別把胃腸病不當事兒（簡體書）

北京中醫藥大學東方醫院內分泌科主任醫師
碩士生導師
現任北京中醫藥大學東方醫院內分泌科科主任。1985年畢業于湖南醫科大學（湘雅醫學院）。長期從事內分泌科臨床工作，曾先后到北京協和醫院、北京醫院內分泌科進修學習2年，曾參加同等學歷申請學位課程學習、西學中班課程學習及跟師學習，臨床經驗豐富，并擔任西醫教學及科研工作。擅長于中西醫結合治療糖尿病及其并發癥、甲狀腺疾病、垂體瘤、嗜絡細胞瘤、醛固酮增多癥、柯興綜合征、痛風、高脂血癥、泌尿系感染等，尤其在中西醫結合治療甲狀腺疾病（甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、甲狀腺結節）方面經驗豐富，療效顯著。

全面解析黃金控糖食物，有效控制糖尿病，避免并發癥，最科學的飲食宜忌搭配法則，告訴糖友必須知道的健康那些事兒！

Part 01糖尿病，聽專家怎么說
Chapter 01糖尿病是怎么回事
哪些人容易患糖尿病
糖尿病有先兆嗎
糖尿病分為哪些類型
糖尿病的診斷標準是什么
糖尿病的急性并發癥有哪些
糖尿病的慢性并發癥
Chapter 02飲食控制，糖尿病治療的關鍵一步
飲食治療的原則
糖尿病患者的飲食宜忌
糖尿病飲食治療的常見誤區和疑問
Chapter 03糖尿病科學配餐新概念
糖尿病患者簡單易學的工具——食物交換份法
常見食物交換份表 Part 01糖尿病，聽專家怎么說
Chapter 01糖尿病是怎么回事
哪些人容易患糖尿病
糖尿病有先兆嗎
糖尿病分為哪些類型
糖尿病的診斷標準是什么
糖尿病的急性并發癥有哪些
糖尿病的慢性并發癥
Chapter 02飲食控制，糖尿病治療的關鍵一步
飲食治療的原則
糖尿病患者的飲食宜忌
糖尿病飲食治療的常見誤區和疑問
Chapter 03糖尿病科學配餐新概念
糖尿病患者簡單易學的工具——食物交換份法
常見食物交換份表
食物交換份的應用原則
調節血糖的新概念——血糖生成指數及血
糖生成負荷
Chapter 04糖尿病患者如何安排一日膳食
制訂適合自己的飲食計劃
合理安排餐次
如何選擇適合自己的食物
糖尿病患者如何選擇合適的烹飪方式
特殊情況下如何調節飲食
Chapter 05糖尿病常見并發癥的飲食方案
糖尿病合并高血壓
糖尿病合并高甘油三酯血癥
糖尿病合并高膽固醇血癥
糖尿病伴發痛風
糖尿病腎病
糖尿病性心臟病
Chapter 06超重——Ⅱ型糖尿病的罪魁禍首
中國人的肥胖現狀
肥胖與糖尿病的關系
如何判斷自己是否肥胖
肥胖的糖尿病患者如何安排飲食
肥胖糖尿病患者的一日能量計算
糖尿病患者如何科學減肥
食譜訂制舉例
Chapter 07兒童會得糖尿病嗎
小胖子越來越多——中國兒童糖尿病現狀
兒童糖尿病防治原則
兒童糖尿病營養治療原則
糖尿病患兒應在運動前還是運動后進餐
糖尿病患兒可以少吃主食多吃肉嗎
Chapter 08妊娠糖尿病是怎么回事
妊娠糖尿病開始走近準媽媽
妊娠糖尿病飲食治療原則
妊娠糖尿病一日飲食能量計算方法
妊娠糖尿病日常生活的注意事項
準媽媽為了控制體重減少主食攝入量科學嗎
