讀《內外傷辨惑論》（簡體書）

金元大家李東垣最大成就在於創立了“內傷學說”，闡釋內傷學說的代表性著作是《內外傷辨惑論》。《內外傷辨惑論》也是李東垣生前唯一成書且有自序的一本著作。而時移世易，中醫的後學者們往往讀不懂李東垣，不能明白“內傷學說”。本書作者高建忠是一位臨床醫生，書中文字是一位元臨床醫生在讀《內外傷辨惑論》時隨手寫下的。雖缺少考據、訓詁之嚴謹性，但有助於我們讀懂《內外傷辨惑論》，有助於我們走入李東垣學說體系。

高建忠

山西中醫學院附屬醫院經方研究室主任，山西中醫學院傅山學院副院長。長期致力於經方和東垣學說的臨床研究，著有《臨證傳心與診余靜思》《讀方思考與用方體會》《臨證實錄與抄方感悟》。

原序
卷上
辨陰證陽證
辨脈
辨寒熱
辨外感八風之邪
辨手心手背
辨口鼻
辨氣少氣盛
辨頭痛
辨筋骨四肢
辨外傷不惡食
辨渴與不渴
辨勞役受病表虛不作表實治之
辨證與中熱頗相似

卷中
飲食勞倦論
補中益氣湯
硃砂安神丸
四時用藥加減法
除風濕羌活湯
通氣防風湯
羌活勝濕湯
昇陽順氣湯
昇陽補氣湯
暑傷胃氣論
清暑益氣湯
參術調中湯
昇陽散火湯
當歸補血湯
硃砂涼膈丸
黃連清膈丸
門冬清肺飲
人參清鎮丸
皂角化痰丸
白朮和胃丸
肺之脾胃虛方
昇陽益胃湯
雙和散
寬中進食丸
厚朴溫中湯
腎之脾胃虛方
沉香溫胃丸
神聖复氣湯

卷下
辨內傷飲食用藥所宜所禁
易水張先生枳朮丸
橘皮枳朮丸
曲蘗枳朮丸
木香枳朮丸
木香化滯湯
半夏枳朮丸
丁香爛飯丸
草荳蔻丸
三黃枳朮丸
除濕益氣丸
上二黃丸
枳實導滯丸
枳實梔子大黃湯
白朮丸
木香見觀丸
三棱消積丸
備急大黃丸
神應丸
益胃散
飲食自倍腸胃乃傷分而治之
論酒客病
葛花解酲湯
除濕散
五苓散
臨病制方
隨時用藥
吐法宜用辨上部有脈下部無脈
瓜蒂散
重明木鬱則達之之理
說形氣有餘不足當補當瀉之理
意隨心動，智由心生(代跋)
收起全部↑

治療寒濕腰痛，有用羌活勝濕湯加防己、附子（川烏）的機會。
甘姜苓術湯治療寒濕腰痛。《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治第十一》第16條：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛。腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”“甘草、白朮各二兩，乾薑、茯苓各四兩。上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。”
同治寒濕腰痛，兩方的區別在於：羌活勝濕湯加防己、附子（川烏）治療寒濕自外受者，甘姜苓術湯治療寒濕自內來者。
昇陽順氣湯
治因飲食不節。勞役所傷，腹脅滿悶，短氣。遇春則口淡無味。遇夏雖熱。猶有惡寒。飲則常如飽，不喜食冷物。
黃苠一兩半夏三錢，湯洗七次草荳蔻二錢神曲一錢五分，炒升麻柴胡當歸身陳皮以上各一錢甘草炙黃柏以上各五分人參去蘆，三分
從藥物組成分析，昇陽順氣湯是在補中益氣湯基礎上去白朮，加半夏、草荳蔻、炒神曲、黃柏而成。
在短氣、口淡無味、惡寒等內傷脾胃不足的基礎上，症見腹脅滿悶、飲則常如飽、不喜食冷物等寒濕氣滯證。因此，不用白朮而用半夏、草荳蔻、神曲溫中燥濕、理氣開胃。
黃柏當屬“隨時用藥”，病發在“夏”。
……