張天錫神經外科學（簡體書）

《張天錫神經外科學》為中國神經外科領域蜚聲中外的著名學者、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院終身教授張天錫的學術專著，也是作者畢生臨床經驗及瑞金醫院神經外科專家團隊的全面總結。《張天錫神經外科學》可供醫學師生、臨床醫生及科研人員參考使用。

第一篇基礎篇
第一章神經外科發展史
第一節古老的神經外科
第二節神經外科發展的前提
第三節神經外科的新紀元
先驅期
神經外科初建期（1890～1910）
神經外科成熟期（1911～1950）
第四節神經外科手術發展史
顱骨鉆孔
止血
切除術
引流術
神經外科麻醉
第五節垂體神經外科
第六節神經放射學的初創和發展
開端
躍進
第七節神經外科與腦血管病
腦血管瘤（ Angioma）或腦動靜脈畸形（AVM）
顱內動脈瘤
第二章神經外科基礎研究
第一節水電解質平衡
神經外科中的低血鈉綜合征
神經外科中的SIADH
神經外科中的高血鈉綜合征
第二節昏迷的發病機制
腦損害昏迷的腦代謝障礙機制
不同部位腦損害昏迷的發病機制
第三節腦水腫的發病機制
腦水腫的分類、發病機制及其防治
腦外傷腦水腫與腦缺血腦水腫
創傷性腦水腫的分類和防治
腦冷凍傷腦水腫時膜磷脂代謝障礙的實驗研究
第四節腦缺血的發病機制
急性腦缺血腦水腫的實驗研究—Na+，K+— ATP酶活性的變化
腦缺血腦水腫的實驗研究——鈣在腦缺血損傷中的作用
L— NNA對兔大腦中動脈阻斷后腦梗死灶范圍的影響
L—精氨酸對兔腦缺血腦水腫的影響
兔腦缺血后腦細胞線粒體Ca2+、Mg2+的變化
兔局灶腦缺血腦組織一氧化氮含量的變化
L—arginine對局灶腦缺血腦細胞凋亡和微血管密度的影響
NO增加兔局灶腦缺血后缺血腦組織VEGF表達
L— NNA對兔局灶腦缺血后腦細胞凋亡的影響
N—亞硝基—L—精氨酸對兔局灶性腦缺血腦細胞線粒體鈣、鎂離子的影響
VEGF對缺血腦組織微血管再生作用的實驗研究
兔MCAO型局灶腦缺血模型的建立
腦缺血時鈣穩態與鈣泵（Ca2+，Mg2+— ATP酶）活性變化
兔腦缺血后腦微血管和突觸膜Na+，K+— ATP酶活性變化
一氧化氮與腦缺血
第五節垂體腺瘤發病機制
垂體腺瘤發病機制研究進展
基因突變在垂體腺瘤發生中的作用
第六節成人慢性腦積水的發病機制
第七節腦細胞移植
兔腦缺血灶內胎兔腦干中縫核細胞的移植
堿性成纖維細胞生長因子對移植腦組織影響的實驗研究
HPLC—EC法定量分析移植神經元遞質含量
神經生長因子和成纖維細胞生長因子對移植的胎兔腦5—色胺、多巴胺能性神經元的作用
胎腦細胞移植的臨床應用前景
第八節疼痛概論
關于疼痛的基本概念
疼痛的解剖生理學
痛覺的調制
疼痛的分子神經生物學
內臟痛、神經源性痛和心因性疼痛
頭痛
常見機體疼痛
第九節內源性嗎啡
嗎啡受體與內源性嗎啡
第十節腦死亡
對“腦死亡”診斷標準的認識
關于“腦死亡”臨床診斷指標標準的芻議
腦死亡臨床判定標準之我見
腦死亡26例臨床診斷報告
腦死與心死
第十一節微量元素
腦瘤組織微量元素Zn、Cu、Mg含量的初步分析
微量元素與顱內腫瘤初步研究
68例顱內腫瘤血清微量元素鋅、銅、鐵、鎂測定結果
人體鋅代謝與疾病
人體硒代謝與疾病