妊娠糖尿病患者需要多吃營養品嗎
Chapter 09老年糖尿病——怎樣吃出健康
老年糖尿病患者的飲食治療原則
老年糖尿病患者膳食制作特點
不能正常進食的老年糖尿病患者飲食安排
老年患者日常飲食中的注意事項
Chapter 10運動幫您降血糖
“運動”——糖尿病治療中不可或缺的內容
糖尿病患者的合理運動方法
如何選擇適合自己的運動強度
特殊人群的運動方式
運動療法需注意什么
Part 02家常食物變成降糖“良藥”
Chapter 01盤點維生素——降血糖食物給你“抵抗力”
鈣：維持胰島素分泌，平衡血糖
鋅：協助胰臟制造胰島素，穩定血糖
鎂：穩定體內葡萄糖吸收效果，控制血糖
膳食纖維：延緩身體對葡萄糖的吸收，避免血糖過快上升
鉻：調節糖代謝，維持正常糖耐量
維生素A ：強化葡萄糖耐受性，使身體更強健
維生素B1 ：促進細胞再生，幫助糖類的分解和代謝
維生素B6 ：增強機體抵抗力，穩定情緒
維生素C ：消除體內自由基，抗氧化
維生素E ：強化心血管功能，預防血管性并發癥
Chapter 02糖尿病宜吃食物及食用宜忌
肉類
蔬菜
水果
谷物
干果
茶
補品
中藥
27 豆漿+蔥花攤雞蛋+小菜
28 牛肉面條湯+咸花卷+茶葉蛋
29 無糖酸奶+豬肉包子+煎雞蛋
30 雞蛋番茄湯+無糖發面餅+拌小蘿卜
Chapter 02豐盛午餐，謹防熱量超標／122
01 雪菜炒肉絲+腐竹萵筍+魚丸湯+花卷
02 香辣牛肉片+青蒜拌豆腐+番茄蝦仁湯+雞蛋炒飯
03 彩椒炒雞丁+海米炒白菜+菠菜蛋花湯+麻醬花卷
04 紅燒排骨+芝麻筍片+菠菜泥奶油湯+大餅
05 紅腐乳燒肉+茭白絲炒蛋+生菜蘿卜絲湯+咖喱炒米飯
06 紅燒蹄筋+海米熗白菜+火腿三絲湯+什錦炒飯
07 煎燒牛里脊+醋熘大白菜+冬瓜海米湯+
08 燒香菇雞腿+海米拌菜花+蝦丸湯+燒賣
09 紅燒鳳爪+素雞油菜+五彩絲湯+天津包子
10 宮保肉丁+芝麻芹菜+口蘑清湯+花卷
11 紅燒雞塊+香干芹菜+紫菜蝦仁湯+素菜包子
12 番茄肉片+銀芽炒韭菜+黃瓜雞蛋湯+雞蛋炒米飯
13 京醬肉絲+黃瓜炒雞蛋+白菜豆腐湯+炒河粉
三餐搭配說明書，照著吃就降糖
Chapter 01營養早餐，一整天的健康之源
01 豆漿+小菜+攤雞蛋餅
02 牛奶+油煎雞蛋+咸面包
03 小籠包+豆腐腦（帶鹵）+番茄
04 面條菜湯+素包子+煮雞蛋
05 肉末菜粥+油餅+茶葉蛋
06 紫米粥+豬肉包子+五香雞蛋
07 燕麥粥+咸面包片+拍拌黃瓜
08 豆腐腦+芝麻燒餅+熗拌萵筍絲
09 餛飩+京蔥肉卷+煎雞蛋
10 玉米面粥+豬肉大蔥包子+小菜
11 薏米粥+芝麻燒餅+咸雞蛋
12 大米綠豆粥+二合面發糕+茶葉蛋
13 皮蛋瘦肉粥+金絲卷+小菜
14 龍須面湯+油條+拌腐竹西芹
15 雞蛋番茄湯+豬肉包子+小菜
16 無糖酸奶+西葫蘆攤餅+小菜
17 雞肉餛飩+燒餅+咸雞蛋
18 肉絲龍須面湯+咸鴨蛋+小饅頭
19 大米粥+玉米發糕+拌尖椒豆芽
20 蕎麥面條+小籠包+拍拌黃瓜條
21 綠豆粥+韭菜合子+小菜
22 牛奶麥片粥+雞蛋煎餅+小菜
