西方醫學針刺：基於西方科學的方法(第2版)（簡體書）

近年來不斷聽到來自西方的對於中國針灸產生挑戰性的術語，諸如西醫針刺、幹針療法、科學性針刺療法，初聽起來這些概念有些刺耳，但作為針灸醫學的發祥地，我們中國針灸人不能視而不見。為了了解西醫針刺的內涵，筆者認真閱讀了這本由具有西醫學教育背景的西方學者團隊所編著的《西方醫學針刺》，本書作者涉及了英國、德國、新西蘭、加拿大、美國、瑞典、澳大利亞、瑞士8 個國家，應該代表了西方主流的醫學針刺觀點，可以說是了解西醫針刺的目前最權威的一部專著。閱讀之後，我萌生了要將該部書譯成中文的想法。

從本書的內容看，似乎西醫針刺已初成體系。全書主要內容共分為七部分，第一篇概論，對西醫針刺的定義、原理等進行了總體的介紹，並對西方針刺的發展歷史進行了回顧。第二篇對針刺的作用機制從外周、中樞（腦）進行了闡述，並對慢性疼痛的神經生理學以及針刺與自主神經系統進行了介紹。第三篇重點介紹了西醫針刺的治療方法（選穴原則），並對電針、耳針、自行針刺及針刺的安全性進行了討論。第四篇介紹了針刺的相關技術，包括經皮神經電刺激、激光針刺。第五篇介紹了針刺研究的評價方法，主要包括針刺隨機對照試驗的評價方法和針刺系統綜述的評價方法。第六篇針刺臨床應用共包括21 章，分別介紹了針刺治療慢性疼痛、針刺鎮痛的幹預方法、針刺治療胃腸疾病、針刺治療惡心與嘔吐、針刺在心血管醫學中的應用、針刺治療神經系統疾病、針刺在精神衛生中的應用、針刺治療藥物依賴與肥胖、針刺治療泌尿生殖系統疾病、針刺治療呼吸系統疾病、針刺治療耳鼻及咽喉疾病、針刺治療眼病、針刺治療皮膚病、針刺在婦科和不孕症中的應用、針刺在產科的應用、針刺在癌症及姑息醫療中的應用、針刺在風濕病中的應用、針刺在運動醫學中的應用、針刺在初級醫療中的應用、針刺在牙科學的應用以及針刺在獸醫學中的應用。第七篇附錄包含皮節/ 肌節圖、經/ 脈圖和十四經國際標準術語。

本書在許多方面為西醫針刺的建立確實做了奠基性工作，可以說是國外針刺研究的集成創新。譬如，首次清晰地給出了西醫針刺的定義為“是一種用毫針刺入的治療模式；是應用現代解剖學、生理學、病理學知識和循證醫學原則對中國針刺的改良”。這個定義給出了西醫針刺的理論基礎，同時又反映了作者尊重歷史體現繼承（即對中國針刺的改良）的科學精神。又如，系統地提出了西醫針刺的選穴原則為“直接方法和間接方法”，直接方法包括局部選擇肌肉和激痛點以及節段性選穴；間接選穴法包括相鄰節段性和遠端的非節段性選穴和整體性選穴；針對某些節段支配的一片區域，認為絕對的準確是不必要，只需刺激到正確的節段區域即可，也就是說以節段性支配選穴時，穴位是一個區域，並不是一個精確的點；調節特定的器官系統進行選穴時，一般選取與目標器官神經支配相對應的軀體節段，以及選擇同一神經支配或者在上臂肘關節以下肌肉中與相應器官相關的外節段區域，以加強和延長中樞神經系統的效應，傳統的穴位並不具有特異性，針刺相同神經節段支配的非穴點極有可能產生相似的效應等；這些概念確實與我們的經典針灸學內容有不同之處。尤其是在針刺刺激的外周組成、腦機制、鎮痛機制以及自主神經調節規律、選穴原則方面已有比較清楚的規律總結，這可類似於我們傳統針灸學的經絡和腧穴部分內容，有關針感的認識、針刺層次的現代組織結構和特點與機制描述、手針與電針的刺激特點、參數等類似於刺灸部分內容，這兩部分的日益建立會使西醫針刺有了基本的理論框架。但我們也看到在臨床應用部分，作者選擇了大量的臨床研究文獻，進行了針刺治療規律和機制的一些總結，然而，尚沒有形成以西醫針刺選穴原則指導下真正的治療學內容，可能是由於文獻主要選用中醫針刺穴位的研究結果，這是本書尚不完全成熟的主要問題。書中部分作者的觀點，也還需要進一步探討和研究。

以我的理解，西醫針刺是結構針刺，是建立在現代科學基礎之上的，這是與我們建立在經驗和經絡、腧穴學說之上的經典針灸學的本質區別。如何處理西醫針刺和中醫針刺的關係，是個非常重要的學術問題。就像當我談到要翻譯《西方醫學針刺》這本書時，有不少人認為我有點大逆不道，有人還說，針灸是我們的國寶，我們是世界針灸的霸主，有必要翻譯這樣的書嗎？我認為有必要，我們要重視不同的學術觀點，如果承認針灸學是一門科學，就要允許不同科學背景下發展模式的存在，在學術上我們沒有理由拒絕用現代西醫學去發展和創新針灸學，相反，這樣會大大地促進針灸醫學的發展。科學只有在不同的觀點中不斷地碰撞才能發展和有所創新。世界上沒有永遠的科學，任何科學都是一定時空下的規律認識，任何科學也必須不斷發展，不發展的科學就會成為僵化的讓人犯更多錯誤的認知。