第二篇臨床篇
第三章腦垂體外科
第一節腦下垂體切除術治療晚期乳癌
腦下垂體切除術的療效觀察
垂體切除術對內臟轉移灶的影響
手術步驟和麻醉
手術前后的處理
病例介紹
術后并發癥
死亡分析
結論
第二節垂體切除術治療晚期乳腺癌的遠期結果垂體切除術的遠期結果
討論
第三節腦下垂體切除術
手術方法
手術后期
結論
第四節正常和病態垂體的不同切除方法的適應證功能性垂體切除術
介于正常垂體與病態垂體之間的情況
垂體腫瘤
第五節垂體切除術
垂體切除術治療晚期癌腫
垂體切除術治療惡性突眼
垂體切除術治療糖尿病視網膜病變
第六節垂體催乳激素腺瘤的手術治療結果
術前檢查
臨床資料
手術
效果
第七節垂體腺瘤研究的若干進展
垂體前葉細胞學
垂體微腺瘤
垂體腺瘤的發病原理
垂體微腺瘤的發病率
垂體腺瘤的放射學診斷指標
垂體腺瘤的內分泌診斷指標
垂體微腺瘤的位置分布特點
微腺瘤摘除術后垂體功能療效指標
微腺瘤摘除術后臨床療效
第八節垂體ACTH腺瘤的診斷和治療進展
垂體前葉細胞生理學
垂體腺瘤的新分類法及其發病率
垂體腺瘤的放射學分類
ACTH腺瘤的生物學診斷指標
ACTH腺瘤的臨床表現
ACTH腺瘤的臨床診斷步驟
ACTH微腺瘤的位置分布與手術所見
ACTH腺瘤的病理形態
ACTH腺瘤的治療
第九節垂體催乳素腺瘤
垂體細胞生理學和病理生理學
垂體腺瘤新分類法及其發病率
臨床征象：女性PRL瘤
臨床征象：男性PRL瘤
PRL腺瘤的放射學分類
生物學指標
手術結果
PRL瘤的當前治療原則
第十節垂體促甲腺激素腺瘤
TSH的生理學
反應性TSH腺瘤
功能性TSH腺瘤
混合性腺瘤
治療
第十一節垂體促性腺激素腺瘤
垂體正常GnH細胞的功能
發病率
臨床表現
PRL與GnH瘤
GnH瘤的內分泌分類
病因
病理生理
治療
第十二節垂體腺瘤
垂體腺瘤總論
垂體ACTH腺瘤的診斷和治療
垂體ACTH微腺瘤手術治療遠期結果
垂體ACTH腺瘤免疫組化、透射電鏡及免疫電鏡觀察
垂體催乳素腺瘤
垂體促性腺激素腺瘤
垂體促甲腺激素腺瘤
垂體腺瘤的超微結構分類
垂體莖粒細胞性垂體細胞瘤（迷芽瘤）
空蝶鞍綜合征
第十三節垂體卒中
引言
發生率
發病機制與誘因
臨床癥狀
放射學檢查
診斷與鑒別診斷
治療7328
第十四節垂體腺瘤分類分級診斷的演進
垂體腺瘤的分類及其發病率（80年代）
垂體腺瘤WHO五層次新分類法（Kovacs）（20世紀90年代）
展望
第十五節腦垂體外科
概述
垂體腫瘤
垂體其他疾病
第十六節垂體瘤的診斷和治療
垂體解剖學
垂體前葉細胞生理學
垂體前葉腺瘤
垂體卒中
空蝶鞍綜合征
垂體后葉腫瘤
第十七節105例垂體ACTH微腺瘤的診治經驗
臨床資料和方法
結果
討論
結論
第十八節垂體腺瘤術后治療探討
垂體腺瘤術中損傷下丘腦并發癥
垂體前葉功能不全
術后藥物替代治療
術后放射治療
第十九節230例垂體ACTH微腺瘤經蝶手術治療經驗總結
引言
臨床資料與方法
結果
隨訪結果
討論
第二十節Cyberknife（CK）
第二十一節經單側鼻前庭一中隔一蝶竇入路切除垂體腺瘤
臨床資料
試論
第四章顱內惡性腫瘤的治療
第一節惡性腦膠質瘤的序列化療
理論基礎
常用化療藥物
治療原則
治療期注意事項
小結
