臨床雙眼視覺學（簡體書）

雙眼視覺作為人類高級視覺，幫助我們完成了很多複雜、高級的視覺過程。雙眼視覺異常，會造成嚴重的視疲勞、融像功能障礙、眼球運動障礙、調節功能異常等，影響我們正常的生活和工作。失去雙眼視覺，我們將無法正常生活。

本書從雙眼視覺基礎以及視覺心理學入手，詳細闡述了形成雙眼視覺的生理機制、基本雙眼視覺功能以及臨床上雙眼視覺異常的表現，如：集合散開問題、融像功能障礙、調節能力異常、注視視差等。同時本書也提及了相關診斷和治療方法，視覺訓練是主要方法，其對於聚散、融像功能以及眼球運動等問題的解決有顯著的效果。在本書的後，也對於特殊類型的雙眼視覺功能異常做了介紹，例如：視覺終端綜合征、屈光性弱視、不等像以及眼球震顫。

對於眼視光從業人員而言，他們需要解決的具體問題，往往不是單一屈光問題，而是更加複雜的綜合性問題。這些問題的解決需要雙眼視覺知識和方法。在此情境下，雙眼視覺的基礎和雙眼視覺功能異常的學習顯得尤為重要。本書中沒有類似定理和公式等“濃云迷霧”般的複雜推導，更多的是高屋建瓴的評價結論和脈絡清晰的示例解讀，完整地呈現了雙眼視覺異常的診治過程。區別於眼視光本科教材，本專著更加傾向於臨床雙眼視覺的講解，通過鮮活的病例，幫助讀者近距離地了解雙眼視覺異常的臨床表現和診治方法。

本書的編寫團隊人員近幾年主攻青少年近視防控、高度近視並發症診治和接觸鏡驗配及相關疾病診治，同時承擔了天津醫科大學眼科學和眼視光學的一線教學工作。團隊大多人員均有在國外視光學院交流訪學的經歷，參與完成多項國際課題，包括近視眼研究、角膜地形圖研究、雙眼視覺研究、常見眼病流行病調查及幹眼研究等。

感謝參與本書編寫工作的所有編者們，感謝他們的辛勤付出和傾囊相授，他們長期從事相關領域的臨床、科研和教學工作，具有豐富的臨床經驗和扎實的理論基礎，積累了大量的典型臨床病例。本書的順利出版離不開人民衛生出版社的重視和大力支持。本書深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，特別是習近平總書記關於人民健康的重要論述，助力眼視光人才的專業素養和實踐能力的提升。希望本書能為任課教師、眼科和眼視光學生及相關從業人員提供實用的資料，為他們進一步學習臨床雙眼視覺學奠定基礎，為健康中國和眼健康事業的發展貢獻力量。

