下頜吸附性義齒和BPS臨床指南（簡體書）

全口總義齒在口腔修復中有著廣泛的臨床應用，本書作者阿部二郎先生根據多年的吸附性全口義齒和BPS（生物功能性修復系統）的制作經驗總結成本書，主要內容包括BPS的介紹、下頜總義齒吸附機制的臨床應用、用BPS制作下頜吸附性義齒的完美手冊、用BPS處理疑難病例和BPS的美學義齒等，詳細介紹了用BPS制作吸附性義齒的4個步驟。全書圖文并茂、深入淺出，既有豐富的臨床實踐，又有夯實的理論指導，適于口腔修復專科醫師、口腔全科醫師的臨床學習、參考。

第一部分 生物功能性修復系統（BPS）介紹 1

第1章　什么是生物功能性修復系統（BPS）？ 3

1．現在需要一種簡單易學的義齒制作技術 4
2．系統化的義齒制作系統將拯救修復學的未來 4
3．全球公認的義齒制作系統（BPS） 6
4．BPS的功能和日益增加的美學需求 6
5．BPS的出現 8
6．什么是BPS 8
7．下頜總義齒獲得吸力的技術和BPS 10
8．BPS的目標 10

第2章　BPS的基本制作步驟（步驟1至步驟4） 13
第一部分 生物功能性修復系統（BPS）介紹 1

第1章　什么是生物功能性修復系統（BPS）？ 3

1．現在需要一種簡單易學的義齒制作技術 4
2．系統化的義齒制作系統將拯救修復學的未來 4
3．全球公認的義齒制作系統（BPS） 6
4．BPS的功能和日益增加的美學需求 6
5．BPS的出現 8
6．什么是BPS 8
7．下頜總義齒獲得吸力的技術和BPS 10
8．BPS的目標 10

第2章　BPS的基本制作步驟（步驟1至步驟4） 13

步驟1：口腔檢查、初印模和初步咬合記錄 16
#1：口腔檢查 16
#2：運用Accu-Dent系統采用雙印模法制取上下頜剩余
牙槽嵴初印模 17
#3：用正中托盤制取初步咬合記錄 17
#4：初始模型和個別托盤畫線 18
#5：借助水平導板放置模型 18
#6：制作含Gnathometer M的個別托盤 18
步驟2：上下頜牙槽嵴終印模及排牙 19
#7：用硅橡膠材料制取上下頜牙槽嵴功能性終印模 19
#8：借助Gnathometer M確定垂直和水平關系 20
#9：用通用轉移弓系統（UTS）進行面弓轉移 20
#10：選牙 21
#11：灌制終印模和固定工作模型 21
#12：模型分析 22
#13：使用二維或三維排牙板排牙和義齒拋光面塑形 22
步驟3：蠟型試戴和完成 24
#14：蠟型試戴 24
#15：義齒加工和完成（使用Ivocap系統） 24
#16：重新上架和調 25
#17：拋光 25
步驟4：試戴和交付全口總義齒 26
#18：試戴和交付全口總義齒 26

第二部分 高級·①下頜總義齒吸附機制的臨床應用 27

第3章　下頜吸附性義齒和BPS整合 29

1　讀者見證 30
2　推薦使用吸附性義齒：吸附力使下頜總義齒治療邁向成功 30
3　傳統義齒與吸附性義齒的差別 32
4　人人都能實現的印模技術 32
5　學習BPS的基本原理和提高吸附機制技能水平 34
6　為什么上頜總義齒容易獲得吸附力，而下頜總義齒不容易獲得呢？ 34

第4章　解讀吸附性機制 37

1　上頜總義齒的吸附機制是什么？ 38
1-1　上頜封閉機制 38
1）內外雙重封閉（唇頰區域） 38
2）緊密接觸封閉（后腭區） 38
2　下頜總義齒的吸附機制是什么？ 42
2-1　下頜總義齒吸附力的必備條件 42
2-2　下頜總義齒封閉機制 44
1）內外雙重封閉（唇頰區） 46
2）舌體區的封閉 47
A．舌下黏膜皺褶的封閉 47
①?海綿樣組織豐富時 47
②?海綿樣組織缺乏時 49
③?口內和模型上舌下轉折區的口腔環境 50
B．下頜舌骨肌窩區的補償封閉 51
3）磨牙后墊區封閉機制 54
①?磨牙后墊區黏膜表面與義齒基托組織面的緊密接觸封閉 55
②?磨牙后墊區拋光面上舌體與頰黏膜的后緣封閉 56

