高血壓自我康復全書（簡體書）

張大寧，中醫內科副主任醫師
北京鶴年堂中醫醫院院長；國家級非物質文化遺產“鶴年堂”中醫傳承人；中國人民解放軍后勤學院門診部副主任醫師；“國醫雜志”專家顧問；上海癌癥康復學校醫學顧問；中國近代京城四大名醫之一施今墨的再傳弟子、治癌名醫張仁濟的長女和衣缽傳人。與先父張仁濟合作編著《中醫治癌新路》一書。先后在中醫藥學術刊物上發表各種論文十余篇。獲第三屆世界傳統醫學大會傳統醫學優秀成果國際金獎。

上篇常識篇
第一章你認識血壓嗎
什么是血壓/2
認識血壓的生理作用/3
影響血壓的調節系統有哪些/4
第二章你的血壓正常嗎
正常人血壓每天變化走勢/7
一年四季血壓怎樣變化/8
影響血壓穩定的因素/9
正常人的血壓值與高血壓的標準規定/11
學會判斷假性高血壓/13
血壓為何持久“高位”/15
血壓降到什么狀態最理想/17
第三章高血壓究竟有多可怕
腦血管意外/20
腎動脈硬化/21
心血管疾病/22
心力衰竭/25
第四章常見早期癥狀
肢體麻木/27
頭暈、頭疼和煩躁、心悸、失眠/27
注意力不集中、記憶力減退/28
第五章你做了這些檢查嗎
初次體檢/30
常規檢查/31
進一步檢查/33
第六章你是哪種類型的高血壓
原發性與繼發性高血壓/35
1級、2級、3級和單純收縮期高血壓/37
緩進型高血壓病、急進型高血壓病/38
老年高血壓、妊娠高血壓、肥胖高血壓、兒童高血壓、更年期高血壓/39
體位性高血壓、白大衣高血壓、睡眠呼吸障礙性高血壓、“肺性”高血壓/44
中醫對高血壓分型/46
高血壓1期/49
高血壓2期/50
高血壓3期/51
繼發性高血壓治愈率更高/53
明確治療目標少走彎路/54
勤測血壓了解自己/55
心理健康血壓穩定/56
干預肥胖防治高血壓/57
做好高血壓三級預防/58
老年高血壓病患者也可長壽/59
藥物治療高血壓有利也有弊/60
積極預防、治療并發癥/61
合理膳食遠離高血壓/62
中醫按摩控制血壓/63
有氧運動控制血壓/65
第七章你處于高血壓的哪一階段
下篇防治篇
第九章經常測血壓，掌握高血壓進程
自測血壓好處多/68
測血壓注意事項/69
了解常見的血壓計/70
使用正確的測壓方法/72
確定測壓的頻率/73
吃降壓藥要從小劑量開始/76
第十章藥物治療，血壓不再“走鋼絲冶
用藥要因人而異/77
定期到醫院復診/78
清晨醒后服藥最有效/79
切勿憑感覺用藥/80
不要服用使血壓升高的藥物/81
謹慎服阿司匹林/82
不要服用可引起高脂血癥的降壓藥/84
不要濫用滴鼻凈/85
嚴重高血壓病患者應聯合用藥/86
正確看待具有副作用的藥物/87
血壓穩定也要繼續服藥/88
睡前服藥易患腦中風/89
選擇能降壓的中成藥/90
選擇有助于降壓的西藥/92
第十一章“食食”保健，血壓穩定
切忌盲目進補/96
不口渴也要喝水/97
喝水“吃硬不吃軟”/99
三餐營養搭配食譜設計方案推薦/100
早餐一定不可少/102
每日補充維C降血壓/104
高血壓病患者適當補鉀/106
攝入適量的蛋白質/107
常吃富含纖維素的食物/109
補鈣降壓，一舉兩得/110
飲食不要過飽/111
烹調用好油，用油要適量/112
鹽和味精少用點/114
常食醋，食好醋/115
高血壓病患者飲茶有講究/117
