健康評估(第3版)(簡體書)
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《健康評估(第3版)(供護理助產專業用)/全國高職高專院校教材》將以科學發展觀為指導,全面落實教育規劃綱要,以服務為宗旨,以就業為導向,按照“四位一體”的教材建設理念進行編寫。共分為八章,主要介紹評估方法,體格檢查等,健康資料與護理診斷,從常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、功能性型態健康評估等方面的作了全面、詳細的介紹,并進一步強化了實訓操作內容,使學生能夠學以致用,為今后在護理崗位上提供優質護理服務奠定基礎。
目次
緒論
第一章 健康資料
第二章 健康史評估
第三章 常見癥狀評估
第四章 身體評估
第五章 心理評估
第六章 社會評估
第七章 實驗室檢查
第八章 心電圖檢查
第九章 影像學檢查
第十章 護理診斷的思維方法
第十一章 健康評估記錄
附錄 心理評估與社會評估量表
中英文名詞對照索引
參考文獻
第一章 健康資料
第二章 健康史評估
第三章 常見癥狀評估
第四章 身體評估
第五章 心理評估
第六章 社會評估
第七章 實驗室檢查
第八章 心電圖檢查
第九章 影像學檢查
第十章 護理診斷的思維方法
第十一章 健康評估記錄
附錄 心理評估與社會評估量表
中英文名詞對照索引
參考文獻
書摘/試閱
一、問診的重要性
問診是護士與病人進行的一種具有明確的護理專業性目標的、有序的對話過程。成功的問診是確保健康資料完整性和準確性的關鍵。不僅在病人剛人院時進行問診,而且在病人整個住院期間都應隨時進行問診。
(一)問診是建立良好護患關系的橋梁
問診是護患溝通、建立良好護患關系的最重要時機和橋梁,正確的問診方法和良好的問診技巧,使病人感到護士親切和可信,能主動配合護士的工作,這對病人的診斷、治療和康復十分重要。
(二)問診是獲得診斷依據的重要手段
通過問診獲取的健康資料對護理診斷具有極其重要的意義。一個具有深厚醫學知識和豐富臨床護理經驗的護士,常常通過問診就能對許多病人提出相當準確的護理診斷。尤其是在某些疾病的早期,機體只是處于功能或病理生理改變的階段,還缺乏器質性或組織、器官形態學方面的改變,而身體評估、診斷陸檢查往往無陽性發現,問診所獲得的健康資料卻能作為早期護理診斷的依據。實際上,有些疾病,如感冒、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病、癲癇等,通過詳細的問診,多能得出確切的醫療診斷和護理診斷。
(三)問診是了解病情的主要方法
通過問診可全面了解病人所患疾病的發生、發展、病因、診治經過及既往健康狀況等,了解病人的社會心理狀況及其對疾病的影響,有利于全面了解病人的健康狀況,消除或減輕其不必要的顧慮及不良影響,從而提高護理質量。
(四)問診可為進一步評估提供線索
如病人以咳嗽、咯血為主要癥狀時,若同時伴有午后低熱、盜汗等健康史,則提示可能為肺結核。根據這一線索進行詳細的肺部評估和(或)X線檢查,一般可明確護理診斷。相反,忽視問診,必然使健康史采集粗疏,病情了解不夠詳細、確切,而造成錯誤的護理診斷。
二、問診的方法與技巧
問診的方法和技巧與獲取健康史資料的數量和質量有密切的關系,這涉及溝通交流技能、護患關系、醫學知識、儀表禮節,以及提供咨詢和教育病人等多方面。行之有效的問診方法與技巧,對護士有著重要的實用價值。
(一)營造輕松舒適的環境
由于對醫療護理環境的生疏和對疾病的恐懼,病人在接受問診前常有緊張情緒,往往不能順暢有序地陳述自己的感受及病情演變的過程。護士應主動營造一種寬松和諧的環境,以緩解病人的不安情緒。注意保護病人隱私,最好不要有陌生人在場時開始問診。如果病人要求家屬在場,護士可以同意。
