內鏡顱底外科手術入路(翻譯版)（簡體書）

近十幾年來。內鏡顱底外科手術已經成為神經外科必不可少的重要技術。由《內鏡顱底外科手術入路（翻譯版）》將講述經鼻入路在各種顱底疾病中的作用，包括從顯微鏡到內鏡的發展歷程。然後。作者將詳細講述內鏡顱底外科各種技術的原則及應用方法。根據解剖區域劃分，《內鏡顱底外科手術入路（翻譯版）》通過9個章節講述前顱底（前床突、嗅溝腦膜瘤、嗅神經母細胞瘤）、垂體窩、鞍上區、海綿竇、斜坡、顱頸交界區及橋小腦角區的內鏡解剖特點及手術方法。另外。針對這一系列嶄新而精妙的手術方法，《內鏡顱底外科手術入路（翻譯版）》還分3個章節分別介紹了內鏡手術後顱底重建的方法、內鏡顱底外科的學習曲線和各種並發症．《內鏡顱底外科手術入路（翻譯版）》可供神經外科、耳鼻喉科、頭頸外科、顱面外科醫師學習並掌握內鏡顱底外科新的技術。

本專著組織了許多目前國際上的內鏡顱底外科中心的專家，分別就各自的專長，系統的論述了內鏡神經外科的優勢和原則，內鏡在處理顱底病變中的作用，以及重點深入討論了不同內鏡入路的原理，原則，技巧，以及處理相關解剖區域腫瘤的要點。按照解剖區域分別討論了垂體窩，顳下窩，鞍上區，前顱底，海綿竇區，斜坡，齒突和顱枕聯合區域，后顱窩的內鏡手術入路。此外還討論了如何應用顱底外科的微侵襲原則進行顱底的重建，及內鏡顱底入路的學習曲線以及應用中相關并發癥的防范和處理技術。本書將為神經外科，耳鼻咽喉科，頭頸外科及顱頜面外科醫生提供*的關于內鏡顱底外科的理論知識和進展，以幫助他們學習，理解和安全應用這些重要的顱底外科技術。來自不同國際的內鏡顱底外科中心的作者能夠代表了他們在內鏡神經外科方向*重要的和*的臨床進展，這對于我們學習吸收國際*的內鏡顱底外科進展，綜合理解不同內鏡顱底外科入路的優勢和缺陷，從而有目的的在處理顱底及顱內病變時合理選擇應用內鏡入路，安全開展這一*技術有很大的幫助。本書不同作者分別介紹了自己在擅長的相關領域的*進展和自己的臨床經驗，有助于讀者能夠汲取到更多的寶貴知識和經驗教訓。從而有助于提高我們國內的內鏡顱底外科水平。

自上世紀90年代，Jankowski、Jho等應用內鏡經鼻腔-蝶竇入路切除垂體腺瘤以來，內鏡顱底外科技術以其顯示清晰、操作安全、創傷小、恢復快的優點，迅速被廣大顱底外科醫生接受。同時，伴隨內鏡器械、設備的快速更新，手術理念、技巧的不斷成熟，內鏡顱底外科獲得了快速的發展，治療病種和治療範圍不斷擴展，基本覆蓋了顱底外科的各個區域，成為微侵襲神經外科的重要組成部分。

AminB. Kassam和PaulA. Gardner先後作為匹茲堡大學醫學中心神經外科主任，為內鏡顱底外科的發展做了大量開拓性的工作，他們組織歐美多位神經內鏡技術的學術骨幹，編寫了《內鏡顱底外科手術人路》一書，本書以神經外科和耳鼻喉科的交叉合作為基礎，以內鏡經鼻顱底外科技術為重點，對內鏡顱底外科的歷史發展、手術原則、手術入路、手術技巧及關鍵技術、並發症管理和技術培訓等不同方面都進行了較為系統的闡述。總結了內鏡顱底外科幾十年發展經驗的同時，對顱底外科的新理論和新技術亦有推介。

