食管胃靜脈曲張程留芳2016觀點（簡體書）

食管胃靜脈曲張出血是臨床急危重症，近年來隨著內鏡技術和介入技術的發展，其治療方法發生了較大改變。以往的脾切除術、斷流術、分流術等外科手術逐漸退出主流治療方法的舞臺，內鏡治療成為當前的首選，放射介入方法的適應範圍也在逐漸擴大。內鏡下硬化劑注射術清除靜脈曲張出血徹底、復發率低，過去認為發生率較高的併發症隨著技術的改進和輔助方法的進展已明顯降低；內鏡下套紮治療雖然併發症少，但靜脈曲張復發率高，若輔以續貫硬化治療則可以達到很好的效果；內鏡下組織膠注射特有的排膠出血、感染和異位栓塞併發症通過近幾年的技術改進已經大大減少；放射介入治療尤其是經頸靜脈肝內門體分流術隨著支架孔徑和覆膜的改進效果也有較大提高。本書重點將近幾年技術和理念的新進展做一總結。

食管胃靜脈曲張治療的歷次革新 / 001 1.食管胃靜脈曲張治療的發展歷程 / 001 2.隨著治療技術的發展，內鏡治療的效果越來越被臨床醫生所重視 / 005 流行病學調查資料顯示，我國食管胃靜脈曲張的診治仍需進一步推動 / 006 3.我國食管胃靜脈曲張的流行病學調查情況 / 006 4. 目前我國食管胃靜脈曲張的治療情況不容樂觀，依然任務艱巨 / 016 食管胃靜脈曲張嚴重程度的評估仍需不斷改進 / 018 5.中華醫學會消化內鏡學分會食管靜脈曲張嚴重程度的評估方法 / 018 6.日本食管胃靜脈曲張嚴重程度的評估方法 / 019 7. LDRf記載法 / 022 傳承了 80年，仍在不斷改進的內鏡下硬化治療食管胃靜脈曲張技術 / 024 8.在面對患者時我國醫生承受更大的壓力，醫療抉擇不可照搬西方觀點 / 025 9.硬化治療後食管胃靜脈曲張消失徹底是門靜脈高壓時局部解剖和硬化治療後的特殊病理改變決定的 / 026 10.硬化劑的種類較多，國產聚桂醇是目前國內主要應用的硬化劑 / 028 11.急診、擇期、預防硬化治療的時機各不相同 / 029 12.硬化治療要注意注射部位、方法及時間 / 032 食管胃靜脈曲張現階段硬化治療的併發症已遠低於從前 / 035 13.注射反應和併發症 / 036 14.食管狹窄的預防及處理 / 038 食管胃靜脈曲張硬化治療具有較好的長期預後 / 040 食管胃靜脈曲張套紮治療後靜脈曲張復發較快，相比之下續貫硬化治療效果更佳 / 043 16.食管胃靜脈曲張硬化與套紮經驗對比 / 044 17.提高內鏡下食管靜脈曲張套紮術療效的經驗及方法 / 045 組織膠治療食管胃靜脈曲張的三個特殊併發症不多見，但很嚴重 / 050 18.排膠出血 / 051 19.異位栓塞 / 054 20.敗血症 / 054 經頸靜脈肝內門體分流技術水準逐漸提高，適應範圍逐漸擴大 / 055 21.術後支架再狹窄和肝性腦病是影響經頸靜脈肝內門體分流術手術療效及長期預後的兩大主要併發症 / 057 22.未來經頸靜脈肝內門體分流術的發展應把減少肝性腦病的發生作為重點 / 059 23. 經頸靜脈肝內門體分流操作技術流程 / 061 24. 經頸靜脈肝內門體分流術的臨床適應證及禁忌證/ 065 25.經頸靜脈肝內門體分流術的併發症 / 065 26. 經頸靜脈肝內門體分流術後的長期隨訪情況 / 066 27.逆行性經靜脈球囊栓塞可能是現在治療胃靜脈曲張逆行性經靜脈球囊栓塞治療胃靜脈曲張值得重視 / 067 出血最好的方法之一 / 068 28.放射介入和內鏡聯合治療方法 / 069 在乙肝肝硬化食管靜脈曲張患者中抗病毒治療總體上能夠延緩靜脈曲張發展，降低出血率，但耐藥會抵消療效 / 072 異位靜脈曲張及其處理越來越被臨床醫生所關注 / 075 29.十二指腸靜脈曲張 / 075 30.空腸、回腸靜脈曲張 / 077 根據患者疾病發展情況採取不同治療模式 / 078 31.治療模式的選擇及結果 / 078 32.對肝硬化病因積極治療亦很重要，可改善肝功能 / 081 從食管胃靜脈曲張治療的探索看如何成為一名優秀的消化科臨床醫生 / 083 33.怎樣的醫生能成為一名優秀的消化科臨床醫生 / 083 34.醫生的臨床經驗從患者中來，從臨床實踐中來 / 085 35.如何正確處理臨床工作和技術操作的關係 / 088 36.創新和規範食管靜脈曲張出血內鏡下硬化治療是一項艱辛又要承擔風險的工作，必須要有一顆全心全意為患者服務的心 / 089