不要盲目節食減肥/118
遠離不健康食物/119
識餐桌上的“降壓藥”/123
第十二章動一動，血壓更健康
運動前檢查身體/144
運動程度不宜太強烈/145
運動前做好熱身及緩和運動/147
哪些高血壓病患者不宜運動/148
不宜在清晨鍛煉身體/149
不同程度的高血壓病患者如何運動/150
遠離易導致血壓升高的運動/151
有助于改善病情的運動/153
第十三章放松精神，健康從心開始
控制呼吸/166
大聲叫喊/167
保持舒暢心情/168
放松肌肉/169
懂得流淚與嘆息/170
學會大笑/173
健康的休閑娛樂/174
第十四章按摩，讓血壓穩定下來
頭部按摩降血壓/181
耳部按摩降血壓/185
手部按摩降血壓/187
足部按摩降血壓/190
第十五章日常護理，守住身體每一處健康
空調不宜隨便使用/195
適度曬曬日光浴/196
保持起居環境的舒適/197
高血壓病患者打麻將禁忌/199
衣著寬松勿緊繃/201
洗頭不要后仰/202
不要長時間接聽手機/203
不要長時間看電視、上網/204
看球賽切忌過度興奮/205
長期臥床，不利健康/206
冬季別忘做好防寒措施/207
注意防暑，預防血栓/209
睡眠要充足，午間宜小憩/210
選好被子和枕頭/212
睡前護理不要掉以輕心/213
不要忽視上廁所的隱患/214
工作做到張弛有度/216
合理安排性生活/217
旅行時不要安排硬性日程/219
盡量少開車，不開車/220
避免乘坐過擠的公交車/221
不要搬重物/222
睡前用溫熱水泡泡腳/223
用溫水洗漱，常梳頭/224
日常洗浴多小心/225
切勿久坐或久立/226
戒酒遠離高血壓/227
掌握高血壓急救處理辦法/228
第十六章常見高血壓合并癥的應對方法
合并腦血管病/231
合并心力衰竭/233
合并心律失常/235
合并糖尿病/237
合并尿毒癥/239
第十七章特殊高血壓人群的防治、護理方法
妊娠高血壓/242
肥胖高血壓/244
更年期高血壓/246
兒童高血壓/248
老年高血壓/250
附錄

《中國高血壓病防治指南》中國人平均正常血壓參考值/254
《中國高血壓病防治指南》危險人群分組/255
《中國高血壓病防治指南》非藥物治療目標及措施/256

不要盲目節食減肥
雖然并不是所有的肥胖者都患有高血壓病，但是肥胖確實與高血壓病有著密切的關系。因此在對高血壓病的防治過程中，減肥一直被視為一項重要的任務，特別是對肥胖的高血壓病患者來說。于是節食就成了一個最常被使用的方法。然而，盲目節食不但能減肥，反而會導致體重增加，并引發其他疾病。
單純的節食在剛開始的時候的確可使人變瘦，但是當攝入的熱量長期達不到機體正常工作的需要時，身體就會動用人體內儲備的脂肪以及蛋白質進行分解供能，同時還會通過降低新陳代謝、減少熱量消耗來適應這種熱量攝入不足帶來的影響。而最終的結果就是基礎代謝被降低，致使熱量在體內堆積，不但沒能瘦身，還會比以前更加肥胖。
此外，過度節食還會使身體所需的營養元素攝入量嚴重不足，長此以往，不但高血壓病不會得到控制，還會出現脫發、厭食、骨質疏松、貧血、女性子宮脫落、記憶力衰退等癥狀。另外，由于熱量供給不足，微量元素缺乏，還會引起交感神經亢進以及心肌細胞纖維萎縮，從而誘發心律不齊引發并發癥，甚至猝死。
