和修復體的固位。但如果窩洞面積過深過大，仍然還片面強調底平、壁直、點線角清晰，就有可能使折裂牙的發生概率大大增高。因為底平壁直，點線角清晰可以使得充填物或修復體在傳導<牙合>力時，把力量集中傳達到線角部位，特別是角的部位。此時角的面積很小，但傳導到此的力量卻很大。就如同楔子直楔入牙體組織一樣。從簡單的物理力學可以看出，面積越小，壓強越小，壓力就越大。因此，牙體某一小面積部位承受巨大的咬合力，很容易造成牙體硬組織斷裂。另外，在臨床窩洞預備時，需要做倒凹形態來加強固位。
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