首都醫科大學附屬北京友誼醫院重症醫學科常見疾病病例精解（簡體書）

本書精選重症醫學科臨床典型病例，深入剖析權威專家診療思維及診治技巧，全面系統闡述常見病、疑難病及罕見病等診療方案，以不斷提高臨床醫生診療技巧。本書通過展現作者從接診病人到患者出院全過程的診療思維，啟發和引導讀者建立起科學縝密的臨床思維。

主編簡介

段美麗，教授，博士生導師，主任醫師。首都醫科大學附屬北京友誼醫院重症醫學科主任。

主要社會學術任職：北京市重症醫學質量控制與改進中心主任，北京醫學會重症醫學分會副主任委員，北京醫師協會重症醫師分會常務理事兼幹事長，北京中西醫結合學會急救醫學專業委員會副主任委員，中國病理生理學會危重病專業委員會委員，中國醫師協會重症醫師分會委員，中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會常委，中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會常委，首都醫科大學危重症醫學系副主任。

重症醫學是研究危及生命的疾病發生、發展規律及其診治方法的臨床醫學學科，是反映和衡量醫院搶救水平的標杆，是現代化醫院不可或缺的重要組成部分，是醫院現代化的標誌。這裡集中了醫院中*危、*急的重症患者。 重症醫學可以有效降低病死率。部分導致呼吸、心搏驟停的病理生理過程是可逆的，早期干預有可能改善預後，但由於缺乏專業的團隊導致患者病情惡化、死亡。由專業團隊早期識別、早期干預，可減少沒有預見的併發症和猝死的發生，改善預後。 正確把握入ICU時機使重症患者更安全。現在的重症醫學科要求：先進的設備，先進的理念，先進的技術，先進的人員。重症醫學的理念和技術涉及多個方面，包括重症感染，血流動力學與重症心臟，重症呼吸，重症腎臟，重症凝血，重症消化（肝臟、胃腸），重症營養，重症神經、精神，重症創傷等。重症醫學具有多學科性，內涵豐富，與人體一樣，同樣是各個系統並存的。如果只單純解決某一方面的問題，而不能全面地對患者的疾病和器官功能進行評估、監測，以及治療，將延長重症患者住院時間、增加醫療費用，且*主要的是將增加病死率。建立重症醫學為主導的醫院：不但有利於合理分配醫療資源，也是醫療衛生事業進步的必然結果。隨著現代醫療保健的不斷進步，人口老齡化越來越突出，重症患者大量增加，對重症醫學的需求和規模正在迅速擴大。與此同時，在新的醫療體制改革和分級診療制度的推動下，以大學附屬醫院和城市醫療中心為代表的三級甲等醫院的醫療重心必然向重症疾病和疑難疾病轉移，建立以重症醫學為主導的新型現代化醫院勢在必行。隨著分級診療制度的落實，所有患者將首先到社區醫院就診，視病情嚴重程度決定是否轉入上級醫院進一步治療，而三級醫院應該成為只接診嚴重創傷、重症患者和疑難患者的以重症醫學為主導的重症醫院（critical care hospital，CCH），這利於集中醫療資源，改善重症患者的預後。 目前，各地各級醫院都在不斷擴大ICU 規模，ICU 人力資源的短缺和重症患者數量激增之間的矛盾日益突出，同時重症患者發病的病情突然性和地點的不可預測性，使得邊遠地域突發重症患者不能及時得到專業的重症治療，培養出更多掌握重症及相關專業的臨床醫學理論知識和臨床技能，能夠運用循證醫學的方法，具有疾病預防的觀念和整體臨床思維能力、解決實際問題和自主學習、提升的能力，能夠獨立完成重症醫學常見疾病及常見危重症的臨床診療工作的高素質合格臨床專科醫師，是解決這一矛盾的必經途徑。本書以真實典

目錄

001 HELLP綜合征合併腦幹出血一例

002 苯磺酸氨氯地平聯合地西泮中毒一例

003 成人甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染一例

004 多發肋骨骨折致血氣胸一例

005 房室結動脈先天發育不良導致年輕患者猝死一例

006 非甾體抗炎藥導致十二指腸潰瘍伴大出血一例

007 肺癌、肺葉切除術後，心功能不全一例

008 腹腔感染、膿毒症一例

009 肝移植術後、膽瘺、腹腔感染、膿毒症一例

010 肝移植術後MRSA感染一例

011 肝移植術後乙型腦炎一例

012 親體肝移植術後患兒發生淋巴瘤導致多發腸穿孔一例

013 急性胰腺炎一例

014 急性重症膽囊炎一例

015 急性重症膽源性胰腺炎一例

016 重症急性胰腺炎一例

017 甲流抗體陽性的重症肺炎（患者不一定是甲流感染）

一例

018 軍團菌肺炎一例

019 抗NMDA受體腦炎一例

020 潰瘍性結腸炎致中毒性巨結腸膿毒症死亡一例

021 擴張型心肌病一例

022 膿毒症一例

023 肝移植術後急性排異反應合併中樞神經系統病變一例

024 食管癌術後吻合口瘺一例

025 糖尿病雙胍類降糖藥致乳酸酸中毒一例

026 噬血細胞綜合征，重症肺炎，膿毒症，ARDS一例

027 重症社區獲得性肺炎一例

028 新型H1N1流感病毒、細菌、真菌混合感染所致的重症

雙肺炎一例

029 重症甲型流感，雙肺炎，急性呼吸窘迫綜合征一例

030 惡性瘧、噬血細胞綜合征一例

031 年輕惡性瘧致多髒衰一例