中醫藥與輔助生殖技術（簡體書）

本書總共21章，分為上、下兩篇。上篇為中醫藥篇，主要闡述了現階段祖國醫學對不孕不育癥的臨床診治方法；下篇為輔助生殖篇，重點描述了現代醫學對生殖科常見疾病的臨床診治方法，并對現今最新的輔助生殖技術進行了詳細論述。

上篇 中醫藥篇
第一章 緒 論 2
第二章 女性不孕的病因病機 9
第一節 中醫病因病機概述 9
第一-節 現代醫學病岡病理概述 10
第三節 外陰、陰道因素 12
第四節 宮頸因素 14
第五節 子宮因素 16
第六節 女性性功能障礙 21
第三章 男性不育的病因病機 23
第一節 生殖器官發育異常 23
第二節 遺傳性疾病 26
第三節 內分泌功能障礙 26
第四節 免疫功能異常 28
第五節 生殖器官感染 28 上篇 中醫藥篇
第一章 緒 論 2
第二章 女性不孕的病因病機 9
第一節 中醫病因病機概述 9
第一-節 現代醫學病岡病理概述 10
第三節 外陰、陰道因素 12
第四節 宮頸因素 14
第五節 子宮因素 16
第六節 女性性功能障礙 21
第三章 男性不育的病因病機 23
第一節 生殖器官發育異常 23
第二節 遺傳性疾病 26
第三節 內分泌功能障礙 26
第四節 免疫功能異常 28
第五節 生殖器官感染 28
第六節 輸精管梗阻病變 30
第七節 性功能障礙 30
第八節 環境及理化因素 33
第九節 精索靜脈曲張 34
第十節 男性不育的其他原因 35
第十一節 男性不育的中醫病因病機 35
第四章 女性不孕的診斷 36
第一節 四 診 36
第一-節 婦科辨證 38
第五章 男性不育的診斷 40
第一節 四 診 40
第二節 中醫辨證 41
第六章 女性不孕的治療 43
第一節 月經不調性不孕 43
第二節 宮頸炎性不孕 50
第三節 盆腔炎性不孕 55
第四節 子宮內膜異位癥性不孕 60
第五節 黃體功能異常 64
第六節 多囊卵巢綜合征 67
第七節 溢乳閉經綜合征 71
第八節 生殖器官結核 75
第九節 輸卵管梗阻 78
第十節 陰道炎 81
第十一節 子宮肌瘤 84
第七章 男性不育的治療 88
第一節 陽 痿 88
第二節 遺 精 96
第三節 早 泄 99
第四節 不射精癥 105
第五節 精索靜脈曲張 108
第六節 前列腺炎 111
第七節 少精子癥 115
第八節 弱精子癥 119
第九節 死精子癥 12l
第十節 無精子癥 123
第十一節 畸形精于癥 126
第十二節 精子增多癥 127
第十三節 血精癥 128
第十四節 精液不液化 131
第十五節 精漿質量異常 133
下篇 分 論
第八章 實驗室檢查 137
第一節 女性性腺軸激素測定 137
第二節 其他有關激素測定 138
第三節 女性內分泌功能試驗 140
第四節 女性內分泌功能的其他檢查方法 143
第五節 子宮內膜檢查 144
第八節 免疫功能檢查 147
第七節 白帶檢查 149
第八節 微生物學檢查 151
第九章 影像學檢查 155
第一節 超聲檢查 155
第二節 X線檢查 162
第三節 MRI檢查 164
第四節 CT檢查 165
第十章 多囊卵巢綜合征與不孕 166
第一節 多囊卵巢綜合征的病因 166
第—：節 多囊卵巢綜合征的病理生理 170
第三節 多囊卵巢綜合征的病理 177
第四節 多囊卵巢綜合征的臨床表現 178
第五節 多囊卵巢綜合征的診斷與鑒別診斷 182
第六節 多囊卵巢綜合征的治療 184
第七節 多囊卵巢綜合征的遠期并發癥 193
第十一章 子宮內膜異位癥與不孕 194
第一節 子宮內膜異位癥的發病機制 194
第二節 子宮內膜異位癥的病理 195
第三節 子宮內膜異位癥的發病率 196
第四節 子宮內膜異位癥的臨床表現 196
第五節 子宮內膜異位癥的惡變 198
第六節 子宮內膜異位癥的治療 199
第十二章 免疫與生殖 206
第一節 妊娠的免疫調控 206
第二節 免疫與不孕 213
第三節 子宮內膜異位癥、免疫與不孕 218
第十三章 卵泡的生成、發育與排卵 220
第一節 卵泡的生長和發育 220
第二節 卵泡的循環周期 223
第三節 排卵的內分泌調節 229
第四節 卵巢功能的旁分泌調節 233
第十四章 排卯障礙 237
第一節 多囊卵巢綜合征 237
第二節 黃素化未破裂卵泡綜合征 238
第三節 閉 經 243
第四節 外周性激素生成過多 243
第五節 腎卜腺功能失調 245
第六節 甲狀腺功能失調 247
第七節 下丘腦 乖體功能障礙 249
第八節 精神性與營養性的下丘腦功能失調 250
第十五章 超促排卵 253
第一節 常用的促排卵藥物 253
第二節 體外授精周期中常用超排卵方案 259
第三節 超排卵問題 261
第十六章 排卯監測 266
第一節 監測排卵的目的 266
第二節 排卵監測 266
第十七章 精子獲取技術 274
第一節 常規取精 274
第二節 逆行射精精子的收集 274
第三節 附睪穿刺取精術 275
第四節 睪丸穿刺取精術 276
第十八章 輔助生殖技術中人類精子優選技術 278
第一節 精了優選技術的目的 278
第二節 精液的收集與檢測 278
第三節 不同助孕技術中精于的處理方法 279
第四節 常用的精子優選技術 279
第五節 精液處理中的幾個問題 283
第十九章 人工授精 285
第一節 人工授精的定義及種類 285
第二節 人工授精的適應證與禁忌證 285
第三節 人工授精技術的管理 286
第四節 施術前準備丁作 286
第五節 人上授精的臨床步驟 287
第六節 人工授精時間的選擇 289
第七節 人工授精中精液的處理 289
第八節 人工授精的并發癥及其處理方法 291
第九節 有關人工授精的安全性問題 292
第二十章 體外授精 胚胎移植 293
第一節 總 論 293
第二節 體外授精的適應證和禁忌證 294
第三節 術前準備 295
第四節 超促排卵 296
第五節 取 卵 300
第六節 胚胎移植 302
第七節 黃體支持 302
第八節 妊娠確立及隨訪 303
第九節 體外授精實驗室部分 303
第二十一章 輔助生殖技術的結局及其并發癥 310
第一節 輔助生殖技術的成功率 310
第二節 卵巢過度刺激綜合征 315
第三節 多胎妊娠減胎術 332
第四節 輔助生殖技術后的異位妊娠 339
參考文獻 348

