精通咬合重建：解讀牙列不齊、牙周病、多牙缺失（簡體書）

不管有無臨床症狀，有咬合問題的患者非常多，原作者在對這樣的患者進行治療干預的時候，是以獲得良好的口腔內環境並使其可以長期持續下去為第一目標的。本書對此進行了詳盡細致的講解，主要講解在牙列不齊、牙周病、多牙缺失的情況下，如何進行咬合重建。本書將患者分成三類，並對各種類型的特徵、治療計劃和咬合重建要點、治療後的應對措施進行了通俗易懂的介紹。主要內容及特點包括：咬合重建的概念；牙列不齊的咬合重建；牙周病患者的咬合重建，以及重度牙列缺失的咬合重建。

作者上田秀朗，是大阪齒科大學口腔修復專業教授。擅長咬合關係重建以及修復過程中遇到的難題解決。是日本有名的修復科醫生和學者。譯者周茂強，維也納大學牙醫學院 碩士生；臨床經驗20余年，從事咬合學、TMJ顳下頜關節紊亂治療曾於Roth Williams功能正畸等課程研修。譯者吳松濤，師從東京醫科齒科大學種植門診著名教授，擅長數字化美學即刻種植/即刻修復等。

無論是否有臨床症狀，其實很多患者都存在著咬合問題。對於這樣的患者，進行積極的治療，可以使其獲得良好的口內環境。而為了能讓這種口腔環境長久地保持下去，就有必要用確切的咬合重建來糾正不良的咬合關係並調和口頜系統（顳下頜關節、口腔周圍肌肉、牙齒及牙周組織）。實際的患者往往混雜存在著牙列不齊、牙周病、牙齒缺失、副功能等多種病因，本書將患者的疾病狀態分為“牙列不齊”“牙周病”“多牙缺失”3類，並結合筆者多年累積的經驗以及對患者長期預後的觀察，對每類病症所表現出的疾病特徵、治療方針、臨床要點以及複雜患者的應對方法等進行了記述。

序章

咬合重建的含義 17

1 認識咬合重建的真正含義 18

2 重新整理關於牙列缺損的應對方法 22

3 Dr.上田作為牙科醫生的履歷 24

第1章

真的有很多牙齒排列不齊，應該怎樣治療？ 27

1-1 前言：牙列不齊的咬合重建 28

1-2 請在頭腦中構思一下理想的咬合重建 30

01 下頜磨牙區缺損病例 30

02 單側遊離端缺損病例—為實現長期穩定的充分必要條件— 38

1-3 避開加在顳下頜關節上的看不見的力！ 48

01 遊離端缺損病例 48

1-4 不良習慣和顳下頜關節病 54

01 伴有牙列不齊的顳下頜關節病 54

1-5 副功能 62

01 包含尖牙區的復合缺損病例 62

02 經過長期觀察才知道的事情 68

1-6 吐舌習慣和牙齒、牙列接觸習慣 74

01 患者美觀需求高的話 74

1-7 修復體的最新材料和製作方法 80

01 不提出過分要求，容易應對的患者 80

1-8 過大咬合力的影響 86

01 伴有顳下頜關節病和牙列不齊的雙側遊離端缺損病例 86

1-9 用正畸和軟組織處理來獲得齦緣線的協調性 96

01 原本是骨性Ⅲ類患者的咬合重建治療 96

第2章

從古至今都很難，直面牙周疾患 105

2-1 前言：牙周病患者的咬合重建 106

2-2 日常臨床中碰到的牙周病的進展模式 108

2-3 牙周病患者在咬合方面的問題點 110

01 支撐咬合的牙患有牙周病的病例：第一階段 110

02 磨牙區及前牙區患有牙周病的病例：第二階段 116

2-4 全口中度牙周病 126

01 患有牙周病，上頜前牙扇形移位的病例：第三階段 126

2-5 全口中重度牙周病（部位特異性） 132

01 患有中重度牙周病的病例 132

2-6 深覆 140

01 患有中度牙周病的病例 140

2-7 深覆、錯 150

01 患有中度牙周病的病例 150

第3章

多牙缺失：活動義齒和種植義齒的選擇考量 157

3-1 前言：多牙缺失的咬合重建 158

3-2 強烈要求種植治療 160

01 上下頜多牙缺失病例1 160

02 上下頜多牙缺失病例2 168

3-3 伴有重度牙周病的多牙缺失 178

01 固有口腔空間狹窄和睡眠呼吸暫停綜合征 178

3-4 伴有重度牙周病的無牙頜 184

01 判斷為需要拔除余留牙的病例 184

3-5 希望重新製作上頜修復體 190

01 由於副功能導致牙根折裂的上頜無牙頜 190

02 咬合高度、固有口腔空間和發音障礙的問題 196

第4章

所有患者都想要良好的長期預後效果 209

4-1 為實現長期穩定的咬合重建的思考方法 210

參考文獻 213

結語 214