因此，高血壓病及肥胖患者應該有節制的飲食，即有選擇性地減少過量的富含飽和脂肪酸、膽固醇等食物的攝入量，多食用富含優質蛋白質、不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素的食物，并應通過增加適量運動提高瘦身減肥的效果。
合并糖尿病
糖尿病患者約半數并發高血壓。而糖尿病和高血壓同時存在對人體危害極大，兩者是大血管病變和微血管病變的危險因素加倍，可使心臟性死亡、冠心病、充血性心力衰竭、腦血管病變、腎臟損害和末梢血管病變危險性增加，其中大血管并發癥是糖尿病致死的主要原因，微血管病變可導致糖尿病性腎病和視網膜病，亦增加心血管病的
發生和死亡。所以兩者同時存在時，除積極有效地控制血糖外，控制血壓也是重要的預防措施。
1 日常護理
（1）高血壓糖尿病患者在飲食上要做到低脂肪、低熱量、低糖、高纖維的清淡飲食，以粗糧為主，細糧為輔；副食以蔬菜為主，瘦肉、蛋類為輔。不論每日三餐，還是多餐，均要吃飽，避免或減少飯前心慌、手抖、出汗等現象。
（2）為了避免引發心肌梗死，老年糖尿病患者應定期檢查心血管病變情況，特別是感覺明顯乏力、胸痛、心慌、氣短及心律失常、血壓降低等異常癥狀時，須及早去醫院做一下心電圖檢查。
（3）高血壓并發糖尿病患者的藥物治療應與非糖尿病者有所不同。優選的藥物為抑制血管緊張素轉化酶和鈣拮抗劑，必要時可加用小劑量利尿劑和β1受體阻滯劑。也可使用他汀類或貝特類藥物，如果仍無法充分降脂達標，可使用緩釋型煙酸類藥物，如阿西莫司。這種藥物可改善2 型糖尿病患者血脂紊亂，對胰島素抵抗和糖耐量的影響較小。
（4）高血壓和糖尿病都是慢性疾病，需要長期堅持治療，最好是進行連續監測。家庭監測的頻率為：血壓監測顯示血壓不穩定應每日監測2~3 次；如血壓穩定或控制良好，應每天監測1~2 次，以利及時調整治療。
（5）避免穿合成纖維衣服，機體對合成纖維過敏或衣服引起皮膚靜電，前者導致組織胺類物質釋放，后者則會改變體表電位差，從而使心臟電傳異常，出現室性早搏。
（6）體位改變、運動要緩慢，避免劇烈動作。
（7）避免大喜大悲、憂思過度，以及驚恐、憤怒等，以免導致心臟神經功能及內分泌激素釋放失衡，從而使心跳不規則。
（8）要保證臥室環境的安靜，避免喧嘩和嘈雜，這對于嚴重心律失常患者而言尤為重要。
（9）保護足部，每天堅持用溫水清洗雙足，使足部保持清潔；不能自己處理雞眼或厚硬皮膚；盡量避免光腳或穿涼鞋行走；避免穿緊襪子和硬底鞋。
2 急救措施
(1)如果患者年紀不大，且病情較輕，偶爾出現的房性早搏、室性早搏等則不必處理，可注意休息，思想放松，并繼續觀察即可。病情較重時，特別是突然出現的心律失常，如室上性心動過速，快速心房纖顫，感覺明顯心悸、脈快、恐慌，可根據以往經驗口服常規藥物，并注意休息，聯系專科醫院治療。
（2）當出現惡性心律失常如心室纖顫，患者突然意識喪失，摸不到脈搏，也無法測到血壓，必須先開放氣道，解開衣領頭向后傾，拳擊心前區2～3 次，觀察心跳是否恢復，若未恢復可行胸外心臟按壓，同時行人工呼吸。心臟按壓與口對口呼吸以15︰2 的比
例進行，心臟按壓的次數以100次/分左右為宜。同時呼叫醫生聯系急救車，在急救車和醫生未到之前，不要停止心肺復蘇急救，并注意觀察心跳恢復情況。