一般從禮節性的交談開始,先作自我介紹(佩戴胸牌是很好的自我介紹的方式),講明白己的職責。使用恰當的言語或體態語表示愿意解除病人的病痛,以及盡自己所能滿足他(她)的要求。如交談開始應正確稱呼病人為“先生”、“小姐”或其他更合適的稱呼;詢問姓名時,如:先生您貴姓,怎么稱呼?這樣的舉措會很快縮短護患之間的距離,改善互不了解的生疏局面,使問診能順利地進行。同時使病人感受到護士親切與可信,自然就會產生樂意提供真實、詳細的健康史,愿意配合護理工作的心態,這對問診十分重要。
……
問診是護士與病人進行的一種具有明確的護理專業性目標的、有序的對話過程。成功的問診是確保健康資料完整性和準確性的關鍵。不僅在病人剛人院時進行問診,而且在病人整個住院期間都應隨時進行問診。
(一)問診是建立良好護患關系的橋梁
問診是護患溝通、建立良好護患關系的最重要時機和橋梁,正確的問診方法和良好的問診技巧,使病人感到護士親切和可信,能主動配合護士的工作,這對病人的診斷、治療和康復十分重要。
(二)問診是獲得診斷依據的重要手段
通過問診獲取的健康資料對護理診斷具有極其重要的意義。一個具有深厚醫學知識和豐富臨床護理經驗的護士,常常通過問診就能對許多病人提出相當準確的護理診斷。尤其是在某些疾病的早期,機體只是處于功能或病理生理改變的階段,還缺乏器質性或組織、器官形態學方面的改變,而身體評估、診斷陸檢查往往無陽性發現,問診所獲得的健康資料卻能作為早期護理診斷的依據。實際上,有些疾病,如感冒、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病、癲癇等,通過詳細的問診,多能得出確切的醫療診斷和護理診斷。
(三)問診是了解病情的主要方法
通過問診可全面了解病人所患疾病的發生、發展、病因、診治經過及既往健康狀況等,了解病人的社會心理狀況及其對疾病的影響,有利于全面了解病人的健康狀況,消除或減輕其不必要的顧慮及不良影響,從而提高護理質量。
(四)問診可為進一步評估提供線索
如病人以咳嗽、咯血為主要癥狀時,若同時伴有午后低熱、盜汗等健康史,則提示可能為肺結核。根據這一線索進行詳細的肺部評估和(或)X線檢查,一般可明確護理診斷。相反,忽視問診,必然使健康史采集粗疏,病情了解不夠詳細、確切,而造成錯誤的護理診斷。
二、問診的方法與技巧
問診的方法和技巧與獲取健康史資料的數量和質量有密切的關系,這涉及溝通交流技能、護患關系、醫學知識、儀表禮節,以及提供咨詢和教育病人等多方面。行之有效的問診方法與技巧,對護士有著重要的實用價值。
(一)營造輕松舒適的環境
由于對醫療護理環境的生疏和對疾病的恐懼,病人在接受問診前常有緊張情緒,往往不能順暢有序地陳述自己的感受及病情演變的過程。護士應主動營造一種寬松和諧的環境,以緩解病人的不安情緒。注意保護病人隱私,最好不要有陌生人在場時開始問診。如果病人要求家屬在場,護士可以同意。
一般從禮節性的交談開始,先作自我介紹(佩戴胸牌是很好的自我介紹的方式),講明白己的職責。使用恰當的言語或體態語表示愿意解除病人的病痛,以及盡自己所能滿足他(她)的要求。如交談開始應正確稱呼病人為“先生”、“小姐”或其他更合適的稱呼;詢問姓名時,如:先生您貴姓,怎么稱呼?這樣的舉措會很快縮短護患之間的距離,改善互不了解的生疏局面,使問診能順利地進行。同時使病人感受到護士親切與可信,自然就會產生樂意提供真實、詳細的健康史,愿意配合護理工作的心態,這對問診十分重要。
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