23 蓮子大米粥+素餡包子+小菜
24 香菇雞絲面條湯+芝麻燒餅+煮雞蛋
25 牛奶+無糖清蛋糕+拌西芹
26 鴨肉餛飩+千層餅+煮雞蛋
Part 03如何當好自己的營養師
14 油燜大蝦+炒雙青+菠菜肉丸湯+三絲炒面條
15 紅燒帶魚段+口蘑冬瓜+蘿卜排骨湯+饅頭
16 家常雞塊+清炒彩椒+海鮮雙丸湯+米飯
17 燒燜牛肉+炒銀針胡蘿卜絲+冬瓜豬肉丸子湯+花卷
18 豆角燜羊肉+蒜苗炒豆腐+火腿雞蛋湯+饅頭
19 黃油燜雞翅+西芹百合+銀耳紅棗湯+玉米發糕
20 茄汁雞球+涼拌黃瓜+素菜三絲湯+包子
21 燒海參蝦仁+回鍋豆腐+雞絲清湯+麻醬燒餅
22 清炒魚筍片+雞蛋炒韭菜+火腿絲湯+米飯
23 燴雞肉丸子冬瓜+腐乳龍須菜+黃瓜雞蛋湯+米飯
24 炸烹蝦段+奶油菜花+白菜火腿絲湯+玉米面發糕
25 肉末釀番茄+草菇西蘭花+蝦球海鮮湯+饅頭
26 番茄雞丁+蒜蓉荷蘭豆+紫菜蝦皮湯+椒鹽花卷
27 軟炸雞條+番茄菜花+蝦仁豆腐湯+玉米面窩頭
28 香蔥爆羊肉+椒鹽圓白菜絲+雞爪湯+花卷
29 洋蔥番茄炒牛肉絲+口蘑菜心+番茄雞蛋湯+米飯
30 尖椒碎米雞+栗子燉白菜+肉絲銀芽湯+饅頭
Chapter 03健康晚餐，控制血糖重要的一餐
01 孜然羊肉+甜椒蒜薹+米飯
02 肉末苦瓜條+清炒白菜心+玉米面發糕
03 蝦仁菜花+干燒冬筍+千層餅
04 肉絲燜扁豆+銀芽拌金針菇+米飯
05 尖椒炒蝦+素雞菠菜+饅頭
06 栗子黃燜雞+雞蛋炒菠菜+玉米面窩頭
07 炒黃瓜肉片+蘑菇燉豆腐+米飯
08 爆雙丁+芥末拌生菜+三絲炒面
09 三絲金針+肉絲炒蒜苗+炒米飯
10 香腸炒油菜+怪味雞絲+花卷
11 韭花肉絲+芝麻藕片+饅頭
12 干燒平魚+蝦皮炒小白菜+椒鹽花卷
13 火腿豌豆+拍拌黃瓜+麻醬花卷
14 番茄炒蝦仁+拌生菜+米飯
15 韭菜炒雞蛋+炒小豆腐+天津包子
16 蒜黃臘肉+粉絲菠菜+芝麻火燒
17 肉末酸豆角+香辣藕絲+米飯
18 燒香菇雞塊+蠔油生菜+雞蛋番茄面
19 菊花肉絲+拌什錦小菜+麻醬花卷
20 山藥炒肉片+小泥腸炒雞蛋+米飯
21 尖椒熘肝片+芝麻菠菜+椒鹽花卷
22 炸茄合+番茄雞蛋+饅頭
23 絲瓜釀肉+蔥油全魚+雞蛋炒飯
24 紅燒牛肉白蘿卜+雞絲金針菇+米飯
25 豬肝炒黃瓜+番茄雙蛋+大餅
26 家常醬豬手+雞蛋萵筍+菜絲炒河粉
27 香腸炒菜花+涼拌海蜇皮黃瓜+咖喱炒米飯
28 蠔油牛肉片+素菜包子+三色沙拉
29 香腸炒荷蘭豆+皮蛋豆腐+麻醬花卷
30 清燉羊排白蘿卜+素燜扁豆+牛舌餅
Part 04降糖特效穴，免除吃藥副作用
Chapter 01糖尿病按摩的注意事項
Chapter 02特效穴位按摩
揉胰俞穴／點揉太溪穴
按揉魚際穴／按揉脾俞穴／按揉足三里穴
按揉曲池穴／按揉太沖穴／按揉大椎穴
按揉三焦俞穴／按揉膈俞穴／點揉膽俞穴
掌揉氣海穴／掌揉帶脈穴／按揉下脘穴
按揉巨闕穴／點按天突穴／按揉天樞穴
按揉天宗穴／按揉肝俞穴／按揉中脘穴
掐按神門穴／按揉心俞穴／點按太淵穴／掐揉尺澤穴
按揉地機穴／推揉勞宮穴／點揉商丘穴
