商品簡介
本書采用問與答的形式，從泌尿系統的結構與功能、尿石癥的基礎知識、尿石癥的發病情況、尿石癥的發病原因、尿石癥的檢查、尿石癥的治療、特殊類型尿石癥、尿石癥的藥物治療與預防等方面，深入淺出地回答尿石癥患者在臨床診療過程中提出的常見問題，有助於普羅大眾進一步了解尿石癥防治的相關知識，有助於醫患溝通，有助於提高尿石癥防治的效果。尿石癥（泌尿系結石）是泌尿外科的常見病之一，在泌尿外科住院病人中占首位。根據新流行病學調查，中國尿石癥的患病率為5.6%，共約有七百餘萬尿石癥患者。近年來，尿石癥的治療取得了很大進展。但是，人們卻對這些日新月異的技術缺乏深入的了解，許多患者對醫生提出的治療方案無法作出選擇。本書力求用通俗易懂的語言和簡單的插圖讓讀者了解尿石癥相關的知識。
序
尿石癥(泌尿系結石)是泌尿外科的常見病之一,在泌尿外科住院病人中占首位。歐美國家的流行病學資料顯示,5%~10%的人在其一生中至少發生1 次泌尿系結石,歐洲泌尿系結石年新發病率為100~400/10 萬。中國成人泌尿系結石的患病率高達6. 5%,南方高達11. 63%;年新發病率為150~200/10 萬,其中25%的患者需要住院治療。近年來,我國泌尿系結石的發病率有增加趨勢,是世界上三大結石高發區之一。
近年來,尿石癥的治療取得了很大進展。過去創傷較大的開放手術已經逐步被排石治療、體外衝擊波碎石術、輸尿管硬鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡腎盂或輸尿管切開取石術等微創技術所代替。飛速發展的排石、碎石和取石技術,極大地降低了尿石癥手術並發癥的發生率和死亡率。值得一提的是,中國泌尿外科專家近年來在尿石癥的治療領域做了大量的探索,提出微通道經皮腎鏡取石術、超微通道經皮腎鏡取石術、針式鏡經皮腎鏡碎石術,制造了末端可彎孫氏輸尿管鏡、超細經皮腎鏡、少剛鏡等設備。但是,人們卻對這些日新月異的技術缺乏深入的了解,許多患者對醫生提出的治療方案無法理解。
另外,盡管醫學科學家對尿石癥的病因和發病機制進行了多年的探索,但是目前只有少數尿石癥可以找到明確的病因,其餘大部分尿石癥的病因和發病機制尚未完全清楚,這就是尿石癥的發病率和復發率高居不下而且逐年呈現上升趨勢的原因。也就是說,我們只能對少數尿石癥患者提出有針對性預防結石發生或復發的措施。
對於大多數病因不明的尿石癥患者,盡管沒有針對性預防措施,但是仍然有一些可以降低尿石癥發病風險的措施,例如,飲水、食物調節、藥物預防、體育鍛煉等。從結石成分進行劃分,泌尿系結石可分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、磷酸鎂銨結石、尿酸結石、胱氨酸結石等。不同成分的結石所采用飲水、食物調節、藥物等預防措施有所不同。
6 年前,我們收治了一名特殊的尿石癥患者。這名患者的丈夫是楊先生,楊先生畢業於中山大學化學系有機化學專業,是一名食品高級工程師。曾經擔任廣東省食品工業發展總公司副總經理,廣東省食文化研究會創會會長,廣東食品行業協會食品添加劑專業委員會理事長。曾經出版《新編食品添加劑(手冊)》、鮮味科學與文化專著《“鮮”為人知》《我們還能吃什麼》。長期從事食品添加劑的開發、推廣、宣傳、標準修訂、管理方面工作,多次策劃組織大型的食品安全活動,是一位名副其實的“講飲講食”的專家。楊先生得知自己夫人取出的結石為草酸鈣結石,而且結石容易復發。於是他在網上和購書中心到處尋覓,試圖找一本預防尿石癥的科普書,以幫助夫人解決尿石癥復發的難題。楊先生發現真正面向讀者的關於尿石癥的科普書籍還真有那麼幾本,他基本都買回來閱讀了一遍。但是,遺憾的是,在同一本書的不同頁面,關於草酸鈣結石預防的表述竟然出現完全不同的答案,一個是大量攝入含維生素C 的食物,一個是限制攝入含維生素C 的食物。楊先生提議讓從事尿石癥防治的專家撰寫一本關於尿石癥的科普書,讓讀者或患者了解尿石癥的基礎知識和防治知識,為此我們歷時五年醞釀撰寫本書。
本書為尿石癥的科普書,參考了《泌尿系結石》《中國泌尿外科診斷和治療指南》《歐洲泌尿外科協會指南》等專著,通過問與答的形式,力求用通俗易懂的語言和簡單的插圖讓讀者了解尿石癥相關的知識。從泌尿系統的結構與功能開始,介紹尿石癥的基礎知識、病因、發病情況、檢驗和檢查、各種治療方法,特殊類型的尿石癥,以及不同類型的尿石癥的預防措施。本書設普通閱讀和深度閱讀,前者適合於普通讀者、尿石癥患者和家屬閱讀,後者適合於醫務人員尤其是低年資泌尿外科醫生閱讀。