1．腎虛不孕
腎為生殖生育的物質基礎；腎能藏精氣，只有腎氣盛時才能精血充足，使沖任脈旺盛，滋養胞宮，攝精受孕；若腎氣虛損，則精血不足，沖任功能虛損，月經失調，不能攝精受孕。《圣濟總錄》云：“婦人所以無子者，沖任不足，腎氣虛寒也……腎氣虛寒，不能系胞，故令無子。”
主癥：婚后數年不孕，月經失調，量少色淡，質地稀薄，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，神疲乏力，下腹冷痛，小便清長，四肢不溫，性欲淡漠，舌淡苔薄，脈沉細。
2．脾虛血少
脾為氣血生化之源泉。脾胃功能正常，則能將食物巾之精微營養物質吸收化生為氣血，再行輸布于全身。氣血可滋養五臟六腑，氣血充沛則月經、孕育、泌乳均正常。脾不僅有生血的功能，還有統攝血液，使血液循行于脈中不致外溢的功能，即中醫所稱的“脾統血”的功能。若思慮憂郁、飲食過度而致脾虛，則消化、吸收、輸送、統血的功能失常，氣血化生不足而月經不調，不能攝精受孕。《傅青主女科》云：“夫脾胃之虛寒，原因心腎之虛耳。蓋胃土非心火不能生，脾土非腎火不能化，心腎之火衰，則脾胃失生化之權，即不能消水谷化精微矣-O無津液以灌溉于胞胎之中。”
主癥：婚后不孕，胃納不佳，食后作脹，神疲乏力，帶下量多，少腹下墜感，頭昏目花，心悸怔仲，面色咣白或萎黃，四肢不溫，大便溏薄，面目水腫，下肢水腫，月經不調，量或多或少，經色淡質薄，舌淡苔薄，舌邊有齒印，脈虛。
3．胞宮寒冷
子宮是孕育胎兒的地方，胎脈系于腎，如果素體陽虛，腎陽不足，胞宮失于溫煦可致宮寒。再者正值行經之際，當風受寒，風寒乘虛襲于胞宮，致宮寒不能攝精成孕。《諸病源候論》云：“子臟冷無子者，由將攝失宜，飲食不節，乘風取冷，或勞傷過度，致風冷之氣，乘其經血，結于子臟，子臟則冷，故無子。”
主癥：婚后不孕，經期推遲，經量較少，色黯有塊，形寒肢冷；少腹冷痛，得溫則舒，陰巾冷感，帶下清冷，小便清長，腰脊酸楚，苔薄白，脈沉緊。
4．肝腎虧虛
肝為藏血之臟，腎為藏精之臟，肝腎同為下焦，肝血可以轉化為腎精，腎精又可以滋養肝血，肝與腎可以相互滋養，同盛同衰，故有“肝腎同源”或“乙癸同源”之論。如果腎精不足，則肝血匱乏，沖任失常，沖脈為血海，任脈主胞胎，由于沖任不足，則血少不能攝精而致不孕。
主癥：婚后不孕，月經不調，經行量少，色淡，月經愆期，甚則閉經，腰膝酸軟，頭昏目眩，心悸心煩，夜寐少眠，耳鳴如蟬，轟熱汗出，口干咽燥，大便秘結，有時乳脹，舌淡苔薄，脈細小弦。
5．肝氣郁滯
肝主疏泄，具有疏通、舒暢條達的生理功能，若肝的這些生理功能正常就應氣機調暢，人體的氣血、經絡臟腑的活動功能即正常。若人的情志發生變化如精神抑郁、煩躁易怒等則會影響肝的疏泄，使氣機失調而致氣滯，產生胸脅脹痛、乳房脹痛等癥。此外肝還具有貯藏血液和調節血量的功能。古人有“人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟”之說，如肝的藏血功能發生障礙則使血不注于沖任二脈，而出現月經量少，經閉，引起不孕；另外也會因肝的藏血功能減退而出現月經過多、崩漏及其他出血性疾病，致血虛不攝精，亦可不孕。《傅青主女科》云：“婦人有懷抱素惡，不能生子者，人以為天心厭人也，誰知是肝氣郁結乎？”