第三部分 高級·②用BPS系統制作吸附性全口總義齒的完全手冊 65
第5章　步驟1：檢查初印模和咬合記錄 67

1．治療前進行問卷調查的重要性（口腔健康影響因素-14） 69
2．下頜義齒吸附力的診斷 72
2-1　治療前下頜骨位置的檢查和診斷 72
1）基于舌骨位置的咬合分析預測 72
2-2　下頜義齒吸附力的簡單口內檢查 74
1）口內檢查 74
2）下頜義齒具有吸附力的口內條件 76
①?如何檢查牙槽嵴具有足量的黏膜組織 76
②?如何檢查舌下黏膜轉折區富含海綿樣組織 78
③?分析下頜舌骨肌窩的空間以利于義齒基托伸展過下頜舌骨嵴 80
④?檢查磨牙后墊 81
2-3　基于口內檢查結果的吸附力診斷 82
3．牙醫與技師之間的溝通交流 83
4．向技師提供的生理性信息 84
4-1　患者的主述和患者生理狀況（OHIP-14問卷表） 84
4-2　放射檢查（全景片和關節片） 85
4-3　口內照片（剩余牙槽嵴情況） 86
4-4　患者年輕時的面部照片 86
5．技師共同參與義齒蠟型試戴 87
6．使用Accu-dent托盤系統制取上頜牙槽嵴初印模 89
6-1　使用Accu-dent托盤系統制取上頜牙槽嵴初印模 89
1）使用雙重印模法可以提供簡單而清晰初印模的優點 89
2）印模制取步驟 90
①?選擇托盤尺寸 90
②?混合印模材料并放入托盤 91
③?取模步驟 92
④?完成的上頜初印模 93
7．使用FCB托盤制取下頜牙槽嵴初印模：下頜吸附性義齒的第一步 94
7-1　使用FCB托盤在下頜休息位制取閉口印模 96
1）FCB托盤材料（一次性托盤） 96
2）使用FCB托盤取模時的印模材料 96
3）使用FCB托盤取模的步驟 97
①?托盤選擇 97
②?試托盤 97
③?托盤擺放的位置 98
④?調拌印模材料并放入托盤 98
4）如何將下頜Accu托盤修改成FCB托盤 100
8．在上頜模型上畫個別托盤外形線 101
8-1　后方封閉區的畫線 102
1）捏鼻呼氣法 103
2）“啊”線法 103
3）上頜個別托盤畫線的步驟 104
9．下頜個別托盤模型上畫外形線以獲得吸附力 105
9-1　在FCB托盤制取的初印模上畫出個別托盤邊緣 105
9-2　使用FCB托盤與傳統托盤制取初印模的區別 108
1）肌靜力輪廓線（基于靜止性肌肉附著的個別托盤畫線） 108
10．正中托盤 111
10-1　什么是正中托盤？ 111
10-2　如何使用正中托盤確定咬合垂直距離 112
10-3　使用硅橡膠重體時如何操作正中托盤 113
11．初始模型上架 116
11-1　如何使用水平面轉移臺 117
12．如何根據下頜義齒吸附性原理制作個別印模托盤 120
12-1　如何制作兩種類型的個別印模托盤 120
12-2　獲得下頜吸附性義齒制作個別托盤的六點注意事項 121
1）為了獲得下頜義齒吸附性個別托盤制作的六項要點 122
2）使用放置有Gnathometer M裝置的個別托盤 123
3）使用上下頜牙槽嵴平均距離法制作帶有蠟堤的個別托盤
（沒有使用Gnathometer M裝置時） 126
13．試戴帶有Gnathometer M裝置的個別托盤 131
13-1　檢查Gnathometer M裝置平面 131
13-2　檢查頜間關系有無錯誤 132

第6章　步驟2：上下頜終印模及排牙 133

1．上頜功能性終印模 134
1-1　上頜終印模 134
1-2　制取下頜終印模前的準備 138
2．具有吸附力效果的下頜終印模——基于閉口式功能性印模 139
2-1　針對下頜牙槽嵴的吸附性終印模的要點 139
1）印模材料的重要性 139
2）5個基本動作對豐滿牙槽嵴或中度吸收牙槽嵴的重要性 140
2-2　制取下頜終印模步驟 141
3．獲得正確的咬合垂直距離和哥特式弓描記儀的使用 147
3-1　優先確定咬合垂直距離的原因 147
1）取終印模后如何修正咬合垂直距離 147
3-2　哥特式弓描記儀 148
3-3　帶有Gnathometer M的哥特式弓描計議 149
4．人工牙的選擇 152
4-1　如何選擇前牙 152
4-2　如何選擇后牙 153
5．圍模灌注 154
5-1　在終印模邊緣線下5?mm處圍模灌注石膏模型 154
6．轉移工作模型至架 155
7．模型分析 156
8．BPS的咬合設計 159
9．排列人工牙（舌側集中） 160
9-1　排列下頜后牙(順序：34,44→35,45→36,46→37,47) 162
9-2　排列上頜后牙(順序：16,26→14,24→15,25→17,27) 164
9-3　排牙后咬合檢查 166
附：全口總義齒咬合高級篇 167
附1　舌側集中的前牙建議排列淺覆蓋 166
1）天然牙的理想正常排列 168
2）傳統全口總義齒的理想正常 170
3）增加平衡中的前牙覆蓋 172
4）牙齒磨耗后前牙覆蓋消失的原因 173
5）前牙淺覆蓋有利于咀嚼運動 174

