腫瘤防治新模式研究與實踐：中醫“六位一體”整合模式（簡體書）

得益於人類社會的進步和醫學的不斷發展，惡性腫瘤患者的生存時間不斷延長，但多數腫瘤患者的幸福指數並未獲得同步提高。長期以來，在惡性腫瘤的防治過程中，中醫藥一直扮演著輔助、單一的角色。隨著現代醫學模式由生物醫學模式向“生物，心理·社會”醫學模式的轉變，惡性腫瘤的防治不能片面地追求生存時間的延長，而應重視患者的社會屬性，其需求不單是在同疾病斗爭中獲得簡單的生存，更是要獲得生活質量和尊嚴。惡性腫瘤患者的生理、心理及社會適應能力的綜合健康已經成為腫瘤防治的一個新目標。
中醫“六位一體”整合模式正是在這種新的醫學模式下提出，並不斷完善的一種全新的中醫整合治療模式，是有中醫理論支持、有臨床實踐證實、言之有物的“已經落地”的中醫綜合療法。本書共分為上、下兩篇：上篇主要介紹了中醫“六位一體”整合模式的形成背景及意義、概念及內涵、原則、具體措施以及未來前景，並分別介紹了中醫辨證施藥、中醫針灸理療、中醫辨證施膳、中醫辨證施樂、中醫心理疏導、中醫運動指導的理論依據和內涵；下篇主要介紹了中醫“六位一體”整合模式防治惡性腫瘤的臨床實踐經驗，分別從治療癌前病變、惡性腫瘤、惡性腫瘤並發癥及惡性腫瘤毒副反應四個方面展現其臨床應用特點，通過真實案例詳細闡述了中醫各種治療方法的有機結合及在腫瘤防治中的全程應用，能最大限度地發揮中醫整合治療優勢，提高放化療敏感性並降低毒副反應，減少腫瘤轉移、復發，恢復機體動態平衡，使患者回歸家庭、社會。本書力求理論與實踐相結合，以更好地服務於惡性腫瘤的臨床防治工作。
本書依托於中國抗癌協會、中國老年學和老年醫學學會腫瘤康復分會、中華中醫藥學會腫瘤分會、中國醫師協會中西醫結合腫瘤專業委員會、重慶市醫學會、重慶市中西醫結合學會、重慶市中醫藥學會，組織相關專家成立了中醫“六位一體”整合模式協作組，對重慶大學附屬腫瘤醫院中醫腫瘤治療中心王維教授及其團隊提出的中醫“六位一體”整合模式防治惡性腫瘤的相關研究和實踐進行總結和梳理，形成成熟的、可行性高的、規範化的腫瘤防治理論。
期望通過本書的編寫，能更好地服務於腫瘤防治工作，使惡性腫瘤患者的預防、治療及康復更加規範化、科學化，讓越來越多的惡性腫瘤患者獲益，並進一步獲得國內外專家同行的認可。
在本書的編寫及出版過程中，得到重慶大學附屬腫瘤醫院黨政各級領導及中醫腫瘤治療中心同事的關心與支持，以及重慶大學出版社的大力協助，在此衷心感謝。由於知識、經驗和能力有限，書中難免存在不足之處，敬請各位同行提出寶貴意見，以便今後修訂、完善。

上篇
第一章 中醫“六位一體”整合模式的形成背景和過程
第一節 腫瘤的概念及歷史淵源
第二節 腫瘤治療的現狀
第三節 關於惡性腫瘤治療的一些思考
第四節 中醫“六位一體”整合模式的研究
第二章 中醫“六位一體”整合模式的內容
第一節 中醫辨證施藥
第二節 中醫針灸理療
第三節 中醫辨證施膳
第四節 中醫辨證施樂
第五節 中醫心理疏導
第六節 中醫運動指導

下篇
第三章 中醫“六位一體”整合模式治療癌前病變
第一節 腸上皮化生
【病案一】中醫“六位一體”整合模式治療腸上皮化生
第二節 乳腺纖維腺瘤
【病案二】中醫“六位一體”整合模式治療乳腺纖維腺瘤
第四章 中醫“六位一體”整合模式治療惡性腫瘤
【病案一】中醫“六位一體”整合模式治療食管癌
【病案二】中醫“六位一體”整合模式治療盆腔惡性腫瘤
【病案三】中醫“六位一體”整合模式治療淋巴瘤
【病案四】中醫“六位一體”整合模式治療直腸癌
【病案五】中醫“六位一體”整合模式治療結腸癌
【病案六】中醫“六位一體”整合模式治療卵巢癌
【病案七】中醫“六位一體”整合模式治療胃癌
【病案八】中醫“六位一體”整合模式治療肝癌
【病案九】中醫“六位一體”整合模式治療肺癌
【病案十】中醫“六位一體”整合模式治療胰腺癌
第五章 中醫“六位一體”整合模式治療惡性腫瘤並發癥

