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多發性骨髓瘤簡明診療策略(簡體書)
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多發性骨髓瘤簡明診療策略(簡體書)

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目次
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商品簡介

王樹葉、王巍主編的這本《多發性骨髓瘤簡明診療策略》在總結國內、外多發性骨髓瘤最新研究成果的基礎上,詳細闡述了漿細胞的發育過程、漿細胞的正常生理功能、多發性骨髓瘤發生的病因及機制、實驗室診斷及鑒別診斷,以及支持治療、靶向治療、造血干細胞移植、雙膦酸鹽藥物的應用等內容。該書除重點介紹了多發性骨髓瘤研究現狀及發病機制、分型、分期、臨床表現、診斷標準、多發性骨髓瘤干細胞移植、藥物治療等與臨床密切相關的內容外,還包括一些新藥、診斷和預后等領域的國際最新進展。

目次

第一章 漿細胞與骨髓瘤細胞概述 第一節 漿細胞 第二節 骨髓瘤細胞
第二章 多發性骨髓瘤的概述
第三章 多發性骨髓瘤發病機制及研究進展 第一節 多發性骨髓瘤的病因 第二節 多發性骨髓瘤的分子機制 第三節 多發性骨髓瘤研究最新進展
第四章 多發性骨髓瘤的臨床表現 第一節 骨痛 第二節 貧血 第三節 凝血異常 第四節 高黏滯綜合征 第五節 高鈣血癥及高尿酸血癥 第六節 感染 第七節 多發性骨髓瘤腎病 第八節 神經系統損害 第九節 淀粉樣變性 第十節 其他少見臨床表現 第十一節 特殊類型骨髓瘤的臨床表現
第五章 多發性骨髓瘤的實驗室檢查 第一節 血象 第二節 骨髓細胞學和病理學檢查 第三節 生化檢查 第四節 尿常規 第五節 異常蛋白 第六節 免疫球蛋白重鏈(IgH)基因重排 第七節 漿細胞免疫學檢查 第八節 多發性骨髓瘤骨病標志物
第六章 多發性骨髓瘤的診斷 第一節 多發性骨髓瘤的診斷 第二節 多發性骨髓瘤的分期 第三節 多發性骨髓瘤的預后因素及危險分層
第七章 多發性骨髓瘤的鑒別診斷 第一節 意義未明單克隆丙種球蛋白病 第二節 反應性漿細胞增多癥 第三節 重鏈病 第四節 原發性巨球蛋白血癥 第五節 其他產生M蛋白的疾病 第六節 POEMS綜合征 第七節 原發性系統性淀粉樣變性 第八節 漿細胞白血病 第九節 腎病 第十節 骨轉移癌 第十一節 腰痛性疾病
第八章 多發性骨髓瘤的化療 第一節 總論 第二節 多發性骨髓瘤的誘導化療方案 第三節 多發性骨髓瘤的維持治療 第四節 復發難治性多發性骨髓瘤的治療
第九章 多發性骨髓瘤的靶向治療及其進展 第一節 蛋白酶體抑制劑 第二節 抗血管新生藥 第三節 其他靶向治療
第十章 多發性骨髓瘤的免疫治療 第一節 樹突狀細胞介導的免疫治療 第二節 基因治療 第三節 MM的非免疫性基因治療
第十一章 多發性骨髓瘤的支持治療 第一節 一般治療 第二節 并發癥的治療
第十二章 雙膦酸鹽藥物(BPS)應用 第一節 雙膦酸鹽的理化性質 第二節 雙膦酸鹽治療多發性骨髓瘤骨病的專家共識 第三節 雙膦酸鹽的主要不良反應 第四節 常見雙膦酸鹽藥物介紹
第十三章 造血干細胞移植 第一節 自體干細胞移植 第二節 非清髓性異基因造血干細胞移植 第三節 清髓性異基因造血干細胞移植
第十四章 多發性骨髓瘤的預后
參考文獻
附錄 附錄一 多發性骨髓瘤常用化療方案 附錄二 國際骨髓瘤工作組(IMWG)國際統一療效標準 附錄三 多發性骨髓瘤分期 附錄四 NCCN2013多發性骨髓瘤診治指南 附錄五 多發性骨髓瘤的影像學 附錄六 多發性骨髓瘤的細胞形態學彩圖 附錄七 單克隆免疫球蛋白的蛋白電泳圖

書摘/試閱



利用人體肝微粒體和互補脫氧核糖核酸(cDNA)表達的細胞色素P450同工酶進行的體外研究顯示,硼替佐米主要通過細胞色素P450酶系的3A4、2D6、2C19、2C9和IA2酶氧化代謝。主要代謝途徑是去硼酸化,形成兩個去硼酸化代謝物,再通過羥基化形成幾個代謝產物。去硼酸化的硼替佐米代謝產物無抑制26S蛋白酶體的活性。
(一)硼替佐米在新診斷MM中的應用
初治多發性骨髓瘤患者由于常規化療方案誘導緩解率低,新型化療藥物的使用是提高本病療效的關鍵。第1、4、8、11天給予1.3mg/m:的硼替佐米,3周為1個療程(3周方案)。2個療程未達到部分緩解(PR)或4個療程未達到CR的患者于硼替佐米用藥當日及次日口服地塞米松40mg。
在不適合進行造血干細胞移植治療的老年患者中,常規的誘導治療為美法侖聯合潑尼松(MP)方案,然而僅極少患者能獲得CR。Mateos等報道了硼替佐米聯合MP(VMP方案)治療60例年齡達到或超過65歲的老年初診多發性骨髓瘤患者。總反應率為89%,CR率為32010,16個月的無事件生存(EFS)為93%,而歷史對照的MP方案總反應率為42%,16個月的EFS為51%。主要的副反應為血液系統毒性、胃腸道反應和周圍神經炎。這些反應均比較容易處理,而且在年齡超過75歲的患者中少見。硼替佐米作為誘導治療不影響隨后自體造血干細胞的動員、采集以及移植后的造血重建。

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