動物的本能之一就是對外來刺激的反應，並具有奇妙而完善的自我調節功能，如果喪失這些本能便是該物種滅絕之時。從這種意義上講，用針刺這種外來刺激而施加於動物種軀體上，激發和促進其發揮自身的調節功能實現疾病的向好轉歸，這種治療方法可永遠與延續的動物種共存。因此，針刺療法具有自身獨特的作用特點，順勢、自然而綠色，這正是其生命所在。不論是傳統的中國針刺，還是所謂的西醫針刺，從本質上而言都是在探討針刺軀體一定部位對疾病的良性調節和幹預的規律和方法，也許在認識這種規律方面可能有不同的視角。正如作者所云，在臨床上許多情況下，按照中醫針刺理論和西醫針刺理論不同指導下，卻都可能選擇了同樣的部位或穴位。實踐證明在許多方面中醫針刺和所謂的西醫針刺都是殊途同歸，其實近年來在針刺的作用機制研究方面，國內外可能都在技術和方法上應用了現代生物學、生理學、病理學和解剖學等知識，對針刺的作用機制進行了同樣的解釋，因此，可以說西方和中國在揭示針刺的作用機制上都走了同樣的路，這是兩者相通的基礎。只是在中國的研究者思維上，多以傳統的經絡和腧穴學說為認識方法，更多地想闡釋經絡和腧穴的指導價值，但沒有從現代的機制研究中反過來對針刺的規律從現代角度給予梳理和補充；物理學上有條公理就是內力不能改變物體自身的機械能，也許這種慣性思維的確也束縛了我們的視角；而國外的學者則更願意從現代的機制研究中以其神經解剖學等現代科學的視角，對針刺的規律進行西方科學的思考和重建，這也許是針刺發展創新、補充完善的新領域。

日益飛速發展的現代科學，為我們研究和解釋針刺的治療規律提供了先進的技術支撐，不論是中醫針刺還是西方針刺，應用先進的技術手段來使針刺的治療規律更加明確、更加科學，更加容易掌握才是時代的要求。誰能將針刺的療效推向極致，誰就在未來成為針刺醫學的弄潮兒。我們要堅持科學精神，求實與創新並重。凡是科學的東西，應該是人類共同的文明，不應該狹隘地打上中西的標簽；學者應該在學術的軌道上運行，不應該動輒就進行無意義的爭辯。科學使我們少犯錯誤，學者的神聖職責就是不斷修正錯誤使科學更加完善。為了發展針刺療法，我們就需要從不同的視角進行科學研究，認識現象、總結規律、揭示本質，最終使針刺的臨床療效充分彰顯，從而更好地服務於人類健康事業。這正是筆者翻譯本書的初衷，目的就是為我們打開一個針刺療法的新視角。最後感謝本書的譯者們即我的研究生們為本書翻譯所付出的辛苦。為了進一步提高本書的質量，以供我們將在今後再譯或再版時修訂完善，因而誠懇地希望各位讀者、專家提出寶貴意見。

杜元灝

2020 年10 月

第一篇 概 論/1

第一章 引 言 /2

第二章 西方醫學針刺史/11

第二篇 作 用 機 制/21

第三章 針刺刺激的外周組成——對針刺的特異性臨床效應發揮著重要作用/22

第四章 神經影像學：洞悉針刺效應的人腦機制之窗/57

第五章 慢性疼痛的神經生理學/71

第六章 針刺與自主神經系統/84

第三篇 臨 床 方 法/97

第七章 西醫針刺——治療方法/98

第八章 沒有穴位的針刺/124

第九章 淺刺/132

第十章 耳針/143

第十一章 電 針/163

第十二章 自 行 針 刺/187

第十三章 針刺在健康服務中的融合/199

第十四章 針刺的安全性/210

第四篇 相 關 技 術/231

第十五章 經皮神經電刺激/232

第十六章 激 光 針 刺/265

第五篇 研 究/275

第十七章 針刺隨機對照試驗的評價方法/276

第十八章 針刺系統綜述的評價方法/295

第六篇 臨 床 應 用/313

第十九章 針刺治療慢性疼痛/314

第二十章 針刺鎮痛的幹預方法/343

第二十一章 針刺治療胃腸疾病/363

第二十二章 針刺治療惡心與嘔吐/370

第二十三章 針刺在心血管醫學中的應用/386

第二十四章 針刺治療神經系統疾病/412

第二十五章 針刺在精神衛生中的應用/429

第二十六章 針刺治療藥物依賴與肥胖/444

第二十七章 針刺治療泌尿生殖系統疾病/463

第二十八章 針刺治療呼吸系統疾病/477

第二十九章 針刺治療耳、鼻及咽喉疾病/491

第三十章 針刺治療眼病/501

第三十一章 針刺治療皮膚病/516

第三十二章 針刺在婦科和不孕症中的應用/524

第三十三章 針刺在產科中的應用/539

第三十四章 針刺在癌症及姑息醫療中的應用/552

第三十五章 針刺在風濕病中的應用/572

第三十六章 針刺在運動醫學中的應用/590

第三十七章 針刺在初級醫療中的應用/603

第三十八章 針刺在牙科學中的應用/622

第三十九章 針刺在獸醫學中的應用/635

第七篇 附錄/647

附錄一 皮節/ 肌節圖/648

附錄二 經/ 脈圖/650

附錄三 十四經國際標準術語/670