《腫瘤防治新模式研究與實踐：中醫“六位一體”整合模式》：
三、病案分析
患者老年男性，起病隱匿，以顏面部、頸部水腫發病，在明確診斷後積極配合治療，遵醫囑先後行放療、化療治療，化療後出現明顯副反應；後患者病情進展，患者拒絕繼續化療，行肺癌驅動基因檢測無靶向治療指征；患者因生物免疫治療價格昂貴而無法承擔其治療費用，遂尋求中醫治療。予以中醫“六位一體”整合模式治療後，患者癥狀有所緩解，病情控制良好，生活質量得以提高，生存期獲得延長。
早期肺癌缺乏特異性表現，多數早期肺癌患者是在體檢時行肺部CT發現的。當患者出現明顯臨床癥狀時，多數已到中晚期。近年來，隨著醫學的不斷進步，晚期肺癌的生存率和生存期得到了一定程度的改善，但這種改善主要是建立在多學科綜合治療模式上，是綜合治療模式的進步。目前，晚期肺癌仍采用以全身治療為主的綜合治療。根據患者的病理類型、分子遺傳學特征以及患者的機體功能狀態制定個體化的治療策略，以期最大限度地提高生活質量，延緩病情進展，延長患者生存期。
中醫學源遠流長，但在歷代中醫古籍中並無“肺癌”這一病名，根據其典型的臨床表現，可歸屬中醫學“肺積”“息賁”“積聚”“癌病”等範疇。中醫認為，肺癌的病因不外乎內、外二因，內因為正氣虧虛、臟腑失調所致.外因為飲食、情志、外邪侵襲所傷。總的來說，肺癌是因虛而病，因虛而致實，為全身屬虛、局部屬實的疾病。肺癌虛證以氣虛、陰虛或氣陰兩虛為多見，實證則以氣滯、血瘀、痰凝、毒聚為多見。肺癌病位在肺，但因肝主疏泄，脾主運化水濕，腎主水之蒸化，故與肝、脾、腎密切相關。機體正氣虧損，臟腑失調或邪氣襲肺，結於胸中，導致肺失宣降，津液不布，聚而成痰，痰凝而氣滯，阻塞肺絡，痰與瘀血相互搏結，遂形成腫塊，以致成癌。肺癌中醫分型受肺癌本身復雜的生物學特性、治療的多樣性及不同地區和醫院的研究方法不一致等多種因素的影響。2011年，國家中醫藥管理局“十一五”重點專科協作組將肺癌分為肺脾氣虛型、肺陰虛型、氣滯血瘀型、痰熱阻肺型、氣陰兩虛型五型，一定程度上規範了肺癌的中醫辨證分型。晚期肺癌的演變是一個正虛邪實的過程，因此在臨床上治療多以扶正培本為主，輔以祛邪攻毒。
本病例中，患者為肺癌晚期，病程日久，加之放化療打擊，導致全身正氣損傷，臟腑虧虛，肺脾氣虛，肺失宣發與肅降，脾虛水濕運化失常，久聚成痰，痰濕互結，故可見咳嗽、咳痰、納差、乏力等癥狀。首診時，患者咳嗽，咳白色泡沫痰，右側胸脅部隱痛，疲倦，乏力，氣短，納差，口幹苦，心情煩悶，夜間睡眠差，小便正常，大便秘結，舌質淡紅，苔白膩，脈濡細。中醫診斷為肺積，中醫辨證為肺脾氣虛，痰濕互結證，治療以益氣健脾、燥濕化痰為主，故予以參苓白術散合二陳湯加減。方中人參、白術、黃芪、山藥益氣健脾，茯苓、砂仁、薏苡仁利水滲濕，木香行氣止痛，半夏、陳皮燥濕化痰，百部、紫菀潤肺止咳，梔子、黃連、黃柏清熱利濕，炮山甲活血消瘀，白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒抗腫瘤，甘草為使藥。本方補中有泄，扶正與祛邪同施，諸藥合用，共湊益氣健脾，燥濕化痰之功。二診時，患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀較前緩解，訴腹脹、納差明顯，感疲倦乏力，大便幹，原方去梔子、黃連、黃柏、炮山甲，加建曲、炒麥芽消食健脾，改善患者食欲；患者腹脹明顯，加枳實、厚樸、大腹皮行氣消脹；針對患者大便幹，加火麻仁潤腸通便。囑其家中繼續聆聽《陽春白雪》《將軍令》《黃河》《瀟湘水云》《金蛇狂舞》等商調樂曲，以調節肺氣的宣發和肅降。三診時，患者咳嗽、咳痰、氣短、腹脹等癥狀有所緩解，顏面部、頸部及上肢輕度浮腫，原方去枳實、厚樸、大腹皮、火麻仁，加防己、桑白皮、澤瀉、車前子，以行氣化濕，利水消腫，改善顏面部及上肢浮腫。四診時，患者雖有乏力癥狀，但咳嗽、咳痰、顏面部、頸部及上肢輕度浮腫等大多數癥狀已緩解，食欲可，睡眠一般，二便調，舌質紅，苔薄白，脈細。患者多數癥狀得到明顯的緩解，對中醫綜合治療充滿了信心。
患者肺癌晚期，病程日久，加之既往有放化療治療史，損傷正氣，故辨證選用康艾注射液輔助抗腫瘤治療。康艾注射液主要含有黃芪、人參和苦參素，黃芪人參補中益氣以扶正，苦參清熱解毒以祛邪，三者共享，祛邪而不傷正，臨床常用於肺癌、原發性肝癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等疾病的治療。
中藥外治法在治療腫瘤常見並發癥的臨床應用中取得了滿意療效。患者右側胸脅部隱痛，予以“攻癌鎮痛散”外敷治療，其具有活血化瘀，行氣止痛功效，廣泛用於治療各種疼痛。患者外敷治療1療程後，右側胸脅部隱痛明顯緩解。
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