治療指南：胃腸病分冊(原著第5版)（簡體書）

1.《治療指南》叢書由澳大利亞治療指南有限公司組織編寫，國內相關領域專家學者翻譯，共14個分冊。
2.《胃腸病分冊》原著第5版全新改版。
3.介紹了臨床各種胃腸道疾病的一般表現、基本診斷和治療，對常見胃腸道藥物、營養支持、胃腸道手術準備等也做了詳細介紹。。
4.內容豐富詳盡，診療方法精要、指導性強。

原著前言
《治療指南：胃腸病分冊》第5版已經以完善的治療指南的方式進行了修訂。涉及兩個專家組，一個修訂了感染以外的所有胃腸道問題，另一個修訂了胃腸道感染（包括感染性腹瀉、寄生蟲感染和病毒性肝炎）的文本。
對指南的前一個版本更加熟悉的讀者會注意到本版本章節順序的改變，更密切地遵循胃腸道從上到下的順序，最後到肝臟。本書新增加了三個重要的章節，包括“上消化道功能紊亂、惡心及嘔吐”“下消化道功能紊亂”和“營養支持”。胃腸道感染性疾病的相關內容收錄在本冊中，不再編入《治療指南：抗生素分冊》。
本書中新增的最重要的章節是關於胃腸道手術準備的內容。在該章中強調，接受抗凝或抗血小板治療的患者，如果停止藥物治療可能出現血栓栓塞的風險，且此風險高於藥物治療期間發生出血的風險。因此，在進行低風險的手術之前，患者應該繼續服用抗血栓藥物，如華法林、阿司匹林或氯吡格雷。另外，該章還對存在血栓栓塞高危因素的患者進行高風險手術的管理、患者在術前是否需要使用抗生素預防感染等問題給出了建議。
其他新增的內容包括兒童胃食管反流、自身免疫性胃炎、自身免疫性胰腺炎、功能性腹脹、非甾體抗炎藥腸病和急性病毒性肝炎。關於炎性腸病和慢性病毒性肝炎的治療方案的最新進展，也已包含在本書中。
本書編寫的全過程都有賴於兩位編輯Susie Rogers 和Susan Daskalakis，他們能夠快速地與繁忙的專科醫師們一起組隊工作。當然，總編輯Jennv Johnstone 也提供了相當有價值的建議。
然而，更重要的是全體專家組成員們展現的熱情。他們對胃腸疾病患者的關懷之心，使得他們非常高興地參與本次的編輯工作。
Robert Moulds
《治療指南：胃腸病分冊》（第5版）專家組，主席
2011年2月

第1章　相關藥物簡介 1
1.1　抗酸藥和抑酸藥 1
1.2　止吐藥 4
1.3　促動力藥 7
1.4　抗動力藥 7
1.5　解痙藥 8
1.6　瀉藥 8
1.7　炎性腸病藥物 10
1.8　抗微生物藥物 20
1.9　非病毒性肝病藥物 27

第2章　食管疾病 29
2.1　胃食管反流病 29
2.2　Barrett食管 38
2.3　食管動力障礙性疾病 39
2.4　食管食物嵌塞 41
2.5　嗜酸粒細胞性食管炎 41
2.6　食管感染 42
2.7　藥物性食管損傷 43

第3章　胃功能紊亂 45
3.1　Hp感染 45
3.2　NSAIDs相關性潰瘍 56
3.3　出血性消化道潰瘍 60
3.4　應激性潰瘍的預防 60
3.5　自身免疫性胃炎 61

第4章　上消化道功能紊亂、惡心及嘔吐 63
4.1　功能性燒心 63
4.2　功能性消化不良 63
4.3　噯氣 65
4.4　呃逆 65
4.5　惡心及嘔吐 65

第5章　下消化道功能紊亂 78
5.1　一般措施 78
5.2　腸易激綜合征 79
5.3　功能性腹脹 85
5.4　功能性腹瀉 85
5.5　功能性便秘 86

第6章　小腸疾病 97
6.1　乳糖不耐受 97
6.2　乳糜瀉 100
6.3　小腸細菌過度生長 103
6.4　非甾體抗炎藥腸病 104
6.5　短腸綜合征 104

第7章　感染性腹瀉 106
7.1　治療原則 106
7.2 液體和電解質治療（補液療法）108
7.3　其他支持治療 111
7.4　存在合並疾病和長期用藥的患者 112
7.5　短暫的乳糖不耐受 113
7.6　病毒感染 113
7.7　細菌感染 116
7.8　旅行者腹瀉 123

