熊繼柏醫案精華（簡體書）

在中醫學的發展長河中，湖湘中醫秉承湖湘文化之精神底蘊，心憂天下疾，敢為杏林先，治病救人，著書遺說，譜寫了湖湘中醫的光輝歷史篇章。據《湘醫源流論》初步統計，除馬王堆出土的工4種醫書外，湖湘醫家通計著述達480部之多，內容涉及醫經、傷寒、金匱、溫病、診法、本草、方劑、針灸、內科、外科、婦科、兒科、眼科、喉科、醫史、醫案、醫話、養生等諸方面，涉獵之廣泛，議論之精辟，見解之獨到，令人矚目。傳承至以湖南“五老”而名揚全國的李聰甫、譚日強、歐陽錡、劉炳凡、夏度衡時代，更是開創了湖湘中學的新輝煌。
時至今日，湖湘中醫人才輩出，業已形成了新一代醫學湘軍的強大陣容。尤其是一批優秀的湖湘名老中醫，醫術精湛，醫德高尚，正引領著湖湘中醫發展的潮流，構建著湖湘中醫的新標桿。在國家遴選的第一、二、三、四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師中，湖南共有96人次入選。湖南省也分別于1999年、2007年兩次評選出“湖南省名中醫”78人。這一批湖湘名老中醫，其學術思想和臨證經驗，是湖湘中醫發展的寶貴財富，理應得到繼承，發揚光大。
收集整理當代湖湘名醫的醫案精華，并將它們編輯出版，無疑是一件非常有意義的事。湖南省中醫藥管理局自2011年起，就列出專項經費，委托湖南中醫藥大學牽頭，編印《湖湘當代名醫醫案精華》系列叢書。
名老中醫代表著當前中醫學術和臨床發展的最高水平，是當代中醫藥學術發展的杰出代表，他們的學術思想和臨證經驗是中醫藥學術特點、理論特質的集中體現，與浩如煙海的中醫古籍文獻相比，它更加鮮活，更具可視性。而中醫藥學術發展史業已證明，中醫學術思想和臨證經驗主要是通過一代又一代中醫在讀書、臨證、實踐中不斷繼承、不斷創新而發展的，所以歷代名醫的學術思想和臨證經驗，形成了中醫藥學的重要組成部分。
通過設定準入條件，自愿申報，《湖湘當代名醫醫案精華》編輯委員會在全省遴選了5。位名醫立項研究。其中湖湘名醫入選標準是：①湖湘中醫“五老”；②國家遴選的湘籍第一至四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師；③湖南省第一、二批“省名中醫”；④湖南省“農村名中醫”。
本次名醫醫案整理，每冊醫案由名醫傳記和醫案精選兩部分組成。名醫傳記主要介紹名醫的成才之路及學術思想、臨證經驗。醫案精選真實記錄名醫的臨證醫案，有比較完整的病歷資料，有清晰的辨證思路和理、法、方、藥診療步驟；系名醫的臨證精華，體現了名老中醫的診斷和治療特色，每則醫案均有名醫親自點評或編者點評。
經過兩年多的收集整理，《湖湘當代名醫醫案精華》第一輯（工。本）即將由人民衛生出版社付梓出版。我們欣喜地看到，在第一批付梓出版的名醫醫案中，內、外、婦、兒、五官、皮膚各科內容都有涉及，內容廣泛；既有國家級名中醫，也有省級名中醫，還有農村名中醫，名醫具有代表性；醫案內容翔實，理、法、方、藥俱備，點評精當，很有啟發性，便于讀者學習借鑒。我們堅信，這套叢書的出版，將為湖南中醫藥事業的發展帶來積極影響。
《湖湘當代名醫醫案精華》的收集整理、出版發行，得到了湖南省人民政府和國家中醫藥管理局的高度重視和支持，湖南省財政廳、湖南中醫藥大學在經費、管理等方面也給予了大力幫助，在此，對一直關心、關注、支持本套叢書的各位領導、專家一并表示誠摯的感謝。這些醫案選粹，更是當代湖湘名醫及其弟子智慧和心血的結晶，對他們的辛勤勞動和無私奉獻致以崇高的敬意，也希望本套叢書的編印能為推動湖湘中醫的更快發展做出新的貢獻。
湖南省中醫藥管理局局長 邵湘寧
湖南中醫藥大學副校長 何清湖
2013年12月

濕痹發熱案
彭某，女，37歲，長沙市人。門診病例。
初診（2008-07-16）：患者近3個月來，每日下午5時起發熱至39℃，甚則高達40℃，必服退熱藥方退。發熱前有惡寒感，一身關節疼痛（發熱時更甚），腹部微脹。診見舌苔黃厚膩，脈滑數。
患者2008年2月發現肺結核，接受抗癆治療至今，發熱以來在某市級醫院住院，子各種抗生素治療無效，亦未查明原因。
辨證：濕熱痹阻經絡兼外感暑濕。
治法：清熱利濕兼祛暑。
主方：宣痹湯合黃芩滑石湯加香薷。
黃芩15g，滑石20g，杏仁10g，梔子lOg，連翹15g，法半夏lOg，赤小豆15g，防己8g，薏苡仁15g，香薷3g，片姜黃10g，海桐皮10g，青蒿10g。7劑，水煎服。
二診（2008—07—23）：訴發熱減輕，雖每日發作，但熱勢波動在38．1-38．5℃，一身疼痛亦減，舌苔轉薄黃膩，脈滑數。改宣痹湯加味。
杏仁10g，梔子10g，連翹15g，法半夏l。g，茯苓15g，赤小豆10g，防己6g，滑石15g，薏苡仁15g，地骨皮15g，片姜黃10g，海桐皮10g，青蒿10g，黃芩15g，知母l0g。l0劑，水煎服。
三診（2008-08-06）：訴發熱已退，一身疼痛亦減，舌苔薄黃膩，脈滑數。繼用宣痹湯加味。工5劑。
四診（2008—08—27）：訴發熱已退，身痛亦止，但氣短，微咳，精神疲乏，舌苔薄白，脈細數。患者乃濕熱久羈，氣陰兩傷，加之肺癆日久，伏熱未清，故宜補氣養陰，瀉熱止咳以善其后。方用生脈散合瀉白散加味：
西洋參片10g，麥冬30g，五味子6g，桑白皮30g，地骨皮20g，浙貝母20g，百部15g，甘草6g。15劑，水煎服。
按：此患者以發熱3個月就診，從病程論，當屬內傷。又以午后發熱、關節疼痛，舌苔黃膩，脈滑數為主癥，亦符合《溫病條辨．中焦篇．濕溫》所謂：“濕聚熱蒸，蘊于經絡，寒戰熱熾，骨骱煩痛……”之癥，屬濕熱痹阻經絡，故以宣痹湯為主方。然其熱勢甚高，又兼腹脹，恐宣痹湯難盡中焦之濕熱，遂加黃芩、滑石以增清熱利濕之功。病值暑月，發熱前有惡寒感，為外感暑濕之象，故佐少許香薷以解表。然濕性黏滯，此癥誠如吳鞠通所說：“病難速已。”雖方與證合，亦30余劑方獲全效。
……