本書從策劃、撰寫、修改到出版得到中國工程院郭應祿院士,中華醫學會泌尿外科分會前任主任委員、中華醫學會泌尿外科分會結石學組長、國際尿石癥聯盟主席葉章群教授和中華醫學會泌尿外科分會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健教授的支持和欣然作序,在此表示衷心感謝! 本書得到廣州市科技計劃項目(科普項目)《尿石癥的防治科普圖書的撰寫及軟件開發》(項目編號:151500048)的支持。
由於作者的經驗所限,加之目前對尿石癥防控的認識不足,難免出現一些觀點偏差,敬請廣大泌尿外科專家同道和讀者批評指正。
劉永達 曾國華
2020 年5 月
目次
第一章泌尿系統的結構與功能/1
第一節泌尿系統的結構/1
第二節泌尿系統的功能/11
第二章尿石癥的基礎知識/16
第一節尿石癥概述/16
第二節腎和輸尿管結石/24
第三節膀胱和尿道結石/32
第四節前列腺結石/34
第五節精囊結石/38
第六節睪丸微結石/41
第七節陰囊結石/45
第八節包皮結石/46
第九節哪些疾病容易與尿石癥混淆/48
第十節尿石癥的危害/54
第三章尿石癥的流行病學/56
第一節尿石癥的流行情況/56
第二節中國成人尿石癥患病率調查/59
第四章尿石癥的病因/62
第一節環境因素與尿石癥/63
第二節個體因素與尿石癥/64
第三節鈣與尿石癥/69
第四節草酸與尿石癥/75
第五節枸櫞酸與尿石癥/78
第六節嘌呤、尿酸與尿石癥/82
第七節胱氨酸與尿石癥/86
第八節尿液酸堿度與尿石癥/87
第九節維生素與尿石癥/89
第十節性激素與尿石癥/92
第十一節微量元素與尿石癥/93
第十二節藥物與尿石癥/96
第十三節尿路梗阻與尿石癥/99
第十四節尿路感染與尿石癥/101
第十五節異物與尿石癥/103
第五章尿石癥的相關檢查/105
第一節尿液檢查/105
第二節血液檢查/116
第三節B超/130
第四節腹部平片/141
第五節靜脈腎盂造影/149
第六節逆行腎盂造影/154
第七節經皮腎穿刺尿路造影/157
第八節CT/158
第九節MRI/161
第十節腎動態顯像/163
第六章尿石癥的治療/169
第一節概述/169
第二節腎絞痛的處理/187
第三節排石治療/192
第四節中醫藥治療/196
第五節體外衝擊波碎石術(ESWL)/198
第六節輸尿管鏡碎石術/214
第七節輸尿管軟鏡碎石術/227
第八節經皮腎鏡取石術/241
第九節腹腔鏡取石手術與開放取石手術/262
第十節經尿道膀胱鏡下碎石術/281
第十一節膀胱鏡逆行插管術和經皮腎造瘺術/284
第七章特殊類型的尿石癥/289
第一節鹿角形腎結石/289
第二節孤立腎合並結石/299
第三節髓質海綿腎合並結石/301
第四節馬蹄腎合並結石/307
第五節腎盞憩室結石/316
第六節腎盂輸尿管連接部梗阻合並腎結石/321
第七節輸尿管開口囊腫合並結石/325
第八節多囊腎合並尿石癥/329
第九節異位腎合並尿石癥/336
第十節移植腎合並結石/342
第十一節尿流改道患者尿石癥/344
第十二節神經源性膀胱患者尿石癥/347
第十三節脊柱畸形患者尿石癥/348
第十四節開放手術後尿石癥/351
第十五節尿石癥合並膿腎/352
第十六節頭孢曲松結石/355
第十七節三聚氰胺結石/358
第十八節兒童尿石癥/361
第十九節孕婦尿石癥/366
第二十節老年患者尿石癥/378
第二十一節甲狀旁腺功能亢進與尿石癥/380
第二十二節腎小管性酸中毒與尿石癥/385
第八章尿石癥的藥物治療與預防/389
第一節概述/389
第二節結石成分分析/390
第三節24小時尿液成石危險因素分析/397
第四節草酸鈣結石的藥物治療與預防/404
第五節磷酸鈣結石的藥物治療與預防/414
第六節感染性結石的藥物治療與預防/416
第七節尿酸結石的藥物治療與預防/418
第八節胱氨酸結石的藥物治療與預防/432
附錄大世界基尼斯之最:人體結石制成的微型藝術盆景/435
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