第7章　步驟3：蠟型試戴與完成 177

1．獲得功能狀態下拋光面的基本輪廓 178
1-1　確定邊緣封閉的邊緣區 178
1-2　影響吞咽、發音及舌形態的拋光面 179
1）完成吞咽口腔時相的后牙區頰側拋光面形態 179
2）有益于語音及吞咽功能的上頜腭側拋光面的合適形態 180
3）下頜舌側拋光面形態引導舌體進入正常位置 181
1-3　唇支持區 182
1）上頜前牙區唇側拋光面 182
2）下頜前牙區唇側拋光面 182
1-4　取決于面頰活動度的頰側拋光面區（防止食物滯留） 183
1）塑造適應頰蝸軸的拋光面形態 183
2）適應頰系帶及頰黏膜運動的下頜后區拋光面蠟型 184
3）通過預估患者口頜功能修整下頜頰側拋光形態 185
1-5　使用石膏核重建拋光面 188
2．試戴蠟牙 190
3．義齒制作（使用SR Ivocap System） 191
4．重新上架調整咬合 193

第8章　步驟4：戴牙及交付完工的義齒 195

1．戴　牙 196
1-1　壓力指示糊劑測試 197


第四部分 借助BPS處理疑難病例 201
第9章　借助BPS處理疑難下頜無牙患者的修復治療 203

1．采用雙重咬合記錄法來提高制作義齒的精確性 204
1-1　節省椅旁時間 204
1-2　基于Christensen現象采用雙重咬合檢查技術來確定患者的
1-2　個性化髁導斜度 205
2．下頜牙槽嵴嚴重萎縮患者難以取得義齒吸附力的原因 207
2-1　口腔條件決定了吸附力難以獲得 207
3．下頜牙槽嵴嚴重吸收患者的臨床應對措施 209
3-1　疑難病例的功能性印模技術（兩個動作） 209
1）兩個動作來幫助疑難病例獲得更好的義齒邊緣封閉 210
3-2　利用治療性的義齒來制作最終義齒的方法 211
1）咬合不穩定的無牙頜患者的下頜義齒可以通過調整咬合和
1）義齒重襯來獲得下頜義齒的吸附力 211
2）采用平板治療性義齒成功修復治療的病例 214
3-3　采用雙種植體支持的覆蓋義齒修復疑難無牙頜患者 218
1）種植覆蓋義齒（IOD）的現況 218
2）IOD的優點 218
3）下頜雙種植體覆蓋義齒的適應證 219
4）日本義齒協會對于IOD的一致觀點 219
①?IOD的制作應基于下頜總義齒的吸附技術原理 219
②?安全的種植手術 221
③?專業的清潔防止種植體周圍炎 223
5）IOD與種植體周圍炎的風險 223
6）下頜雙種植體覆蓋義齒的附著體 224
3-4　IOD治療的臨床病例，采用超硬的SR Phonares人工牙來
3-4　抵抗由IOD傳導的咬合力 225
1）兼備美觀與強度的SR Phonares人工牙 226

第10章　利用BPS治療疑難上頜牙槽嵴的病例 235

1．什么原因導致上頜骨前部的松軟牙槽嵴？ 236
1-1　最重要的原因是患者前牙咀嚼！ 236
1-2　前牙咀嚼導致松軟牙槽嵴的產生原因 240
1）下頜剩余前牙的牙周感覺支配（僅上頜總義齒患者） 240
2）機體試著為顳下頜關節（TMJ）減壓（上頜總義齒患者，
或者上下頜總義齒患者） 240
1-3　促進松軟牙槽嵴形成的因素 242
1）基因因素 243
2）使得牙槽嵴易于被吸收的解剖因素 243
3）義齒制作相關因素：人工牙的排列 244
4）獲得性因素 244
1-4　Kelly聯合綜合征 245
2．上頜無牙頜的總義齒修復 246
2-1　上頜總義齒成功修復的關鍵因素 246
2-2　下頜雙側余留磨牙 247
2-3　下頜僅余留單側磨牙 247
2-4　下頜所有磨牙都缺失，尤其是僅余留第一前磨牙和前牙的情況 248
1）下頜磨牙區域植入種植體來獲取剛性的咬合支持 248
2）通過在余留前牙上放置內冠來制作剛性的套筒冠義齒 248
3）采用種植體支持的套筒冠義齒修復，結合1和2的聯合修復 250
3．全牙列缺失并伴有上頜松軟牙槽嵴患者的治療 251
第一階段：義齒制作 252
第二階段：松軟牙槽嵴的治療 256
第三階段：維護 257

第五部分 與BPS義齒有關的美學改善 259
第11章　改善的BPS美學義齒提升患者自尊 261

1．日益增加的全口總義齒美學需求 262
1-1　提供滿足患者美學要求的義齒 262
1-2　美學評價 263
2．與SR Phonares有關的義齒美學 265
2-1　SR Phonares在BPS可摘局部義齒的應用 265
3．與SR Phonares和牙齦個性化有關的義齒美學 266
3-1　使用Candulor產品對個性化牙齦的塑造 266
3-2　患者個性美的表達 268