第8章　胃腸道寄生蟲感染 126
8.1　胃腸道原蟲 126
8.2　胃腸道蠕蟲 131

第9章　憩室病 136
9.1　憩室 136
9.2　憩室炎 137

第10章　炎性腸病 141
10.1　定義及治療的一般原則 141
10.2　潰瘍性結腸炎 142
10.3　克羅恩病 152
10.4　炎性腸病患者的生育和妊娠 160
10.5　骨質疏松和炎性腸病 161

第11章　肛周疾病 162
11.1 痔 162
11.2 肛周血腫（血栓性外痔）163
11.3 肛裂 163
11.4 肛周瘙癢癥 164
11.5　肛部痛（肛門直腸疼痛）164
11.6 肛周蜂窩織炎 165
11.7 直腸肛管膿腫和肛瘺 165
11.8 藏毛竇 166

第12章　膽胰疾病 167
12.1　膽道疾病167
12.2　急性胰腺炎 168
12.3　慢性胰腺炎 171
12.4　囊性纖維化胰腺功能不全 173
12.5　自身免疫性胰腺炎 174

第13章　病毒性肝炎 175
13.1　甲型肝炎 175
13.2　乙型肝炎 176
13.3　丙型肝炎 185
13.4　丁型肝炎 193
13.5　戊型肝炎 193
13.6　醫務工作者中的針刺傷 194

第14章　非病毒性肝病 195
14.1　非酒精性脂肪性肝病 195
14.2　藥物性肝損傷 196
14.3　遺傳性血色素沉積癥 198
14.4　自身免疫性肝炎 199
14.5　原發性膽汁性肝硬化 200
14.6　囊性纖維化和膽汁性肝硬化 201
14.7　原發性硬化性膽管炎 201
14.8　急性酒精性肝炎 202
14.9　妊娠期膽汁淤積 202
14.10　膽汁淤積性肝病相關的瘙癢癥 204

第15章　晚期肝病 205
15.1　腹水 205
15.2　自發性細菌性腹膜炎 208
15.3　肝腎綜合征 208
15.4　食管靜脈曲張破裂出血 209
15.5　肝性腦病 211
15.6　肝細胞癌 214
15.7　肝移植轉診 215
15.8　晚期肝病的營養支持 216

第16章　營養支持 218
16.1　常見的維生素和礦物質代謝疾病 218
16.2　減肥手術 228
16.3　口服補充劑 229
16.4　腸內營養 229
16.5　回腸造口術和結腸造口術的飲食管理 232

第17章　胃腸道手術準備 234
17.1　上消化道內鏡的準備 234
17.2　結腸鏡檢查前腸道準備234
17.3　特殊情況 236
17.4　內鏡手術前後的用藥 237
17.5　內鏡手術預防性使用抗生素 241

附錄1　妊娠和哺乳 244

附錄2　支持團體與其他信息來源 257

索引 261

表格、框和圖
表格
表1-1　糖皮質激素的重要並發癥 13
表1-2　患者開始抗TNF 治療的篩查和監測建議 19
表3-1　Hp根除治療的適應證 49
表4-1　主要危險因素數量與PONV發生率之間的關係 72
表4-2　5-HT3受體拮抗劑用於預防和治療成人PONV的靜脈給藥劑量 73
表5-1　成人常用瀉藥 89
表6-1　各種乳類和乳制品的乳糖含量和合適的替代品 99
表6-2　常見嬰兒配方奶粉乳糖成分 100
表7-1　兒童脫水臨床表現的評估 107
表7-2　兒童持續口服補液要求 110
表8-1　胃腸道原蟲的臨床意義 127
表10-1　口服5-氨基水楊酸（5-ASA）藥物治療潰瘍性結腸炎 144
表10-2　成人潰瘍性結腸炎的直腸劑型 146
表13-1　乙型肝炎的血清學檢測 176
表13-2　丙型肝炎治療應答的定義 189
表14-1　肝損傷相關藥物 197
表16-1　營養成分的飲食來源 223
表16-2　多聚麥芽糖鐵復合物劑量 227
附表1-1　妊娠期和哺乳期使用的胃腸道藥物 248

框
框2-1　有反流癥狀的患者行上消化道內鏡檢查的適應證 30
框2-2　質子泵抑制劑的標準劑量方案 32
框3-1　NSAIDs相關性上消化道出血、穿孔的危險因素 57
框5-1　一些常見的可以導致便秘的藥物 87
框13-1　慢性丙型肝炎肝纖維化的危險因素 187
框13-2　慢性丙型肝炎治療前預測指標 188

圖
圖3-1　降低NSAIDs相關性潰瘍風險 58
圖4-1　成人PONV 治療流程 74
圖13-1　慢性乙型肝炎的各個階段及與治療的相關性 178