第二節VM26— CCNU序列化療治療惡性腦膠質瘤的初步觀察——附18例分析
臨床資料
方法
結果
試論
第三節VM26治療脊髓圓錐惡性室管膜瘤術后椎管外轉移的遠期效果（1例報告）
資料
試論
第四節惡性腦瘤術后替尼泊苷——環己亞硝脲序列化療的遠期結果
臨床資料
化療方法
結果
試論
第五節抗惡性腦瘤新藥——替尼泊苷
替尼泊苷（ VM26）的化學結構
藥理特性
抗瘤譜
臨床應用
方法、劑量和間期的選擇
副作用
給藥途徑
第六節替尼泊苷治療惡性腦膠質瘤的遠期結果
臨床資料
結果
討論
第七節VM26— CCNU治療顱內惡性腫瘤預后的Cox回分析（附127例的治療經驗總結）
資料來源
所考察的化學藥物及方法
統計分析方法
結果
討論
第八節惡性腦瘤化療進展
前言
理論基礎
優先選用的化療藥物
治療原則
副作用
治療期注意事項
展望
第九節腦瘤化療
理論基礎
當前優先選用的藥物
治療原則
副作用
治療期注意事項
展望
第十節惡性腦瘤的診斷和治療
腫瘤的臨床表現
腫瘤的診斷
腫瘤的鑒別診斷
腫瘤的治療
第十一節綜合治療腦瘤
第十二節腦瘤化療成敗之關鍵
化療藥物概況
化療藥物作用基礎
化療成敗之關鍵
第十三節談談化療注意事項
第五章顱腦損傷
第一節概述
定義
發病率
閉合性傷
臨床意義
開放性顱腦傷
診斷
治療
顱腦傷后晚期并發癥和后遺癥
第二節冷凍傷腦水腫腦細胞膜代謝障礙的實驗研究
材料與方法
結果
討論
小結
第三節嚴重腦創傷昏迷患者預測預后指標
GCS
腦干功能障礙與腦干反射的相應關系
臨床意義
臨界點的重要意義
腦干反射與GCS的比較
嚴重腦創傷昏迷記錄表的新設計
腦外傷患者預后預測模型的建立及驗證
第四節嚴重腦創傷后腦積水
內容摘要
臨床資料
討論
創傷性蛛網膜下腔出血并發腦積水危險因素分析
創傷性蛛網膜下腔出血后腦積水的發生及危險因素分析
第五節腦水腫的發病機制、分類及其防治
腦內水液生理學
腦水腫病理生理學和腦水腫的分類
腦水腫的后果
腦水腫的治療
第六節外傷性腦水腫的發病機制及其防治
腦內水液生理學
腦水腫病理生理學
腦水腫的后果
腦水腫的治療
第七節創傷性腦水腫分類和防治
腦水腫的分類
腦水腫的治療
第八節腦損害腦水腫及其防治進展
腦損害腦水腫的發病機制
第九節腦細胞外水腫與腦細胞內水腫之思辨
血腦屏障與甘露醇之利弊觀
小結
第十節腦腫脹與腦水腫的異同
腦水腫
急性腦腫脹
第十一節腦外傷后急性腦腫脹
第十二節腦外傷后腦積水
臨床資料
討論
第十三節嚴重腦創傷后腦積水的診斷和治療
第十四節顱腦創傷后進展性出血
D—二聚體在創傷后顱內進展性出血性損傷中的變化及意義
創傷性腦損傷后常規CT復查的臨床研究
創傷性腦損傷后顱內進展性出血危險因素分析
腦外傷后顱內進展性出血的早期預測
第十五節開放性顱腦傷顱內感染的防治
抗生素通過血腦屏障的有關因素
抗生素通過BBB的能力
抗生素的新進展
顱內繼發感染的常見致病菌
繼發性顱內感染的防治
第十六節嚴重顱腦損傷后預測指標的探討——附28例分析
臨床資料
討論
第十七節腦干反射對嚴重腦外傷預后的預測價值
臨床資料
責法
結果
討論
第十八節嚴重腦干損傷預后預測指標探討
資料和方法
結果
討論
第十九節對“腦死亡”診斷標準的認識
“腦死亡”的定義
“腦死亡”的臨床表現
要輔助檢查
