曲黎敏解讀《傷寒論》（簡體書）

2020 年春天的疫情，讓很多人淪陷其中。最後國家開始鼓勵中醫中藥介入，由此引發了中醫粉和中醫黑的一場爭執。爭執的焦點在哪裡？就是中醫是否科學。中醫的確是所謂科學概念產生之前的東西，它確實需要未來科學的不斷驗證，但用一種觀念決然地否定另一種觀念，就不具備科學精神。

老百姓總說：“西醫讓人明明白白地死，中醫讓人糊裡糊塗地生。”西醫是否真的能讓人明明白白死，因為我不是西醫專業出身，不好判斷，但“中醫讓人糊裡糊塗地生”這句顯然是錯的。如果大家學習了《黃帝內經》和《傷寒論》，明了理法方藥，斷然不會糊塗。因為每一步都是清晰明白的。

比如，《傷寒論》應對發熱和幹咳、氣喘等非常有療效。比如此次疫情中，醫生用了很多中醫的方子，但很少有人講用藥原理，頂多是依據濕邪或寒邪來個區分，有的人是用傷寒方，有的人是用達原飲等時方，最不濟的是用西醫消炎殺菌等思路，開出銀翹散、雙黃連等。

這裡面有幾個問題。

第一個問題，很少有中醫師親臨抗疫前線，從這點上說，還是西醫醫生在冒最大的風險，非常值得敬佩。中醫師只是依照舌象和症狀開個統一的方子，很少是從病人脈象斷陰陽的。這就違背了《傷寒論》的辨證論治，治好治壞就成了一筆糊塗賬。

第二個問題，雖然中醫在治療高熱上有奇效，但如果沒有經西醫診斷，大家也不會承認中醫治療的就是“新冠病毒”病人。所以，“非典”時期，鄧鐵濤老師帶中醫團隊介入時，就強調先由西醫診斷後，中醫才介入，否則也會被質疑，說只是治好了發熱而已，而不是治好了“非典”。

第三個問題，患者都是處於隔離狀態下，確實也阻礙了中醫的望聞問切。

怎麼辦呢？可病人只會喊救命，又說不出一二。按脈法，桂枝湯，脈浮緩；麻黃湯，脈浮緊；麻黃附子細辛湯，脈沉。可無法給病人把脈，就只能再依據別的症狀開藥，就得根據有汗還是無汗，怕風還是怕寒，上頭是否咽喉腫痛，下面是否大便不通等判斷。

傷寒名方——甘草幹姜湯

發熱，我建議用甘草幹姜湯。這是為什麼？咱們看一下甘草幹姜湯的《傷寒論》原文：厥逆，咽中幹，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草幹姜湯。因為此輪發熱都有咽喉幹燥的症狀，又因疫情而恐懼，有煩躁不安之象，而且有人大便幹燥，幾日不下，這就是經文所說“陽明內結”；病人訴說病情也顛三倒四，有人甚至嚇得哭哭啼啼，只會說“好害怕好害怕”，這就屬於“譫語煩亂”。甘草幹姜湯方的好處就是幹凈、安全，不會亂了氣機。

這個方子只有兩味藥：甘草四兩，炙。幹姜二兩。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

現代基礎用量：炙甘草 12 克，幹姜 6 克。原本在課程裡，並沒有現代基礎用量這一項，但出於對大家用藥不當的擔心，特地加上以供參考。關於中藥劑量問題，後面第三章有專門講解。

特此聲明：現在所謂基本用量都是按照李時珍的一兩等於 3 克用的。而且，有些藥必須按國家藥典規定使用，比如細辛不得超過 3 克，附子最好不超過 9 克，一旦超過就必須有執業醫師蓋章確認。也正是因此，《傷寒論》中的中藥煮法也就不太適宜目前這些劑量了。實際上，關於劑量，每個醫生都有自己的用量心得，我在撰寫本書時，也會根據現代人的體質，對古方中的用量進行一些調整。所以，真有病了還是要找醫生開方，才能根據脈象等給出真正管用的劑量。

厥逆，就是手腳冰冷，就是陽虛；而咽中幹就是陰傷；煩，是虛火上炎；躁，是腎精不足。所以用大劑幹姜以扶其陽，用大劑甘草以救其陰，不僅能驅病，而且有提升免疫力之功效，對虛弱尿頻、下半身常冷、咳唾痰稀、眩暈短氣的老年人也有良效。此方大道至簡，對於辨證準確又沒有亂服過藥的病人，效果神速。

而那些已經服用過西藥退燒藥而無效的人，就屬於已經傷了陰陽的人，如果低燒不退，就是麻黃附子細辛湯證。依舊高熱的，後背疼痛、無汗、怕風的，可以用葛根湯。