點揉陽池穴／點揉照海穴／按揉肺俞穴
按揉胃俞穴／按揉豐隆穴／按揉腎俞穴
點按關元穴／按揉三陰交穴／按揉陰陵泉穴／按揉安眠穴
點揉大敦穴／搓揉涌泉穴／點按承泣穴
按揉公孫穴／掐揉人中穴／按揉委中穴／掐揉光明穴
按揉居穴／按摩神闕穴／按揉陽陵泉穴
按揉維道穴／點揉曲骨穴／按揉志室穴
按揉中極穴／揉擦八穴／按揉極泉穴
按揉大赫穴／按揉命門穴／點按會陽穴／點按會陰穴
按揉氣沖穴／掐揉合谷穴

糖尿病是怎么回事
糖尿病的英文名字diabetes mellitus，直譯的意思是甜性的多尿病。糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而導致的一種慢性、全身性的代謝性疾病。其原因是胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，導致糖類、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂，引起高血糖和糖尿病。
哪些人容易患糖尿病
糖尿病的發生與遺傳、環境、飲食及運動等多種因素有關。
糖尿病最常見的人群有：
有糖尿病家族史的，如父母患糖尿病，其子女就有攜帶糖尿病基因，發生糖尿病的可能。
長期飲食攝入的總能量超過消耗量，體重超重或肥胖者，尤其腹部肥胖者。
女性有分娩巨大胎兒史或懷孕期間患糖尿病者。
患高血壓、高脂血癥長期未良好控制者。
出生體重過低或過大者。
更年期婦女。
長期工作負擔重或精神緊張、情緒不穩定者。
糖尿病有先兆嗎
當發現以下任一情況，再參考是否有病因存在，及時到醫院就診。如：沒有原因的反復出現口渴、喝水多；比平時小便次數增加；夜晚多次起來上廁所；感到疲倦、想睡覺或沒有精神；看東西不清楚或看燈時有“暈輪”；久治未愈的皮膚病（腳氣、濕疹、神經性皮炎等）；不明原因的消瘦。
糖尿病分為哪些類型
糖尿病的臨床類型分4 型，但主要有兩大類：〔胰島素依賴型糖尿病（IDDM，Ⅰ型）〕可發生在任何年齡，但多發生于青少年。臨床表現有明顯“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食及體重減輕。有的以發生酮癥酸中毒昏迷為首發癥狀。該型胰島素分泌絕對不足，必須終身依賴胰島素治療。〔非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM，Ⅱ型）〕可發生在任何年齡，但多見于中老年。大多數患者有肥胖史，常在體檢或發生并發癥時診斷出已患糖尿病。所以，Ⅱ型糖尿病發病緩慢且癥狀不典型。常見并發癥有大血管病變、微血管病變、神經病變、眼底病變和感染性皮膚病變等。
糖尿病的診斷標準是什么
掌握糖尿病的診斷標準很重要，便于監測自己的血糖，觀察治療效果，及時調整治療方案，預防或延緩并發癥的發生。
糖尿病的急性并發癥有哪些
有些人得了糖尿病后并沒有引起足夠重視，認為只是一般的慢性病，其實糖尿病對健康有著極大的危害，而且這種危害往往是在不知不覺中發生的。得了糖尿病如果不注意定期做必要的檢查和堅持正確的治療，就有可能發生急性并發癥或者慢性并發癥。急性并發癥需要緊急治療，嚴重者須進行急救。糖尿病的危害主要表現在以下幾個方面。