標準生理狀態的重要性
一切反射消失問題
瞳孔散大問題
腦死亡與植物狀態
腦死亡與去大腦強直
腦死亡與閉鎖綜合征
腦死亡與下丘腦損害
第二十節關于“腦死亡”臨床診斷指標標準的芻議
“腦死亡”的主要臨床表現
“腦死亡”的主要輔助檢查
腦死亡臨床診斷過程中的注意事項
第二十一節腦死亡臨床判定的標準
歷史回顧
腦死亡的鑒別診斷
第二十二節腦死亡26例臨床診斷報告
對象與方法
結果
討論
標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷療效對比
創傷性顱腦外傷患者血清鎂、NSE及SlOOB水平測定及其與預后相關性分析
急性閉合性顱腦損傷患者血清Nogo —A蛋白的變化
創傷性腦梗死的臨床研究進展
腦外傷急性期血清前白蛋白與視黃醇結合蛋白的測定及臨床意義
重型顱腦損傷患者腦脊液內皮抑素的動態變化及其臨床意義
血管再生與創傷性腦損傷
腦外傷急性期空腹血糖、血清糖化白蛋白和乳酸脫氫酶聯合檢測的意義
第六章腦血管病
第一節腦卒中可以預防、
第二節大力開展缺血性卒中的預防工作
第三節缺血性卒中的發病機制及其外科治療
缺血性卒中的病因
缺血性卒中的發病機制
缺血性卒中的早期診斷方法
缺血性卒中的外科治療
第四節頸動脈性腦缺血的發病機制及其預防性外科治療
病因
發病機制
病理生理
早期診斷方法
早期預防性外科治療
第五節葉酸在預防腦梗、心梗風險中的作用
第六節成人非腫瘤性慢性腦積水的診斷和治療
慢性腦積水的發病機制
慢性腦積水的臨床特點
鑒別診斷
治療
第七節抗生素——通過血腦屏障的研究
抗生素在CSF中的循環
影響抗生素進入CSF的因素
抗生素的臨床選用
抗生素在CSF中的濃度
第八節顱內化膿性感染治療的抗生素選擇
抗生素通過血腦屏障的條件
化膿性腦膜炎抗生素的選擇
第九節NO代謝變化對缺血性腦組織內皮素產生的影響
材料和方法
結果
討論
第十節SHR在MCAO后腦組織NOS活性的變化
材料和方法／ 647
結果
討論
第十一節兔MCAO后腦組織NOS活性的變化
材料和方法
結果
討論
第十二節白三烯與腦水腫關系及都可喜的治療作用初探
材料和方法
結果
討論
第十三節前交通動脈瘤與低血鈉綜合征
臨床資料
討論
第十四節亞硝酸鈉治療動脈瘤破裂后腦血管痙攣（臨床及TCD隨訪研究）
臨床資料和方法
結果
討論
第十五節亞硝酸鈉治療破裂動脈瘤術后腦血管痙攣
對象和方法
結果
討論
第十六節人腦Willis動脈環“三分叉”的顯微解剖
材料與方法
結果
討論
第十七節人腦Willis動脈環前循環變異的顯微解剖
材料與方法
結果
討論
第十八節人腦Willis動脈環后循環變異的顯微解剖研究
材料與方法
觀察結果
討論
第十九節持續顱內壓監測在高血壓性腦出血中的應用
對象與方法
結果
討論
第七章面肌痙攣
第一節概論
概述
病因、病理生理和發病機制
臨床表現和診斷
輔助檢查
內科治療
外科治療
手術患者的選擇
關于手術的若干問題
手術療效及主要并發癥
復發率
第二節原發性三叉神經痛治療
射頻熱電凝法的技術操作方法
麻醉的選擇
注意事項
小結
……
第三篇科普篇
后記1我的醫學生涯
后記2天才醫生、天才運動員——張天錫教授小傳
后記3恩師為我導航
附錄張天錫教授生平