當今相關領域的技術發展日新月異，囿於編者的眼界，書中文字與圖片如有疏漏及謬誤之處，請讀者諒解並批評指正，以便我們進一步改進。

魏瑞華

2021年6月

第一部分 雙眼視覺理論基礎

第一章雙眼視覺的生理

第一節 正常雙眼視覺概述 /3

雙眼視覺 /3

第二節 視野/ 9

一、單眼視野/ 10

二、雙眼視野/ 11

第三節 視覺方向 /12

一、視覺方向 /12

二、視覺方向的分類和特點 /13

三、視網膜對應點/ 16

四、獨眼/ 16

五、生理性復視 /17

第四節 雙眼融像 /19

一、單視圓 /19

二、Panum 區/20

三、主導眼與視網膜競爭 /22

第五節 立體視覺 /22

一、單眼深度覺的特點/ 22

二、立體視覺 /24

第二章 隱斜視

第一節 隱斜視的發病機制 /29

第二節 隱斜視的臨床表現與分類 /32

一、隱斜視的分類 /32

二、臨床表現 /38

第三節 隱斜視的檢查方法/ 40

一、遮蓋法/ 40

二、馬氏桿法/ 42

三、Von Graefe 法/ 43

第四節 隱斜視的治療/ 47

一、內隱斜視的治療 /47

二、外隱斜視的治療 /48

三、垂直隱斜視的治療/ 49

四、旋轉隱斜視的治療/ 49

第三章 調節功能

第一節 相對調節/ 50

一、正相對調節 /51

二、負相對調節 /51

第二節 調節靈活度/ 52

一、調節靈活度的概述/ 52

二、調節靈活度的測定方法/ 53

第三節 調節反應/ 55

一、檢查原理/ 56

二、操作步驟 /56

三、調節滯後的圖表分析/ 57

四、調節滯後的應用/ 57

第四節 調節幅度 /58

第四章 聚散

第一節 概述/ 61

一、眼的安靜位/ 62

二、聚散的分類/ 62

第二節 調節性聚散與調節的比值（AC/A）/ 63

一、AC/A 的定義 /63

二、AC/A 的測定/ 63

三、AC/A 的應用/ 65

第三節 聚散的檢查/ 66

一、集合近點的檢查 /66

二、集合和散開的檢查/ 67

三、垂直方向散開力 /69

四、聚散檢查時的注意事項 /70

第五章 視覺心理學

第一節 視覺心理學概述 /71

一、心理物理學 /71

二、感覺及其定律/ 72

三、知覺 /74

四、視知覺研究方法 /75

五、信號檢測理論/ 76

第二節 視覺系統/ 77

一、神經系統/ 77

二、眼屈光系統/ 78

三、眼感光系統 /80

四、視路與視皮層 /82

五、視覺信息處理機制/ 83

第三節 視覺辨認及視覺現象 /85

一、空間分辨/ 86

二、時間分辨/ 91

三、視覺現象/ 92

第四節 顏色視覺/ 97

一、顏色及其定律/ 97

二、色覺及其理論/ 99

三、色覺異常及其檢查/ 101

四、色彩的心理效果 /105

第五節 視知覺 /107

一、視知覺/ 107

二、空間視知覺/ 109

三、視錯覺 /111

第二部分雙眼視覺臨床應用

第六章常見雙眼視覺異常的分類

第一節 集合功能異常的分類 /115

一、低AC/A /115

二、雙眼視異常伴正常AC/A/ 117

三、雙眼視異常伴高AC/A/ 118

四、垂直眼位異常 /120

第二節 調節異常分類/ 121

一、調節不足 /121

二、調節不持久/ 122

三、調節過度 /122

四、調節靈活度下降（調節遲鈍）/ 122

第三節 眼球運動異常分類 /123

第七章常見雙眼視覺異常的分析方法

第一節 圖表分析法/ 124

一、圖表分析法的優點/ 125

二、圖表分析法的缺點/ 125

第二節 Morgan 分析法（標準值分組分析法） /125

第三節 注視視差分析法/ 127

第四節 綜合分析法/ 127

綜合分析法的功能性分類/ 127

第八章常見雙眼視覺異常的臨床病例解析

第一節 低AC/A ：集合不足和散開不足 /130

一、集合不足 /130

二、散開不足 /140

第二節 高AC/A ：集合過度和散開過度/ 146

一、集合過度/ 146

二、散開過度/ 154

第三節 正常AC/A ：融像性聚散功能障礙，單純性內隱斜視和單純性外隱斜視 /160

一、融像性聚散功能障礙/ 160

二、單純性內隱斜視/ 164

三、單純性外隱斜視/ 168

第四節 調節功能異常/ 171

一、調節不足/ 172

二、調節疲勞/ 174

三、調節過度 /177

四、調節靈活度不良/ 180

五、小節/ 183

第五節 眼運動障礙/ 183

第六節 注視視差/ 189

一、注視視差的定義/ 189

二、注視視差的檢測/ 190

三、注視視差的量化/ 193

四、注視視差曲線的確定及應用 /197

五、小結 /203

第九章 視覺訓練

第一節 融像性聚散訓練/ 204

一、紅綠立體圖 /204

二、裂隙尺 /206

三、融像性聚散訓練卡片/ 208

四、斜隔板實體鏡 /209

五、可變棱鏡立體鏡 /210

六、同視機 /211

七、聚散球/ 212

八、3 點卡/ 213

第二節 調節功能訓練 /214

一、推進訓練/ 214

二、附加球鏡閱讀/ 216

三、附加球鏡排序 /217

四、字母表訓練/ 218

五、翻轉拍訓練/ 220

六、紅綠偏振圖訓練 /221

七、裂隙尺訓練 /222

第三節 功能性眼球運動異常的視覺訓練/ 224

一、掃視功能訓練/ 224

二、追隨功能訓練方法 /232

三、發病機制/ 248

第十章 特殊類型的雙眼視覺異常

第一節 視疲勞/ 238

一、定義/ 238

二、病因及症狀/ 238

三、診斷 /244

四、治療 /244

第二節 視頻終端綜合征/ 246

一、定義/ 246

二、流行病學/ 247

四、臨床表現/ 251

五、鑒別診斷 /252

六、臨床檢查流程/ 253

七、治療策略 /255

八、典型病例 /258

第三節 屈光性弱視 /269

一、概述 /269

二、屈光性弱視的病因和發病率 /269

三、弱視的特徵 /271

四、治療/ 273

第四節 不等像/ 276

一、定義 /276

二、不等像的決定因素/ 276

三、影響像大小不等的三種倍率 /277

四、不等像的檢測 /283

五、小結 /284

第五節 眼球震顫/ 285

一、概述 /285

二、眼球震顫的類型/ 285

三、臨床評估 /287

四、治療 /289

五、總結 /290

數字資源目錄

視頻一 視疲勞病例的問診、診斷和治療過程 /243

視頻二 視覺心理病例的問診、診斷和治療過程 /244

視頻三 屈光性弱視病例的問診、診斷和治療過程/ 273