我國內鏡神經外科的發展與世界基本同步。近20年來，全國各地神經外科相繼在顱底內鏡技術的研發、應用與推廣方面做了大量工作。第四軍醫大學西京醫院劉衛平教授帶領的學術團隊在內鏡神經外科的發展中做了很多有意義的創新性工作，同時為了內鏡神經外科技術的普及花費了大量的心血。他組織國內本領域的專家、學者翻譯《內鏡顱底外科手術人路》，以饗廣大從事顱底外科臨床工作的醫生，更是本著更好的促進學術交流、推動學科發展的目的，相信這部譯著必將為提高我國內鏡顱底外科整體水平做出貢獻。

第一章歷史回顧
第二章內鏡的優勢及經鼻人路從顯微鏡到內鏡的轉變
第三章內鏡神經外科的原則
第四章耳鼻喉頭頸外科人路
第五章鞍區及鞍結節人路
第六章內鏡經鼻入路垂體瘤切除術
第七章嗅溝腦膜瘤內鏡經鼻手術人路
第八章內鏡下經鼻前顱底人路切除嗅神經母細胞瘤
第九章顱底旁中央區內鏡人路
第十章海綿竇：內鏡經鼻手術人路
第十一章內鏡經鼻擴大人路治療斜坡病變
第十二章齒狀突和頭頸交界區內鏡擴大經鼻人路
第十三章內鏡下前顱底缺損的重建
第十四章經鼻顱底外科並發症的處理
第十五章橋小腦角的內鏡人路
第十六章內鏡輔助顱底外科
第十七章經鼻顱底外科的學習曲線：系統化的培訓

摘要

內鏡神經外科包括以下三種技術：鎖孔手術、通道手術和經鼻內鏡手術。本文將討論內鏡經鼻人路的技術要點，隨後介紹運用雙手操作的原則。重點介紹顱底重建和手術適應證，強調多學科協作在內鏡經鼻技術中的重要性。

內鏡神經外科手術是以內鏡為主要照明手段或完全內鏡下施行的顱腦手術。包括如下方面：鎖孔手術，通道手術和經鼻內鏡手術。

鎖孔手術是強調小切口和小骨窗的一種微創手術。通道手術是在立體定嚮導針和擴張器引導下，將一個小型透明鞘管插入到腦深部白質或腦室內，手術通過此鞘施行。內鏡經鼻手術（EEA）則是通過鼻孔和副鼻竇直達顱底的手術。上述手術都可體現出內鏡的優點。

顯微神經外科之所以取得大的進步，得益於其光學系統可幫助醫生對深部視野看得更清楚、更準確，從而改善和拓展了新的手術入路和技術。神經內鏡也有這樣的潛能。顯微鏡是在一定距離之外對手術區域照明，因此必須通過擴大暴露才能保證光線到達深部區域。但是，由於體表一些重要結構的限制。我們不可能獲得無限擴大的入路空間。相反，內鏡像“微型手電筒”一樣，可以握持著深入到術野。只要有充分的操作自由度，就可以從一個微小的體表進口到達深部區域。內鏡的“手電筒效應”可以提供一個廣闊的視野，這種“發散型”的內鏡視野與“會聚型”顯微鏡視野正好相反。然而，內鏡自身需要佔據鼻腔內一定空間，因此需要較大的鼻竇腔提供充足的手術通道。

任何手術技術，尤其是顱底手術，都包括三個階段：入路，切除與重建。內鏡手術，尤其是EEA，在每一個階段都有其獨特的原則。

最後，任何新技術都必須謹慎選擇運用。內鏡為暴露病灶提供一項新的技術，但並不是完全否定傳統的技術。外科醫生需要一定的學習曲線才能適應內鏡技術。另外，具體病例各有特點，有時適合、有時不適合使用內鏡。必須綜合考慮各種因素，合理使用內鏡技術。

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