01 感染
糖尿病患者感染皮膚病以癤癰多見，在面部、頸部和易受壓的
部位易發。糖尿病患者還易并發結核，以肺結核最為多見。血糖控
制不好的患者傷口愈合減慢，易感染，且難以控制，嚴重者可導致
全身性敗血癥，致原本偏高的血糖更不易控制，兩者形成惡性循環。
從根本上防治上述感染的原則就是將血糖控制在理想水平。
02 低血糖癥
〔誘發因素〕糖尿病治療期間使用降糖藥物（胰島素或口服降糖藥）劑量過大，用藥時間與進餐時間及量不符合要求，活動量過大或空腹飲酒等。
〔典型癥狀〕出冷汗、乏力、饑餓、頭暈、心悸、心跳加快、雙手顫抖、手足和嘴唇麻木或刺痛、視物模糊、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降、昏睡、神志不清甚至昏迷。
〔防治原則〕低血糖是急性并發癥，需要緊急處理，否則會危及生命。出現低血糖后應迅速口服或注射葡萄糖、胰高血糖素，進食含糖食品（用α-糖苷酶抑制藥者必須用葡萄糖）等。平時應該定時定量飲食，按時用藥，增加運動量后要相應增加飲食，外出時隨身攜帶糖果類或餅干類，以備低血糖時應急服用。
03 糖尿病酮癥酸中毒
〔誘發因素〕凡能引起體內胰島素嚴重不足的情況均能誘發酮癥酸中毒。如：
自行停止胰島素注射。
發生急性感染或原有慢性感染急性發作，如呼吸道感染（感冒、發熱、咳嗽）、消化道感染（惡心、嘔吐、腹瀉）和泌尿系統感染（尿頻、尿痛）。
暴飲暴食、酗酒。
出現嚴重的疾病，如肝炎、心肌梗死、心腦血管意外、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進癥等。
外傷、骨折、手術、麻醉、妊娠。
精神創傷、精神緊張、過度激動、過度勞累等。
〔典型癥狀〕高血糖、尿酮體呈強陽性、脫水、呼吸深而快、呼出氣體帶有爛蘋果味、血壓降低，嚴重者會危及生命。
〔防治原則〕要熟悉糖尿病酮癥酸中毒的癥狀，學會和低血糖進行區別，才能及時準確急救患者或及時快速送往醫院，為搶救生命爭取時間。補液，使用胰島素，根據化驗結果適當補充鉀及堿性藥物，應用抗生素預防感染及對癥治療，這些都需要在醫院由醫務人員來執行。
糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖控制差而發生的一種非常嚴重的情況，糖尿病患者應該充分認識到這一點，重視血糖的控制，是預防糖尿病酮癥酸中毒發生的根本措施。要堅持規律的飲食、運動和藥物治療，不要自行停藥。要防止各種誘因的出現，在生病、應急等情況時需及時與醫生聯系并調整治療方案；要堅持必要的血糖和尿酮體監測，如果出現尿酮體陽性，應多飲水，并且盡快到醫院就診。
04 糖尿病非酮癥高滲昏迷
〔誘發因素〕胰島尚有胰島素分泌功能，可抑制脂肪的分解但葡萄糖利用不足。誘因一般為感染、暴飲（尤以高糖飲料及酒）暴食、意外（如外傷、手術、心腦血管等意外）、某些藥物（如糖皮質激素、免疫抑制藥）、嚴重腎臟疾病等。
〔典型癥狀〕并發癥早期癥狀不明顯，“三多”癥狀逐漸加重，并表現為表情淡漠遲鈍；后期癥狀明顯，表現為嚴重脫水、癲癇發作、神志不清、嗜睡直至昏迷。糖尿病非酮癥高滲昏迷病死率高，應給予高度重視。
〔防治原則〕治療原則為補液、注射胰島素、維持電解質平衡等。平時注意飲水、規律生活、適當鍛煉、加強血糖檢測是主要預防措施。
糖尿病的慢性并發癥
01 大血管病變
〔心臟病變〕包括冠心病（心肌梗死、心絞痛）。
〔腦血管意外〕包括腦梗死（缺血性）及腦出血，可出現偏癱。
〔下肢血管病變〕糖尿病大血管病變表現為周圍血管病變，易發于下肢；當同時合并有神經病變時，易引發感染，導致下肢壞疽或發生潰瘍（糖尿病足），嚴重時需要截肢。
02 微血管病變
〔糖尿病腎病〕一般分5 期，Ⅰ、Ⅱ期無癥狀，Ⅲ期為微量蛋白尿期，此期是治療與預防其進一步發展的關鍵階段，如不能逆轉則進入第Ⅳ期（大量蛋白尿、高血壓、水腫）和第Ⅴ期（終末期腎病、尿毒癥）。第Ⅴ期的治療方法為透析和腎移植。
〔糖尿病眼病〕包括視網膜病變和白內障，是非創傷性致盲的最主要原因之一。
03 神經病變
神經病變可累及外周神經和中樞神經，會影響運動、感覺及自主神經，表現出相應的癥狀。糖尿病的慢性并發癥對人體傷害較大，預防措施仍是控制好血糖，減緩病情發展，如果出現并發癥，就應積極配合醫生治療，減少致殘率。
健│康│關│照
糖尿病的防治
糖尿病及其并發癥的治療可能給患者本人、家庭、工作單位以及國家帶來沉重的經濟負擔。因此，針對糖尿病的多種并發癥，糖尿病患者應該重視基本的日常護理，掌握自我防治措施，在醫生正確指導下積極配合治療，這樣才能延緩和減少并發癥的發生，保持正常的工作及生活。

Chapter 02
飲食控制，糖尿病治療的關鍵一步
糖尿病的治療目前尚無根治療法，應綜合性治療。主要包括五項原則，即飲食、運動、藥物、心理和自我監測。其中飲食治療是最基本的治療措施，主要是既要控制飲食又要營養合理。無論采用以上哪種方法都必須控制飲食，有的輕型糖尿病患者只用飲食治療就能奏效。
飲食治療的原則
糖尿病的飲食治療基本原則就是合理控制總能量，維持理想體重。對于肥胖者來說，應該減少能量攝入以減輕體重。對于消瘦者則應適當提高能量攝入以增加體重。而孕婦、乳母、兒童應增加維持其特殊生理需要和生長發育的能量需要。
01 控制好總能量，個體化原則
每日總能量的設計是以維持標準體重為原則的，標準體重的計算在臨床上一般采用的公式為：
★標準體重（kg）＝身高（cm）－ 105
（正常體重為標準體重±10%，超過10% ～ 20% 為超重，超過20% 為肥胖）
如果超重或肥胖，應在根據標準體重計算出的能量基礎上再加以限制。
如果您消瘦或體重不足，要適當放寬能量限制。另外，還可根據體質指數來判斷體型：
★體質指數BMI ＝體重（kg）/[身高（m）]2
計算舉例：一男性糖尿病患者，45 歲，身高175cm，體重72kg，從事辦公室工作，他的一日能量為多少？
標準體重為175 － 105 ＝ 70kg，BMI ＝ 72/（1.75）2 ＝ 23.5（均屬于正常）